Психомоторное возбуждение (маниакальное, депрессивный раптус, кататоническое, истерическое, импульсивное, гебефренно-кататоническое)

МАНИАКАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

для него характерна маниакальная триада: гипертимия (приподнятое радостное настроение), ускорение ассоциативных процессов (от некоторого облегчения до скачки идей), двигательное возбуждение. Для маниакального синдрома характерна отвлекаемость, в связи с чем больные не могут довести начатое дело до конца, последовательно сообщить о себе анамнестические сведения, деятельность непродуктивна. Больные склонны переоценивать вои способности и возможности. Повышено чувство собственного достоинства, больные убеждены, что их ждут большие открытия, что они могут играть роль в решении серьезных социальных проблем.

У больных наблюдается речевое возбуждение, они говорят много, быстро, громко, в ряде случаев их речь не успевает за мыслями. Внешний вид больных характерен: они оживлены, лицо часто гиперемировано, мимика живая, движения быстрые, усидеть на месте они не могут, аппетит повышен, половое влечение усилено.

Выделяют несколько вариантов маниакального синдрома: веселая мания, непродуктивная мания, мания с дурашливостью, мории (лобная симптоматика), гипомания.

КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

обездвиженность-возбуждение, парабулии, эхо-симптомы, негативизм, амбивалентность, амбитендентность, импульсивность, стереотипии, парамимии. Особенности у детей: ступор наблюдается редко, возбуждение чаще в виде разрозненных симптомов.

Формы психомотор.возб. Больной опасен для себя и окруж, это показ. для неотлож. госпитализации. Маниакаль. возб. легкомыслие, прожорливость, страсть к алкоголю, сексуальность, мало спят, моложе выглядят. При МДП. Кататонич. хаотич. ха-р, бессмыслен. движ, не требуется много места для деят-сти, м. молчать или выкрикивать слова и бежать без цели, падать, симптомы эхо: эхомимия, эхолалия, эхопраксия, симп. негативизма, импульсивность действий. Неопрятные, поедают несъедобное. При шизофр, пораж. глуб.стру-р ГМ. Гебефренич. промежуточное положение. Дурашливость при шизофр. Эпилептиформное сумереч. помрач. созн, страх, бред уничтожения, глюки, злоба. Заканчивается глуб.сном, ничего не помнит. При эпилепсии. Галлюцинаторное – не помрач. созн, но глюки. М.б. с бредом. Психогенное двигатель.буря, бессмыслен. беготня. При реактив. психозах. Аментивное бессмыслен. бормотание, теребление одеяла, одежды. Куппировать: дроперидол 2,5 мг в/м, седуксен 20 мг в/м, 30 мг в/в, элениум 40-100 мг в сутки.

Патология полового влечения : гипосексуальность, фригидность, импотенция. 1 степень – приятно, но нет оргазма, 2 – безразлично, 3 – мучительно. М.б. вагинизм – судорож.сокращ. мышц влаг-ща. : гиперсексуальность, нимфомания, сатириазм. Синд. Дон-Жуана. М.б. конституциональ. гиперсексуальность, возрастная (подростковая, парадоксальная – у пожилых) Извращения – парафилии: истинные (не получает кайф от гетероконтактов) и ложные (при любых кайф) У подростков – девиации, преходящ. ха-ра (онанизм, петтинг, промискуитет – беспорядоч. встречи со взрослыми партнерами, плюрализм, фротаж – трутся в транспорте, визионизм – подглядывание, преходящий гомосексуализм) Истинные перверзии: эксгибиционизм, фетишизм (возб-ие при созерцании неодушевл. предметов), педофилия, мазохизм, садизм, зоофилия, экскреторные парафилии.