По специальности 060105 Стоматология. Больной П., 17 лет, обратился к врачу с жалобами на разрушение отдельных зубов и эстетический недостаток в связи с этим

Больной П., 17 лет, обратился к врачу с жалобами на разрушение отдельных зубов и эстетический недостаток в связи с этим, одутловатость лица, припухлость верхних век, сухость во рту. Пациент отмечает затруднение гигиенический уход за зубами в связи с необычным состоянием десен.

Из анамнеза: находится на учете у невропатолога по месту жительства по поводу заболевания нервной системы. Со слов больного обострение этого заболевания наступает раз в полгода, протекает тяжело. Во время очередного приступа произошел Отлом зуба верхней челюсти. С целью предупреждения обострений пациент регулярно принимает дифенин. Два года назад появилось безболезненное увеличение обеих околоушных, затем подчелюстных слюнных и слезных желез, которые имеют тенденцию к очень медленному увеличению. Находится на учете у эндокринолога по поводу коллагеноза. Проходил однократно курс рентгенотерапии, а также принимал галантамин, нуклеинат натрия, йодид калия курсами.

Объективно: конфигурация лица изменена за счет припухлости околоушно-жевательных, подчелюстных областей и верхних век. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, собирается в складку, глазные щели сужены. При пальпации околоушные и подчелюстные слюнные железы увеличены в размерах, плотной консистенции, бугристые, безболезненные, ограниченно подвижные. Открывание рта свободное, безболезненное. Устья выводных протоков околоушных и подчелюстных слюнных желез нормальной конфигурации и окраски. Прикус прямой

ИГ: по Федорову-Володкиной = 3,2

При осмотре полости рта: десны имеют синюшно застойный цвет, плотную консистенцию, ”наплывают” на коронки зубов на 1/3-1/2. Зондовая проба на кровоточивость отрицательная

На рентгенограмме 2 1 ½ 1 2 топография полости зубов и корневых каналов без особенностей. В лучах Вуда зубы имеют нежно голубое свечение. ЭОД – фронтальной группы зубов 6-8 мка.

Коронковая часть 5 ½ разрушена, зуб выступает над десной на 2 мм, в устье корневого канала определяется пломбировочный материал, перкуссия отрицательная, патологической подвижности нет.

Во время обследования неожиданно больной потерял сознание, его едва успели уложить в кресле. В течение двух минут тело пациента сотрясали клонические судороги. Больного удерживали в кресле, через 3 минуты после начала приступа он пришел в себя. Отмечает резкую слабость. Происшедшего с ним не помнит. Отмечает, что очень волновался перед приемом врача. Пульс в пределах нормы Давление нормальное.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите дополнительные методы исследования.

3. Провести дифференциальный диагноз и поставить окончательный диагноз.

4. Наметить план лечения и реабилитационные мероприятия.