Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача № 57⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 16 Больной Ю., 54 лет, предъявляет жалобы на головные боли, нарушение движений в правой руке и ноге, чувство сухости во рту, одышка смешанного характера при умеренной физической нагрузке. Страдает артериальной гипертензией в течение 10 лет, антигипертензивные препараты принимает не регулярно. В анамнезе сахарный диабет в течение 5 лет и ОНМК около 3 лет назад. Курит в течение 20 лет, у матери артериальная гипертензия. Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Легкий рефлекторный правосторонний гемипарез. Рост 178 см., вес – 108 кг, окружность талии - 106 см. ИМТ-38. Дыхание везикулярное. Границы относительной тупости сердца: правая-на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 м/р; левая - по левой срединно-ключичной линии в 5 м/р; верхняя – 3 м/р по левой около-грудинной линии. Тоны сердца ритмичные, ЧСС=84 в 1 мин. АД=190/100 мм рт ст. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет. Глюкоза крови натощак – 9,2 ммоль/л, холестерин – 6,8 ммоль/л, триглицериды – 2,3 ммоль/л. 1. Определите факторы риска артериальной гипертензии 2. Сформулируйте развернутый диагноз 3. Составьте план обследования; 4. Составьте план лечения. Ответ: 1)Факторы риска АГ: курение, холестерин высокий,возраст, нерегулярный прием а/г препаратов, СД, ОНМК в анамнезе,отягощенная наслед-ть. 2)Д-з: Гипертоническая болезнь 3 стад, 2 степ, риск 4. Правосторонний гемипарез (ОНМК 2006 г.). СД 2 тип, средней степени тяжести, компенсация. Гиперхолестеринемия 2А. Метаболический синдром (ИМТ 38). 3)Д-ка: Холтеровское мониторирование ЭКГ 4) ЛЕЧ: - отказ от курения - снижение избыточной массы тела - уменьшение потребления поваренной соли - уменьшение потребления алкоголя - увеличение физической активности. Статины:Аторвастатин-10 мг/сут,симвастатин 10 мг/сут, ловаствтин 20 мг/сут. Беттаблок-ры:конкор 5 мг/сут. Антаг.кальция: амлодипин,верапамил, норвакс. Ингибит.АПФ: эналаприл 5-20 мг/сут 2 р/д., либо лизиноприл. Диуретики: гипотиазид 12,5 мг натощак утром. Блокаторы R к АТ2: лозартан, лориста 25 мг. Леч СД: сиафор(бегуанид). Повышение инсулинорезистентности.
|