Перхоть

Определение. Перхоть — поражение волосистой части головы, ха­рактеризующееся образованием паракератотических чешуек.

Этиология и патогенез перхоти недостаточно ясны. Есть мнение, что перхоть является результатом трофических изменений или врож­денной аномалии. Однако большинство авторов рассматривают ее как инфекционное заболевание. Возбудителем перхоти принято считать овальный питироспорум. Патогенность его не доказана, однако по ана­логии с пиококками можно предположить, что сапрофитирующие на волосистой части головы микроорганизмы при соответсвующих изме­нениях кожной среды получают благоприятные условия для своего раз­вития и приобретают патогенные свойства. Такие условия возникают, например, у больных себореей вследствие понижения стерилизующих свойств кожного сала и уменьшения кислотности поверхности кожи. К предрасполагающим причинам относят также понижение питания, не­достаток витаминов комплекса В, хронические болезни, особенно желу­дочно-кишечного тракта, переутомление, нервно-психические расстрой­ства, смачивание волос водой при причесывании.

Клиническая картина. Шелушение наблюдается либо в затылочно-теменной области, либо на всей поверхности волосистой части головы и не имеет четких границ. Чешуйки легко отделяются от кожного покро­ва и в той или иной степени загрязняют волосы. Обычно они сухие, се­ровато-белого цвета; кожа при этом лишена блеска (простая перхоть). При повышенном салоотделении чешуйки имеют жирный вид, желто­ватый оттенок, склеиваются друг с другом и прочнее удерживаются на коже (жирная, стеариновая перхоть). Гиперемия появляется лишь бла­годаря расчесам в тех случаях, когда перхоть сопровождается зудом. Нередко перхоть называют сухой себореей, что нельзя считать правиль­ным, поскольку при перхоти отсутствуют основные признаки себореи — гиперплазия и гиперсекреция сальных желез.

Диагностика основана на характерном шелушении на фоне неизме­ненной кожи.

Дифференциальная диагностика. Перхоть следует дифференциро­вать от так называемой сухой стрептодермии (абортивное импетиго, белый лишай), себорейного дерматита, псориаза. Возможно также раз­витие на волосистой части головы отрубевидного лишая.

Лечение: «низорал» (крем и шампунь), «скин-кап» (аэрозоль и шампунь), «хэд энд шолдерс».