Задача 22

Больной Т., 48 лет, доставлен машиной скорой помощи с жалобами на интенсивные схваткообразные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, частые позывы к рвоте. Накануне вечером много ел, в том числе и жирную пищу. Ночью проснулся от выраженных болей и был вынужден вызвать скорую помощь, которая тут же госпитализировала больного. Раньше боли в правом подреберье не беспокоили. Объективно: температура 38,6°. Питание повышено. Кожа бледная, мелкие капельки пота. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, ЧСС 96 в минуту. Тоны чистые, АД 150/90 мм.рт.ст. Живот равномерно увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, пупок втянут. Пальпация живота болезненна, особенно в правом подреберье. Симптом Ортнера положительный. В анализе крови - лейкоцитоз 12,8хЮ9/л

О каком заболевании можно подумать?

В какое отделение целесообразно госпитализировать больного?

Какого осложнения следует опасаться?

Острый холецистит.

Хирургическое.

Перитонит.

Задача 23

Больная С., 58 лет, считает себя больной около 6 лет, в течение которых ее периодически беспокоят боли в правом подреберье, обычно после жирной, жареной или обильной пищи. Интенсивность болей различная. Нередко во время приступа температура становится субфебрильной. Иногда боль сопровождается тошнотой и рвотой. Обычно боли иррадиируют под правую лопатку. В течение этих лет было 7-8 выраженных обострений, 4 раза госпитализировалась для обследования и лечения. При холецистографии камни в желчном пузыре выявлены не были.

Какое заболевание можно предположить?

Укажите 4 метода исследования моторной функции желчного пузыря.

О чем свидетельствует положительный симптом Курвуазье?

Хронический холецистит.

Холецистография, изотопное сканирование желчного пузыря, дуоденальное зондирование, ультразвуковое исследование желчного пузыря.