Задача 30. Больной К., 27 лет, самостоятельно обратился в приемный покой больницы

Больной К., 27 лет, самостоятельно обратился в приемный покой больницы. В течение нескольких месяцев стал отмечать повышенную жажду, постепенно нарастающую слабость, похудание. За последний месяц потерял в весе 7 кг. В последние дни появился зуд кожных покровов, апатия, сонливость, потерял аппетит. При объективном исследовании кожные покровы сухие, следы расчесов. Изо рта запах ацетона. Язык сухой, покрыт коричневым налетом, пародонтоз. При тщательном опросе выявлена полиурия. При исследовании внутренних органов существенных отклонений от нормы не выявлено, однако после исследования крови и мочи больной госпитализирован.

О каком заболевании следует подумать?

Какие изменения могут быть в анализах крови и мочи?

О каком осложнении следует подумать?

Сахарный диабет.

Повышение уровня сахара в крови, глюкозурия и кетонурия.

Кетоацидотическая кома.

Задача 31

Врач скорой помощи был вызван к больной, страдающей тяжелой формой сахарного диабета. Несколько дней назад больная была переведена на лечение пролонгированным инсулином. За 10 минут до приезда врача неожиданно для родственников потеряла сознание. При осмотре резко выраженная влажность кожных покровов, редкие судорожные подергивания мышц. Язык влажный. Глазные яблоки плотные. Тоны сердца ритмичные, 54 удара в минуту. АД 130/90 мм.рт.ст. Других изменений со стороны внутренних органов не обнаружено. Удалось выяснить, что в течение последних 8-10 часов больная практически ничего не ела.

О каком осложнении сахарного диабета следует подумать?

Выберите тактику лечения больной.

Гипогликемическая кома.

Немедленное введение в вену 40% раствора глюкозы без предварительного определения сахара в крови и моче.