Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Задача № 48





Пациент Н., 60 лет, наблюдается у кардиолога по поводу ишемической болезни сердца, стабильной стенокардии напряжения II ф.кл., постинфарктного кардиосклероза. Постоянно принимает амприлан 5 мг/сут., бисопролол 10мг/сут, кардиомагнил 75мг вечером, симвастатин 20мг/сут., изосорбид-динитрат перед предполагаемой физической нагрузкой. За последние полгода стал отмечать снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление головокружения при ходьбе, возникновение ангинозных болей при привычных физических нагрузках, увеличилась потребность в нитратах. При осмотре кожные покровы умеренно влажные, чистые. Акроцианоз. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 15 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 54 в мин. АД 130 и 80 мм.рт.ст. По ЭКГ ритм синусовый. Интервал РQ 0,26мс. В отведениях V1-V4 зубец QS.

1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами.

3. Сформулируйте диагноз, оценив данные ЭКГ

4. Назначьте план обследования и лечения.

Ответ:

Д-з: ИБС: Постинфарктный кардиосклероз в переднеперегородочной области и верхушки. Синдром слабости синусового узла. Синусовая брадикардия. AV-блокада 1 степени. Н2Б. 3 ф.кл.

Диф.Д-з: ТЭЛА, расслаивающей аневризмой аорты. Острый миокардит может обусловливать чрезвычайно интенсивный болевой синдром, причем в ряде случаев возможно развитие некоронарогенного инфаркта миокарда, в том числе и трансмурального.

Боли характерны также для поражения перикарда (острый и хронический перикардиты, перикардит в составе синдрома Дресслера).

К такому же роду болей близки по механизму плевральные боли при плеврите, острой пневмонии, пневмотораксе, периферическом раке и т.д.

Д-ка: холтеровское мониторирование ЭКГ, велоэргометрия.внутрисердечное и чрезпищеводное электрофизиологическое исследование.

Леч-е: Кардиостимулятор.

 

Date: 2015-07-02; view: 550; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию