По специальности 060105 Стоматология. Родители привезли ребенка И., 10 лет, с жалобами на припухлость верхней и нижней губ, раны в области альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей

Родители привезли ребенка И., 10 лет, с жалобами на припухлость верхней и нижней губ, раны в области альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, отсутствие зубов, изменение положения зубов, кровоточивость и боль в области передних верхних зубов.

Анамнез жизни: родился доношенным, с рождения на искусственном вскармливании. Состоит на учете у оториноларинголога (аденоиды 1-2-ой степени). Часто болеет простудными заболеваниями, аллергические реакции не отмечены.

Анамнез заболевания: травма получена три часа назад, во время падения с качели. Неделю назад из левого нижнего зуба выпала пломба, зуб не беспокоит. é6 ранее лечен по поводу осложненного кариеса. Ребенок получает ортодонтическое лечение.

Объективно: выраженный отек верхней и нижней губ. Рот приоткрыт. Поднижнечелюстные лимфоузлы не пальпируются. Открывание рта свободное, безболезненное. Переходная складка в области верхних и нижних фронтальных зубов отечна, гиперемирована, определяется гематома. На слизистой оболочке фронтального отдела альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей имеются множественные рвано-ушибленные раны. Уздечка верхней губы оторвана от места прикрепления к альвеолярному отростку. Пальпация альвеолярного отростка во фронтальном отделе верхней челюсти болезненна, хруста и подвижности фрагментов не наблюдается.

2ûë2, 21ù – отсутствуют. 1ûë1 наклонены в вестибулярную сторону на 45º.

Коронка é6 значительно разрушена, твердые ткани грязно-розового цвета. При обследовании полости зуба в дистальном корневом канале определяется пломбировочный материал, устья медиальных каналов заполнены путридными массами. Перкуссия безболезненна, термопробы отрицательны.

На диагностических моделях челюстей, полученных до травмы, мезиально-щечные бугры 6ûë6 контактируют с контактными точками соответственно между 6Vù и é56. 12ûë12 наклонены вестибулярно, перекрывают нижние на 2/3 высоты их коронок, сагиттальная щель ­– 6 мм. Ширина зубной дуги верхней челюсти по методу Пона уменьшена в области премоляров на 6мм, моляров – на 4мм. Длина переднего отрезка верхней зубной дуги по методу Коркхауза увеличена на 4мм. По результатам профильной рентгенцефалометрии по Шварцу ÐF = 93°.

Задание:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Определить дополнительные методы обследования.

3. Поставить окончательный диагноз.

4. Составить план лечения.

Приложение: диагностические модели челюстей, рисунок, рентгенограмма é6.