Задача 26. Младенец К. родился от здоровых родителей

Младенец К. родился от здоровых родителей. Вес 3,5 кг, рост 52 см. Роды прошли нормально. На второй день взял грудь и активно сосал. В конце вторых суток слегка пожелтел, на третий день желтуха усилилась. Селезенка оставалась нормальной. Моча была светло-желтой. Число ретикулоцитов в крови в пределах нормы. К концу третьего дня жизни желтуха исчезла.

Выберите из предложенных возможный механизм развития желтухи в описанной ситуации.

Укажите тяжелую врожденную (ядерную) желтуху, обусловленную нарушением выработки глюкорунилтрансферазы.

Содержание какой фракции билирубина было повышено у данного младенца?

Функциональная недостаточность фермента глюкуронилтрансферазы.

Желтуха Криглера- Найара.

Свободный (некоъюгированный).

Задача 27

Больная Л., 62 лет, поступила с жалобами на нарастающую в течение последнего года слабость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. В течение многих лет беспокоят запоры, чередующиеся с поносами. При осмотре: температура 37,6°, на поверхности языка участки воспаления, осиплость голоса. Лицо одутловатое, кожные покровы бледно-желтушные, легкая иктеричность склер. Умеренное увеличение печени и селезенки, эзофагогастродуоденоскопия выявила атрофию слизистой желудка, подтвержденную гистологическим исследованием. В анализе крови: Нв 79 г/л, цветовой показатель 1,3, эритроциты 3,0 х 10 |2 л, макроцитоз, ретикулоциты 4%, лейкоциты 3,5 х 10 9 /л, тромбоциты 120 х 10 9 /л, СОЭ 38 мм/час. Свободный билирубин 40 ммоль/л, железо в сыворотке крови 160 мкг/л.

Какой диагноз можно поставить?

Укажите причину заболевания у данной больной.

Выберите из приведенных исследований, которое необходимо для подтверждения диагноза.

Анемия Аддисона - Бирмера

Атрофия слизистой желудка.

Исследование костного мозга.