Задача 12. У 10-летнего ребенка, страдающего железодефицитной анемией, в I и II межреберье у края грудины выслушивается длительный «завывающий» шум

У 10-летнего ребенка, страдающего железодефицитной анемией, в I и II межреберье у края грудины выслушивается длительный «завывающий» шум. Такой же пум выслушивается на шее. Диастолический компонент шума несколько громче систолического. В положении на спине шум исчезает, в положении стоя - становится более длительным и громким. При надавливании пальцем на яремную вену шум исчезает. Сердце слегка расширено, на верхушке выслушивается громкий систолический шум. В прекардиальной области выслушивается трехчленный ритм. 1ри задержке дыхания выслушиваются два тона сердца.

Назовите шум, выслушиваемый на основании сердца

Решите, каким является расщепление II тона.

Назовите причину систолического шума на верхушке сердца.

Венный длительный "шум волчка".

Физиологическим.

Функциональный шум при анемии.

Задача 13

Больной К., 23 лет, в детстве часто болел ангинами. Пять лет назад проведена тонзилэктомия. В течение последнего года стал отмечать одышку при физической нагрузке. Во время обследования обнаружен грубый пансистолический шум на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область. I тон на фоне шума выслушивается плохо. II тон над легочной артерией акцентирован. Верхушечный толчок пальпируется хорошо, несколько левее среднеключичной линии. Сердечный толчок не пальпируется. Со стороны других органов при клиническом исследовании больного существенной патологии не обнаружено.

Назовите ваш предварительный диагноз.

Выберите из предложенных шумов наиболее характерный для выраженной органической митральной недостаточности.

Какие изменения вы ожидаете получить при перкуссии сердца?

Органическая митральная недостаточность.

Пансистолический высоко частотный шум на верхушке.