Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Первичный (гипер)альдостеронизмС–68, Н–10Первичный (гипер)альдостеронизм®Болд развивается вследствие альдостерон-продуцирующей аденомы (синдром КЏнна) или гиперплазии надпочечников (идиопатический гиперальдостеронизм) и проявляется артериальной гипертензией, гипокалиемией и низким уровнем ренина в сыворотке крови. Вторичный гиперальдостеронизм®Болд(в отличие от первичного) обусловлен причинами, локализованными вне надпочечников (стеноз почечных артерий, злокачественная гипертензия, ренин-секретирующие опухоли, эктопические очаги секреции АКТГ); при этом содержание ренина значительно повышено. Составляет бЏльшую часть случаев гиперальдостеронизма (см. также раздел «Гипокалиемия» в главе 7). Синдром ЛЋддла (псевдоальдостеронизм) рассмотрен в справочнике. Частота. Альдостерон-продуцирующие аденомы более часто отмечают у женщин, чем у мужчин (3:1), обычно в возрасте 30–50 лет. 90% случаев гиперальдостеронизма обусловлены солитарной аденомой, около 10% — двусторонней гиперплазией надпочечников и менее 1% — карциномой надпочечника. Патогенез. Альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия и экскрецию ионов калия (а также водорода, кальция и магния) в дистальных почечных канальцах. • Гипернатриемия вызывает гиперволемию, уменьшение продукции ренина и ангиотензина II, повышение чувствительности эндотелия к сосудосуживающим эффектам различных гуморальных факторов; следствие — развитие артериальной гипертензии. • Гипокалиемия (см. также раздел «Гипокалиемия» в главе 7) ‰ Потеря калия ведёт к появлению мышечной слабости, парестезий, тетании. ‰ Гипокалиемия уменьшает секрецию инсулина поджелудочной железой, что снижает толерантность к углеводам. ‰ Гипокалиемия уменьшает чувствительность рецепторов почечных канальцев к АДГ, что приводит к полиурии и жажде.
|