Кормление из бутылочки через соску

Недоношенные дети более 32 нед ПКВ независимо от массы тела могут, как правило, кормится из бутылочки:

• при наличии сосательного рефлекса скоординированного с глотанием;

• с дыхательной недостаточностью, не требующей респираторной поддержки.

Кормление через зонд показано:

• недоношенным детям < 32 нед постконцептуального возраста (ПКВ), независимо от массы тела при рождении;

• недоношенные детям > 32 нед ПКВ независимо от массы тела при:

- неэффективном сосании;

- отсутствии координации сосательного рефлекса с глотанием;

- дыхательных нарушениях >1 балла по шкале Сильвермана;

- необходимости респираторной поддержки;

• при частичной непроходимости верхних отделов пищеварительного тракта.

При кормлении зондовым способом рекомендуется положить ребенка положении на живот или на правый бок с приподнятым головным концом для улучшения моторной функции ЖКТ, профилактики гастроэзофагеального рефлюкса и апноэ.

Смена оро/назогастрального зонда производится один раз в неделю.

Пероральные лекарственные препараты назначаются при объеме энтерального питания более 80 мл/кг/сут.

Зондовое введение нутриентов осуществляется в периодическом и непрерывном режиме

• Непрерывный (пролонгированный) – введение суточного объема энтерального питания без перерыва в течение 24 ч.

• Периодический (капельное или болюсное) – введение суточного объема энтерального питания в течение 24-часового периода, с интервалами на отдых

При проведении капельного питания резервуар с энтеральным субстратом должен размещаться под углом 45° к плоскости размещения насосной системы с целью предотвращения потери жиров.

Одним из вариантов периодического кормления является болюсное, когда питательный субстрат медленно вводится с помощью шприца со скоростью, не превышающей 2 мл/мин или «самотеком».

Для детей с ОНМТ и ЭНМТ предпочтительным является периодическое капельное питание.

Преимущества капельного периодического способа введения энтерального субстрата:

• Предотвращает образование стрессовых язв и вагусные реакции.

• Снижает риск аспирации и растяжения желудка.

• Снижает потери энергии.

• Способствует лучшему усвоению питания.

Смеси с высоко гидролизованным белком рекомендуются недоношенным детям при непереносимости белка коровьего молока и после перенесенного НЭК. Рутинное использование смесей, содержащих высоко гидролизованный белок, для вскармливания недоношенных детей не рекомендуется в связи с низким содержанием белка, минералов и витаминов, не соответствующим потребностям недоношенных детей.

Способы вскармливания недоношенных детей