Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
АлопецииОпределение. Алопеция (облысение, alopecia) — патологическое состояние, характеризующееся усиленным выпадением волос главным образом на волосистой части головы в результате морфофункциональных изменений волосяных фолликулов. Выделяют нерубцовые и рубцовые алопеции. Наиболее частыми нозологическими формами, входящими в группу нерубцовых алопеции, являются очаговая алопеция, диффузная алопеция, андрогенетическая алопеция и себорейная алопеция. Очаговая алопеция (гнездная плешивость) — часто встречающееся заболевание, проявляющееся выпадением волос преимущественно на волосистой части головы и на лице. Диффузная алопеция (симптоматическая, токсическая алопеция) — заболевание, характеризующееся распространенным диффузным выпадением волос, связанным с нарушением физиологической смены фаз роста волоса. Андрогенетическая алопеция — заболевание, характеризующееся у мужчин очагами облысения в лобной и теменной областях, а у женщин — разрежением волос в этих же областях, связанное с генетически обусловленным нарушением метаболизма андрогенов в коже волосистой части головы. Себорейная алопеция — это выпадение волос у лиц обоего пола, возникающее на фоне жидкой себореи и ее осложнений. Рубцовая алопеция — это общий термин, используемый для определения алопеции, образовавшихся на месте рубцовой атрофии или рубца при различных дерматозах. Этиология и патогенез. Нерубцовые алопеции. При очаговой алопеции наиболее часто выявляются следующие этиологические факторы: генетическая конституция больного, атопия, органоспецифические аутоиммунные реакции, эмоциональные стрессы, очаговая инфекция. В патогенезе заболевания важную роль играют патологические изменения нервной системы, дисфункции эндокринных желез, нарушения системы гемостаза и реологических свойств крови. Возникновение очага облысения начинается с преждевременного вступления фолликулов в фазу телогена. В развитии андрогенетической алопеции ведущую роль играют дисфункции эндокринных желез (гипо- или гиперфункция гипофиза, гипо- или гипертиреоидизм, гипопаратиреоз, заболевания надпочечников, синдром склерокистоза яичников) и генетические факторы. Чаще других в патогенезе андрогенетической алопеции имеют значение анд-рогены надпочечников и овариального происхождения — тестостерон, альдостендиол, дегидроэпиандростерон. В развитии себорейной алопеции ведущую роль играют следующие факторы: усиление секреции сальных желез, повышенное выделение с кожным салом андрогенов, кератинизация волосяных фолликулов, размножение пропионбактерий. Разница между андрогензависимыми алопециями (андрогенетической и себорейной) заключается в точках приложения андрогенов, а также в особенностях их продукции и метаболизма, что и определяет различную клиническую картину и течение заболевания. Диффузная алопеция наиболее часто развивается при лихорадке, родах, недостаточном питании, гипотиреозе, злокачественных новообразованиях, сифилисе. Различают телогенную и анагенную формы диффузной алопеции. Телогенной алопецией называется диффузное поредение волос, наступающее в результате ускоренного перехода волос из стадии анагена в стадию катагена и, следовательно, телогена. Ключевым звеном патогенеза анагенной алопеции является поражение фолликулярного эпителия, проявляющееся в резком угнетении митотической активности в быстро делящихся герминативных клетках матрикса. При телогенной алопеции выпадение волос начинается через 2-2,5 месяца после воздействия этиологического фактора, а при анагенной — через 1-3 недели. Рубцовые алопеции развиваются в результате дефектов развития и наследственных расстройств, физических повреждений (ожоги, лучевые дерматиты), грибковых инфекций (глубокая трихофития, фавус), бактериальных инфекций. Кроме того, рубцовая алопеция мождет быть симптомом различных дерматозов (красный плоский лишай, дермато-миозит, красная волчанка, склеродермия, рубцующий пемфигоид и др.). ._ Клиническая картина. Нерубцовые алопеции. Очаговая алопеция. Заболевание начинается постепенно с выпадения волос на ограниченных участках нормальной кожи волосистой части головы, реже в области бороды и усов, диаметром до 1 см с четкими границами, овальными или округлыми очертаниями. Выделяют следующие клинические формы очаговой алопеции: субтотальную, тотальную, универсальную. Различают стадии прогрессирования, стабилизации и регресса. Стадия про-грессирования характеризуется появлением новых очагов облысения, увеличением их в размерах, слиянием; волосы на границе с участком облысения безболезненно извлекаются целыми пучками (зона расшатанных волос). В стадии стабилизации волосы не выпадают, зона расшатанных волос отсутствует. В стадии регресса в центре очагов облысения появляются обесцвеченные пушковые, длинные «седые» волосы, а затем длинные пигментированные волосы. Течение заболевание индивидуально и трудно прогнозируемо. Андрогенетическая алопеция обычно начинается в пубертатном периоде, но может развиться и в зрелом возрасте. Отмечается быстрое загрязнение волос и их поредение вдоль фронтальной линии роста и в теменной области. Себорейная алопеция начинается в пубертатном периоде с повышения салоотделения. Волосы на голове быстро загрязняются, слипаются, постепенно выпадают по всей голове, особенно в лобно-височной и теменной областях. Рубцовые алопеции проявляются достаточно однотипной клинической картиной в виде рубцовой атрофии. В связи с этим оправдан предварительный диагноз «псевдопелада Брока» (при отсутствии признаков какого-либо дерматоза) и рекомендуется проведение гистологического исследования, позволяющего в большинстве случаях поставить окончательный диагноз. Диагностика нерубцовых алопеции осуществляется на основании типичной клинической картины, а нерубцовых алопеции — также и данных гистологического исследования. Дифференциальная диагностика нерубцовых алопеции проводится с грибковыми поражениями волосистой части головы и с другими видами алопеции, а рубцовых алопеции — между дерматозами, их вызывающими. Лечение. Нерубцовые алопеции. Очаговая алопеция. 1. Общеукрепляющие, седативные, сосудорасширяющие средства. 2. Адаптогены и биогенные стимуляторы; препараты цинка и меди. 3.Физиотерапевтические методы: УФО в эритемных дозах, иглорефлексотерапия. 4. Наружно — раздражающие средства в стадии стабилизации и регресса, миноксидил. Андрогенетическая алопеция. Лечение возможно лишь на ранней стадии заболевания (до замещения длинных волос пушковыми) и заключается в назначении препаратов, ингибирующих 5-редуктазу или снижающих продукцию тестостерона: 1. Ципротерона ацетат в сочетании с эстрогенами (Дианэ-35); 2. Верошпирон (спиронолактон); 3. Витамины А, С, Е; 4. Финастерид (противопоказан женщинам); 5. Наружно — миноксидил 2-5% в течение многих месяцев, а также 5% раствор эстрогенов и прогестерона после консультации эндокринолога. Эффективность терапии оценивается через 6-12 месяцев. Себорейная алопеция 1. Изотретиноин. 2. Средства, нормализующие вегетативную нервную систему: препараты брома, красавки, дневные транквилизаторы. 3. Витамины группы В. 4. Наружно — спиртовые растворы эстрогена и прогестерона после консультации с эндокринологом. Диффузная алопеция. Ведущую роль в лечении диффузной алопеции играет устранение причин заболевания. В качестве симптоматической терапии могут назначаться следующие препараты: 1. витамины группы В; 2. адаптогены и биогенные стимуляторы; 3. сосудорасширяющие средства. Рубцовые алопеции. Лечение полностью зависит от основного заболевания. Своевременно начатая терапия, как правило, прекращает дальнейшее рубцевание, но не восстанавливает волосы.
|