Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Тема 6. Хроническая сердечная недостаточность
Цель занятия: усвоение алгоритма решения основных задач в области диагностики, лечения, профилактики и реабилитации больных хронической сердечной недостаточностью.
Задачи:
Знать:
- определение хронической сердечной недостаточности.
- этиологию хронической сердечной недостаточности.
- патогенез хронической сердечной недостаточности.
- классификацию хронической сердечной недостаточности.
- клинические проявления хронической сердечной недостаточности.
- диагностику хронической сердечной недостаточности.
- лечение хронической сердечной недостаточности.
Уметь:
- выявить хроническую сердечную недостаточность путем физикального обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования.
- установить предварительный диагноз у больных хронической сердечной недостаточностью.
План практического занятия:
- Контроль исходного уровня знаний.
- Клинический разбор тематического больного в палате с оценкой практических навыков (сбора жалоба, анамнеза и объективного исследования).
- Обсуждение тематического больного в учебной комнате с изучением на конкретном примере этиологии, патогенеза, клинической картины и диагностики при хронической сердечной недостаточности, формулировкой развернутого диагноза и назначением индивидуализированного лечения.
- Обсуждение тактики амбулаторного ведения больных хронической сердечной недостаточностью, профилактики и диспансеризации.
- Заслушивание и обсуждение рефератов по темам УИРС.
- Контроль конечного уровня знаний, решение тестов и/или ситуационных задач по теме занятия.
Определение: ХСН – заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. (Национальные рекомендации ВНОК и ОССН, второй пересмотр, 2006 г.).
Классификация ХСН (Национальные рекомендации ВНОК и ОССН, второй пересмотр, 2006 г.):
Классификация ХСН ОССН 2002 (с комментариями и приложениями)
| Стадии ХСН (могут ухудшаться, несмотря на лечение)
| Функциональные классы ХСН (могут изменяться на фоне лечения как в одну, так и в другую сторону)
| I ст
| Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ.
| I ФК
| Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.
| IIА ст
| Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.
| II ФК
| Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.
| IIБ ст
| Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов.
| III ФК
| Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов.
| III ст
| Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов.
| IV ФК
| Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.
| Пример: ХСН IIБ стадии, II ФК; ХСН II А стадии, IV ФК
|
|