Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Тема 5. Ревматизм. Ревматические пороки сердца
Цель занятия: усвоение алгоритма решения основных задач в области диагностики, лечения, профилактики и реабилитации больных ревматизмом и ревматическими пороками сердца.
Задачи:
Знать:
- определение ревматизма.
- этиологию ревматизма.
- патогенез ревматизма.
- классификацию ревматизма.
- клинические проявления ревматизма.
- диагностические критерии ревматизма.
- дифференциальный диагноз при ревматизме.
- лечение ревматизма.
- профилактику ревматизма.
- осложнения ревматизма: изолированные и комбинированные пороки сердца.
- гемодинамику при пороках сердца.
- клинические проявления пороков сердца.
- дифференциальный диагноз пороков сердца.
- показания к хирургическому лечению при пороках сердца.
Уметь:
- выявить ревматизм и ревматические пороки сердца путем физикального обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования.
- установить предварительный диагноз у больных ревматизмом и ревматическими пороками сердца.
План практического занятия:
- Контроль исходного уровня знаний.
- Клинический разбор тематического больного в палате с оценкой практических навыков (сбора жалоба, анамнеза и объективного исследования).
- Обсуждение тематического больного в учебной комнате с изучением на конкретном примере этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики и дифференциальной диагностики при ревматизме и ревматических пороках сердца, формулировкой развернутого диагноза и назначением индивидуализированного лечения.
- Обсуждение гемодинамики, клинической картины, дифференциальной диагностики и терапии при отдельных ревматических пороках сердца.
- Контроль конечного уровня знаний, решение тестов и/или ситуационных задач по теме занятия.
Определение: Ревматизм (ревматическая лихорадка) – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом, молодого возраста, в связи с инфекцией бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Классификация ревматической лихорадки:
Клинические варианты
| Клинические проявления
| Исход
| Недостаточность кровообращения, стадия
| Основные
| Дополнительные
| Острая ревматическая лихорадка
| Кардит
Артрит
| Лихорадка
Артралгии
| Выздоровление
| Отсутствует
| Повторная ревматическая лихорадка
| Хорея
Кольцевидная эритема
Ревматические узелки
| Абдоминальный синдром
Серозиты
| Хроническая ревматическая болезнь сердца:
без пороков сердца;
с пороком сердца
| I
II
III
| Клинико-лабораторная характеристика активности ревматического процесса:
Степень активности
| Клинические признаки
| Лабораторные признаки
| III (максимальная)
| Лихорадка, острый ревматический полиартрит, миокардит, возможны панкардит, серозит
| Высокие титры противострептококковых антител, увеличение СОЭ > 40 мм/час
| II (умеренная)
| Преобладают умеренно выраженные симптомы поражения сердца в сочетании с субфебрильной температурой тела, полиартралгиями или моноолигоартритом, возможна хорея
| Лейкоцитоз, СОЭ 20-40 мм/час
| I (минимальная)
| Моносиндромность (легкий кардит или малая хорея)
| Не изменены или изменены незначительно
|
|