Полные и неполные свищи пупка. Клиника, диагностика, лечение. Фунгус пупка

Полные свищи: незаращение протока между пупком и петлей кишечника (дуктус омфаломезентерика) или сохранение мочевого протока (урахус). Желточный проток обычно облитерируется к 3-5 мес в/у (круглая связка печени), а урахус обычно не доконца облитерирован к крождению. Х-ся упорным мокнутием пупка после отпадения пупочного остатка. Если это желточный проток, то возможно выделение из него кишечного содержимого, иногда видно слизистую кишки, а при крике ребенка возможна инвагинация кишечника и образование кишечной непроходимости. При необлитерированном урахусе выделяется моча. Раздражение и мацерация кожи вокруг пупка, возможно развитие на дне пупочной ямки полипозного образования с отверстием в центре. Для диф-ки протока – чаще незаращение желточного прохода, р-ия отделяемого щелочная (если это урахус, то кислая). Провести фистулографию или пробу с метиленовым синим (ввести в свищ или мочевой пузырь). Лечение оперативное.

Неполные свищи: незаращение дистальных отделов желточного протока или урахуса. Клиника катарального омфалита (Серозное отделяемое из пупочной ранки и замедленная ее эпителизация. Возможна легкая гиперемия и инфильтрация пупочного кольца). При присоед инф, отделяемое становится гнойным. Для подтверждения Д-за провести зондирование или рентгенконтрастное исследование. Консервативное лечение: обработка 3-4 раза в день перекисью водорода 3% или 2% бриллиантовой зеленью. Если через несколько мес не наступило улучшение, показано оперативное лечение. Дивертикул Меккеля – незаращение проктосигмального отдела желточного протока, диагностируется при осложнениях (кровотечение, воспаление, кишечная непроходимость). Лечение хирургическое.

Фунгус пупка – грибовидное разрастание грануляций и остатки пуповинной ткани, заполняющие пупочную ранку, могут возвышаться над краями пупочного кольца. Чаще у детей с большой массой тела, с толстой пуповиной, широким пупочным кольцом. Состояние ребенка не изменено, отделяемого нет,сосуды не пальпируются. Лечение: прижигание ляписом, ежедневная обработка пупочной ранки.