HLA-совместимость

Чем больше эмбрион по НХА антигенам отличается от матери, тем более жизнеспособен плод.

Отметим однако, что потомство, полученное скрещиванием лошади и осла или тигра и льва (с максимальными различиями по антигенам гистосовместимости), бесплодно.

Чем чужероднее антигены HLA, тем большее количество Т-, В- и О-лимфоцитов и их лимфокинов выявляют в децидуальной оболочке /1/, тем крупнее плацента (ряд цитокинов способствует клеточному росту плаценты). Чужеродные для матери антигены плода способствуют и более эффективной имплантации бластоцисты. /100/

Иммунизация организма матери отцовскими антигенами происходит в основном при поступлении клеток трофобласта в кровоток беременной женщины. Некоторые виды патологической гестации могут быть связаны с недостаточной антигенной стимуляцией матери трансплантационными антигенами плода. В результате образуются антитела, выявляющиеся у 15 % первобеременных и у 60% повторно-беременных женщин. /82/

Сходство супружеских пар по отдельным HLA-специфичностям может быть причиной возникновения пороков развития и гибели плода. При наличии трех сходных или перекрестно-реагирующих антигенов в 20% случаев развиваются гестационные осложнения (выкидыши, преждевременные роды, мертворождения, анемии беременных).

У женщин с повторной гибелью плода неясной этиологии /0,5-1 %/ частота общих антигенов системы HLA мужа и жены повышена.

HLA-антитела способны проникать через плаценту. В некоторых случаях проникновение HLA-антител матери к плоду может приводить к развитию неонатальной тромбоцитопении. /82/

В лечении (при повышенной частоте общих антигенов HLA у мужа и жены) используется трансфузия лейкоцитов мужа,

В общем можно считать нежелательным резкое отличие от определенной несовместимости супругов как в сторону повышения, так и снижения. /9/

Проблема невынашивания (абортивности)

Невынашивание беременности - интегрированный ответ женского организма на любое выраженное неблагополучие в состоянии здоровья беременной, плода, окружающей среды и многих других факторов.

Невынашивание беременности рассмативается как генетически детерминированный полиэтиологический симптомокомплекс, в развитии и реализации которого принимают участие важнейшие системы жизнеобеспечения организма. /71/

Частота невынашивания составляет 15-20 %, из них более 10 % прерываний беременности происходит в I триместре. /101/

Предполагается, что 80% невынашиваний неуточненного генеза связано с иммунологическими нарушениями, в т.ч. аутоиммунного характера. /71/ Патогенез спонтанных повторяющихся абортов (RSA) может быть ассоциирован с алло- и аутоиммунитетом.