Гипоальдостеронизм

Н–4Гипоальдостеронизм — патологическое состояние вследствие недостаточной продукции альдостерона. Может быть изолированным, сочетаться с дефицитом других кортикостероидов (например, при болезни АддисЏна или адреногенитальном синдроме) или вызываться снижением чувствительности рецепторов к действию альдостерона, синтез которого не нарушен (псевдогипоальдостеронизм).

Этиология и патогенез

Различают первичный и вторичный гипоальдостеронизм. В обоих случаях недостаточность альдостерона приводит к снижению реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах и повышению реабсорбции калия и хлора с развитием артериальной гипотензии и метаболического ацидоза.

Первичный гипоальдостеронизм

•У грудных детей обусловлен недостаточностью двух ферментных систем — 18-оксидазы и 18-гидроксилазы.

•Может сочетаться с полигландулярным аутоиммунным синдромом I типа

• Потеря натрия и артериальная гипотЌнзия повышают продукцию ренина (гиперренинемический гипоальдостеронизм).

Вторичный гипоальдостеронизм

Вторичный гипоальдостеронизм наблюдают у взрослых. Он связан с недостаточной продукцией ренина почками или сниженной его активностью (гипоренинемический гипоальдостеронизм).

•Часто осложняет течение сахарного диабета и хронического нефрита с почечно-канальцевым ацидозом с поражением сосудов почек.

Љ Дефицит инсулина влияет на уменьшение синтеза альдостерона.

Љ Снижение адренергической активности и простагландинов Е₁ и Е₂, стимулирующих активность ренина, приводит к снижению активности ренина.

•Может наблюдаться при длительном приёме определённых ЛС (гепарин, НПВС, †-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ)

•Может развиться после удаления альдостеромы одного из надпочечников в результате атрофии клубочковой зоны другого.