Асфиксия новорожденного. Определение. Этиологические факторы анте- и интранатальной гипоксии

Асфиксия – клинический синдром, проявляющийся в первые минуты жизни затрудненем или полным отсутствием дыхания у ребенка.

Кардиореспираторная депрессия – синдром, х-ся угнетением при рождении и в первые мин жизни основных жизненных функций, проявляется брадикардией, пониженным мышечным тонусом, гиповентиляцией, низким АД, но при отсутствии гиперкапнии.

Отличия – кардиореспираторная депрсессия саморазрешается, кратковременная. КР-депрессия из-за стресса во время родов от выброса эндорфинов у матери. Нет б/х изменений как при асфиксии. При асфиксии оценка по Апгар не восстанавливается на 5 мин, а при КР-депрессии – восстанавливается.

Антенатальнаые факторы риска: поздний гестоз, СД, РФ-сенсибилизация, инфекционные забол у матери, кровотечения во 2 и 3 трим б-ти, невынашивание и перенашивание б-ти, многоплодная б-ть, ЗВУР, употребление матерью алкоголя, наркотиков, некоторых ЛС во время б-ти.

Интранатальные: предлежание плаценты или отслойка нормально расположенной плаценты, патологические предлежания плода, выпадение петель пуповины во время родов и обвитие, применение общего обезболивания и КС, аномалии родовой деятельности, нарушение сердечного ритма у плода во время родов, наличие мекония в оклоплодных водах, инфекции.

Механизмы, ведущие к асфиксии:

1-прерывание тока крови ч-з пуповину: узлы пуповины, сдавление, тугое обвитие.

2-нарушение газообмена ч-з плаценту: преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты

3-недостаточная гемоперфузия материнской части плаценты – чрезмерно активные схватки, артериальная гипо- и гипертензия

4-плохая оксигенация крови матери – тяж анемия, СС-забол, ДН

5-недост дыхательных усилий у н/р: введение ЛС матери, пороки развития ГМ и легких, антенатальное поражение ГМ.