Патология эмоций. Классификация. Феноменологические проявления (симптомы)

Психология эмоций. Это субъектив. отношения человека к предметам, себе, выраж. в удовл. или неудовл. его потребностей. Эмоции вызывают переживания, чув-ва, а не образ. М.б. высшими (корковые) и низш.(подкорк, основ. инстинкты) Выражаются мимикой, жестами, выразительностью голоса, вегетатив. проявл-ми. По интенсивности и продолжительности: настроение (эмоц. сост. в данный промежуток времени), эмоц. отклик (непродолжит, неинтенсив. сост), эмоц.вспышка (кратковрем. бурное сост, не измен. поведение), аффект (силь.возб-ие, меняется поведение), увлечение (продолж, неглуб. сост, не влияющее на волю), страсть (глуб, влияет на волю), любовь, стресс (меняет ф-ции вн.органов), фрустрация (сост, связ. с преодолением препятствий к достижению цели) По содержанию эмоции высшие (этич, эстетич, интеллектуаль), низшие (голод, самосохр, продолж. рода) По сложности: прост, слож. Патология: эмоц. гиперстезия, лабильность эмоций, сензитивность (ранимость, обидчивость). : гипертимия (повыш. настрой, гиперактивность, вихрь идей, переоценка себя), эйфория (беспеч. довольство, пассив. радость, двиг. затормож-ть, безмятеж. блаженство с замедлением мышл. При наркотиках), экстаз (восторженный ужас, внутр. дискомфорт, не хватает слов чтобы выразить), гебефрения (дурашливость, манерность, вычурность, кривляние), мория (дурашливость с цинизмом) : дистимия (угнетение, печаль, мрачность, помнит все плохое, м.б. ступор, тревога, на высоте бред греховности, попытки суицида), депрессия (триада объективности Протопопова-Осипова: сухость слизистых, тахикардия, запоры. Дистимия+ двиг. акт-ти+ мышл – простая депрессия, ажитированная – с двиг. возб, астеническая – с астенией, атоническая – с зашторенность, внешне не показ, угнетен. сост., м.б. с бредом, меланхолическая парафрения – нет двиг. затормож, гибнет весь мир), дисфория (угрюмое, мрачно-ворчливое настр, морос – у стариков, ворчание, брюзжание), страх (от тревоги до ужаса) Симптомы аффективно-эмоц. возб-сти: оцепенение (застывший аффект), эмоц. слабость, апатия (паралич чувств) Патол. извращен. аффекты: эмоц. неадекватность, амбивалентность.

39. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАССТРОЙСТВ ЭМОЦИЙ:

• ПАТОЛОГИЧЕСКИ ПОВЫШЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ (ГИПОМАНИАКАЛЬНЫЙ И МАНИАКАЛЬНЫЙ СИНДРОМЫ; КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ);

• ПАТОЛОГИЧЕСКИ ПОНИЖЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ (СУБДЕПРЕССИВНЫЙ И ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМЫ; КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ /ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ/).

• ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗВРАЩЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ – ПАРАТИМИЯ. КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ.

Эмоционально-волевые расстройства

Маниакальный синдром

• При шизофрении, МДП

• Повышенная двигательная активность, стремление деятельности

• Ускоренное течение представлений

• Ускорение темпа ассоциаций

• Нарушение мышления

• Повышенная отвлекаемость

• Стремление к общению, альтруизм

• Переоценка собственных способностей и возможностей

• Отсутствие критики

• Повышение аппетита, гиперсексуальность

• Немотивированное чувство радости, веселья

• Возможен бред

• Нарушение сна

Депрессивный синдром

• При шизофрении, МДП, психогенных заболеваниях, тяжелых соматических заболеваниях, приеме алкоголя, наркотиков, симпатолитиков, анаприлина, оральных контрацептивов

• Моторная заторможенность

• Замедление темпа ассоциаций

• Нарушение мышления

• Аффект витальной тоски

• Возможны суицидальные мысли и действия

• Требуется госпитализация

• Идеи самообвинения и самоуничтожения

• Бездеятельность и безынициативность

• Возможен бред

• Тахикардия, артериальная гипертензия, запоры, мидриаз (симпатикотония)

• Снижение массы тела

• Раннее пробуждение и отсутствие чувства сна

• Типична anaesthesia dolorosa psychica

• Специфика

• Маскированная депрессия – тоска, проявляющаяся преимущественно соматическими жалобами

• Ажитированная депрессия – тревожное возбуждение у депрессивных пациентов (требует наиболее бдительного и строгого наблюдения)

• Биполярная депрессия

• Начало в более раннем возрасте

• Большие суицидальные тенденции

• Депрессии ретардированны

• Депрессия у стариков и пожилых

• Смертность от несуицидальных причин увеличивается у нелеченных пациентов

• В популяции после 60 лет превалирует с частотой 30%

• Большее число физических симптомов и жалоб

• Меньшее нарушение настроения

• Более заметная апатией

• Более часто возникающий параноидный синдром

• Резерпиновая депрессия – результат дисбаланса катехоламинов

• Вторичная депрессия

• Гиперкальциемия

• Нормотензивная гидроцефалия

• Болезнь Паркинсона

• Опухоли мозга

Апатико-абулический синдром

• Бездеятельность и безынициативность

• При шизофрении, опухолях лобных долей

• Дромомания, прием алкоголя

• Эмоциональная тупость

Эйфория

• Немотивированное чувство радости, веселья

• Преимущественно экзогенной природы

Дисфория

• Преобладание отрицательных эмоций

• Пароксизмальный характер

• Эпилептическая природа

Гипертимия

• Стремление к деятельности, общению

• Возникает обычно при маниакальном синдроме

Гипотимия

• Преобладание отрицательных эмоций

• Преобладание чувства вины, тоски, печали

Парабулии

• Шизофрения

• Психопатии

• Эндокринные заболевания

Патологический аффект

• Помрачение сознания

• Полная амнезия

• Неадекватность реакции силе и качеству раздражителя

• Утрата целесообразности поведения

Слабодушие

• Легко появляются слезы

• Часто возникает при сосудистых заболеваниях мозга

40. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ВОЛЯ». ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВОЛИ.

41. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ:

• УГНЕТЕНИЕ ВЛЕЧЕНИЙ И МОТИВОВ (АНОРЕКСИЯ, СНИЖЕНИЕ ЛИБИДО, ГИПОБУЛИЯ);

• УСИЛЕНИЕ ВЛЕЧЕНИЙ И МОТИВОВ (БУЛИМИЯ, ГИПЕРСЕКСУАЛЬНОСТЬ).

• ИЗВРАЩЕНИЕ ВЛЕЧЕНИЙ И МОТИВОВ (ДРОМОМАНИЯ, ПИРОМАНИЯ, КЛЕПТОМАНИЯ, КОПРОФАГИЯ). ПЕРВЕРЗИИ (АУТОЭРОТИЗМ, НАРЦИССИЗМ, САДИЗМ, МАЗОХИЗМ, ФЕТИШИЗМ, ЭКСГИБИЦИОНИЗМ, ТРАНСВЕСТИЗМ, ВИЗИОНИЗМ, ГОМОСЕКСУАЛИЗМ).

ВОЛЯ - сознательное, целенаправленное управление человеком своей деятельностью. в волевом процессе различают следующие этапы: побуждение, осознание ряда возможностей достижения цели, борьба мотивов, принятие одного из возможных решений, осуществление принятого решения. Нарушения волевых процессов могут быть на любом этапе.

Абулия - патологическое отсутствие желаний и побуждений к деятельности. Встречается при шизофрении, различных лобных поражениях и при депрессиях.

Гипобулия - понижение волевой активности, бедность побуждений, бездеятельность, вялость, снижение двигательной активности, отсутствие желания общаться.

Гипербулия - повышенная активность, обусловленная значительным числом побуждений к деятельности, часто меняющихся с целью их осуществления.

Парабулия - извращения, изменение волевой активности. Побуждения к деятельности, мотивы и цели реализации извращены в связи с имеющимися у больного пссихопатологическими симптомами. (слуховые галлюцинации устрашающего характера побуждают к агрессивной деятельности и т.д.). м.б. ригидность принятого решения и деятельность по типу короткого замыкания.

ИМПУЛЬСИВНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Импульсивные влечения - непреодолимые влечения достижения целей, неадекватных реальной ситуации, выполняемых без сопротивления и борьбы, но с последующей критической их оценкой.

Импульсивные действия - внезапно совершаемое стремительное немотивированное действие, продолжающееся секунды или минуты.

Дромомания - импульсивное влечение к перемене мест, побегам из дома.

Дипсомания - влечение к пьянству, непреодолимое, сопровождающееся тяжелыми алкогольными эксцессами.

Пиромания - влечение к поджогам, непреодолимое, немотивированное, внезапно возникающее, но не сопровождающееся изменением сознания.

Клептомания - импульсивное воровство, немотивированное влечение к воровству.

Копролалия - импульсивное произнесение бранных слов и нецензурных ругательств.

Мифомания - непреодолимое влечение к вранью, обману.

Психология воли.

Воля – способность человека сознательно контролировать свои действия и активно направлять их на достижение целей. Отдельные сознательно контролируемые действия – волевые: 4 этапа: 1-постановка цели и стремление достичь, 2-выбор средств и путей достижения, 3-преодоление борьбы мотивов и принятие решения действовать, 4-исполнение принятого решения. Импульсивный человек – не прдумывает, выпадают 2-3 этапы. Слабость 2-3 этапов: конформизм (край. степень внушаемости), чрезмер. упрямство, амбитендентность (край. степень нерешительности) Слабость 1 этапа – безинициатив, нецелеустремлен. человек. Слабость 4 этапа – неисполнительный, неэнергичный. Неволевые действия: безуслов. рефлексы (инстинкты), выразитель. движения (мимика, пантомимика), вторично автоматизирован. двиг. акты (ходьба, написание), сенсомотор. акты (вытереть нос, прихлопнуть комара), идиомоторные акты (болельщики на стадионе) Нейродинамич. мех-мы волевого действия: энергетич. блок (подкорка, ретик. форм. Обеспечение энергией отделов ГМ), прием и хранение инфо- (зад.отделы полуш), основной (перед.отделы, центр. извилины. Регуляция, коррекция) Двиг-волев.наруш: волев. акт-сти (гипобулия, абулия обычно в сочетании с эмоц. тупостью – апатико-абулич.синд. При пораж. лоб. отделов. При шизофрении), волевой акт-ти (обычно при психич. б-нях истинная не наблюдается, часто носит односторон. хар-р. Это у ипохондриков, токсикоманов), извращения волев. акт-ти (парабулии – психомотор. возб. и ступор)