По специальности 060105 Стоматология. Пациент Б., 16 лет, явился на санацию полости рта

Пациент Б., 16 лет, явился на санацию полости рта.

Жалобы на изменение цвета и формы жевательных зубов нижней челюсти, чувствительность при приеме холодной и сладкой пищи.

Анамнез болезни: постоянные жевательные зубы нижней челюсти прорезались в 9-10 лет с указанными изменениями. В санационной карте школьника отмечено, что ребёнок уклонялся от лечения временных зубов; é6 удален по поводу осложненного кариеса.

Анамнез жизни: в 7 лет перенёс вирусный гепатит «А». Аллергические реакции не выявлены. По мужской линии в семье – мезиальная окклюзия.

Объективно: лицо симметрично, профиль вогнутый, высота нижней трети увеличена, подбородок выступает вперед, верхняя губа западает, носогубные складки сглажены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. На слизистой оболочке нижней губы определяется округлое образование, диаметром 8,0 мм, при пальпации безболезненное, плотно-эластической консистенции, покрытое истончённой слизистой оболочкой. Язык увеличен в размерах, на боковых поверхностях языка – отпечатки зубов.

На буграх 54ùé45 пятна темно-желтого цвета, не симметричные, с чёткими контурами. На жевательных поверхностях 6ùé7 – глубокие кариозные полости, заполненные светлым, влажным дентином, края эмали острые, меловидные. Зондирование кариозной полости 6ù в области эмалево-дентинной границы слабо болезненно. Зондирование дна кариозной полости é7 слабо болезненно. Проба на холод в области é7 положительна, без последействия. Перкуссия безболезненна. ГИ по Федорову-Володкиной – 3,2.

Средняя линия между центральными резцами нижней челюсти смещена влево на 1,0 мм. Мезиально-щечный бугор 6û контактирует с точкой между 76ù, а бугры ë6 – с буграми é7. Щечные бугры верхних премоляров контактируют с продольными фиссурами антагонистов. 4ùé5 повернуты вокруг продольной оси. Нижние резцы наклонены язычно. Сагиттальная щель – 5,0 мм.

ЭОД é7 = 6 мкА. На диагностических моделях челюстей длина переднего отрезка верхней зубной дуги по методу Коркхауза уменьшена на 4,0 мм, а нижней – увеличена на 2,0 мм. Ширина зубного ряда верхней челюсти по методу Пона уменьшена в области премоляров на 5,0 мм, в области моляров – на 3,0 мм. По данным профильной рентгенцефалометрии по Шварцу ÐF = 75°, удлинены тело и ветви нижней челюсти.

Задание:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Определить дополнительные методы обследования.

3. Поставить окончательный диагноз.

4. Составить план лечения.

Приложение: фотографии лица, диагностические модели челюстей, рисунок, профильная рентгенцефалограмма.