Диагностика. Подозрение на хромаффиному возникает значительно чаще, чем её впоследствии диагностируют

Подозрение на хромаффиному возникает значительно чаще, чем её впоследствии диагностируют.

• В подтверждённых случаях в моче повышено содержание катехоламинов и их метаболитов.

‰ Наиболее информативными тестами считают определение экскреции свободных катехоламинов в суточной моче (адреналин и норадреналин) и концентрации ванилил-миндальной кислоты.

‰ Стресс повышает концентрацию катехоламинов у здоровых лиц примерно в 2 раза; если больше, то возникает подозрение на хромаффиному.

‰Важно, что хромаффиномы надпочечникового происхождения секретируют адреналин и норадреналин, в то время как хромаффиномы вненадпочечникового генеза секретируют только норадреналин.

• Содержание катехоламинов в крови вариабельно и гораздо сложнее подвергается интерпретации, чем результаты исследования суточной мочи.

• У больных с лёгким повышением катехоламинов полезен тест подавления клонидином. Через 3 ч после принятых внутрь 0,3 мг клонидина содержание норадреналина в крови понижается до нормального уровня у большинства здоровых лиц, но остаётся повышенным у больных с хромаффиномой.

• Тест с тропафеном (или режитином). Внутривенное медленное (по 1 мл) введение 10 мг тропафена в момент приступа снижает АД в течение 2–3 мин на 70/40 мм рт.ст. и более, при АГ другой этиологии — не более чем на 60/40 мм рт.ст. АД следует измерять через каждый введённый миллилитр вещества!

• КТ или МРТ выявляет до 90% опухолей, т.к. они обычно превышают 1 см в диаметре.

• Сканирование надпочечников с 131I-бензилгуанидином: определяют локализацию опухолей, расположенных за пределами надпочечников.

• Исследование проб крови из полой вены. Если локализацию хромаффиномы всё же не удалось выявить, можно исследовать содержание гормонов в крови, забранной через катетер на различных уровнях нижней полой или других вен.

• ЭКГ — снижение сегмента S–T, отрицательный или высокий зубец T.