Патоморфология. БЏльшая часть хромаффином — одиночные опухоли мозгового слоя надпочечников

БЏльшая часть хромаффином — одиночные опухоли мозгового слоя надпочечников. Однако, 10–20% расположено вне надпочечников, а 1–3% — в грудной клетке или в области шеи. Около 10% — двусторонние, а 10% — злокачественные. Размеры опухоли, как правило, не превышают 5–6 см в диаметре, обычная масса — 80–100 г.

• Хромаффиномы имеют тенденцию к капсулообразованию, губчатую консистенцию, выступающие в центре рубчики, очаги геморрагий и участки кистозной дегенерации (рис. 17–7).

Ы Вёрстка. Рис. 17–7. Файл из MAX 13–2.

Рис. 17–7. A. КТ позволяет выявить хромаффиному левого надпочечника B. Сканирование с ¹³¹I-метайодобензилгуанидином подтверждает диагноз.

• Микроскопически выявляют отграниченные скопления из гетерогенных в морфологическм отношении опухолевых клеток.

• При электронной микроскопии выявляют электроно-плотные катехоламин-содержащие гранулы, связанные с мембраной.

• При иммуноцитохимическом исследовании выявляют наличие нейрональной енолазы, хромогранина и синаптофизина.

• Злокачественный характер опухоли можно предположить лишь по наличию метастазов в регионарных лимфатических узлах, костях, лёгких и печени (в морфологическом отношении злокачественные и доброкачественные опухоли неотличимы).

• Параганглиома (опухоль из вненадпочечниковой хромаффинной ткани)

‰ Структуры Цукеркандля (скопления параганглиев вдоль абдоминальной аорты, обычно подвергающиеся обратному развитию в период новорождённости), заднее средостение и мочевой пузырь — основные «гавани» для параганглиомы. Параганглиома мочевого пузыря часто выступает как изолированный клинический синдром, проявляющийся головными болями и пароксизмальной артериальной гипертензией при мочеиспускании.

‰ Параганглиомы также обнаруживают в основании черепа, на шее, в аортальных тельцах, а также в любых органах, содержащих хромаффинную ткань (например, гортани или тонком кишечнике). Типичная параганглиома — опухоль из каротидных телец, представленная образованием на шее, плотно охватывающим сонные артерии.