Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача № 48Пациент Н., 60 лет, наблюдается у кардиолога по поводу ишемической болезни сердца, стабильной стенокардии напряжения II ф.кл., постинфарктного кардиосклероза. Постоянно принимает амприлан 5 мг/сут., бисопролол 10мг/сут, кардиомагнил 75мг вечером, симвастатин 20мг/сут., изосорбид-динитрат перед предполагаемой физической нагрузкой. За последние полгода стал отмечать снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление головокружения при ходьбе, возникновение ангинозных болей при привычных физических нагрузках, увеличилась потребность в нитратах. При осмотре кожные покровы умеренно влажные, чистые. Акроцианоз. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 15 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 54 в мин. АД 130 и 80 мм.рт.ст. По ЭКГ ритм синусовый. Интервал РQ 0,26мс. В отведениях V1-V4 зубец QS. 1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы. 2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. 3. Сформулируйте диагноз, оценив данные ЭКГ 4. Назначьте план обследования и лечения. Ответ: Д-з: ИБС: Постинфарктный кардиосклероз в переднеперегородочной области и верхушки. Синдром слабости синусового узла. Синусовая брадикардия. AV-блокада 1 степени. Н2Б. 3 ф.кл. Диф.Д-з: ТЭЛА, расслаивающей аневризмой аорты. Острый миокардит может обусловливать чрезвычайно интенсивный болевой синдром, причем в ряде случаев возможно развитие некоронарогенного инфаркта миокарда, в том числе и трансмурального. Боли характерны также для поражения перикарда (острый и хронический перикардиты, перикардит в составе синдрома Дресслера). К такому же роду болей близки по механизму плевральные боли при плеврите, острой пневмонии, пневмотораксе, периферическом раке и т.д. Д-ка: холтеровское мониторирование ЭКГ, велоэргометрия.внутрисердечное и чрезпищеводное электрофизиологическое исследование. Леч-е: Кардиостимулятор.
|