Взаимодействие лекарственных средств. Побочное действие лекарственных средств

Взаимодействие ЛС – это развитие фармакологического эффекта, который является следствием эффектов двух или более препаратов. Взаимодействие ЛС подразделяют на синергичное и антагонистическое.

Синергизм – однонаправленное действие 2 и более ЛС, обеспечивающее более высокий фармацевтический эффект, чем действие каждого препарата в отдельности.

Например, инсулин при применении с глюкозой повышает проникновение калия в клетку; аскорбиновая кислота увеличивает всасывание железа при одновременном приеме.

При синергичном взаимодействии эффект комбинации ЛС больше, чем максимальный эффект каждого препарата в отдельности. Выделяют различные формы кооперативного взаимодействия: потенцирование или сенситизация – один препарат в неактивной форме усиливает действие другого; синергизм – эффект комбинации больше суммы эффектов каждого препарата в отдельности; суммирование – эффект комбинации равен сумме эффектов ингредиентов смеси; (фуросемид и урегит при сердечной недостаточности), аддитивное действие – эффект комбинации больше, чем максимальный эффект одного из препаратов но меньше, чем сумма эффектов препаратов (фуросемид и тиазиды; нитроглицерин и бета-блокаторы при ИБС; тиофиллины и бета-адреномиметики при БА)

Антагонизм- взаимодействие ЛС, приводящее к ослаблению или исчезновению фармакологических эффектов одного или нескольких ЛС.

Об антагонизме, или антагонистическом взаимодействии, говорят, когда эффект комбинации меньше, чем сумма эффектов каждого препарата в отдельности. Из антагонистического взаимодействия выделяют десенситизацию – специальный вид антагонизма, при котором одно из соединений в неактивной форме снижает эффект другого. Антагонизм иногда находит клиническое применение. Например, бета-блокаторы подавляют тахикардию, вызванную вазодилататорами; спиронолактон подавляет калийуретическое действие тиазидных диуретиков.