По специальности 060105 Стоматология. Мама с ребёнком О., 4 лет, обратилась в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на травму передних зубов

Мама с ребёнком О., 4 лет, обратилась в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на травму передних зубов. На приеме у стоматолога впервые.

Анамнез болезни: травма получена 2 часа назад в результате падения и удара зубами о качели. Ребенок сознание не терял, тошноты и рвоты не было.

Анамнез жизни: родился доношенным, грудное вскармливание до 1 года, относится к первой группе здоровья, год назад перенес ветряную оспу. Аллергические реакции родители отрицают. У отца ребёнка – дистальная окклюзия.

Объективно: высота нижней трети лица уменьшена, профиль лица выпуклый, нижняя губа западает, подбородок скошен, носогубные складки сглажены, надподбородочная углублена. В области верхней губы отёк и гематома, распространяющиеся на преддверие полости рта. На границе красной каймы и слизистой оболочки рваная рана глубиной 4,0 мм, длиной 10,0 мм, незначительно кровоточащая. Слизистая оболочка переходной складки в области фронтальной группы зубов гиперемирована, отёчна. Пальпация альвеолярного отростка во фронтальном отделе верхней челюсти болезненна, хруст и подвижность фрагментов не наблюдаются.. II Iû на 1\3 высоты коронки внедрены в альвеолярный отросток. Коронка ëI полностью внедрена в альвеолярный отросток, ëII отсутствует, отмечается кровотечение из лунок. Уздечка языка прикреплена к слизистой оболочке альвеолярного отростка в области межзубного сосочка центральных резцов, при выдвижении языка его кончик раздваивается.

IVù – коронка серого цвета. На апроксимально-дистальной поверхности IVù глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным пигментированным дентином, сообщающаяся с полостью зуба, перкуссия отрицательна. Зондирование дна и стенок кариозной полости безболезненно. Слизистая десны в области обследуемого зуба пастозная, синюшная, пальпация безболезненна.

На диагностических моделях челюстей, полученных до травмы, между фронтальными зубами нижней челюсти – промежутки от 0,5 до 1 мм. Верхние резцы перекрывают нижние на полную высоту их коронок. Сагиттальная щель – 4,0 мм. Средние линии между верхними и нижними центральными резцами совпадают. Дистальные поверхности вторых временных моляров образуют дистальную ступень, равную 2,0 мм. Верхние левые моляры смещены вестибулярно относительно нижних, при этом нёбные бугры верхних моляров контактируют с щёчными буграми нижних.

Результат фотопрофилометрии лица до травмы: профиль выпуклый, высота нижней трети лица по сравнению с нижней уменьшена на 3,0 мм. Верхняя губа пересекает эстетическую плоскость Риккетса, нижняя не касается её. По методу Шварца нижняя губа находится вне биометрического поля Дрейфуса. На диагностических моделях челюстей до лечения по методу Пона определяется расширение верхней зубной дуги в области вторых временных моляров на 5,0 мм, сужение нижней зубной дуги в области вторых временных моляров на 3,0 мм.

Задание:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Определить дополнительные методы обследования.

3. Поставить окончательный диагноз.

4. Составить план лечения.

Приложение: диагностические модели челюстей, рентгенограмма зубов.