Задача. 14

Молодая женщина обратилась к фельдшеру здравпункта с жалобами на выраженный, плотный, бледный, не зудящий отек лица, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38°. Это состояние развилось через 30 мин. после инъекции гентамицина.

Объективно: на лице значительно выраженный отек, глаза почти закрыты, язык не умещается во рту. Пульс 110 уд./мин. АД 150/90 мм рт.ст,

Задания

1,Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2,Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3,Составьте набор хирургических инструментов для трахеостомии,

эталоны ответов

1.Отек Квинке,

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

* оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

* отменить гентамицин;

* введите один из антигистаминных препаратов (эти препараты обладают противогистаминной активностью, их можно вводить в/в на 10-15 мл изотопического раствора хлорида натрия):

- пипольфен 2,5% раствор 1 -2 мл в/м;

- тавегил 0,1 % раствор 1 -2 мл в/м;

- димедрол 1% раствор 1 -2 мл в/м;

- супрастин 29/о раствор 1 -2 мл в/м;

- введите преднизолон 30-90 мг в/м или в/в или гидрокортизон 50-150 мг в/м или в/в (глюкокортикостероиды оказывают десенсибилизирующее, антиаллергическое и противовоспалительное действие);

госпитализировать в ЛОР отделение ЛПУ (возможен отек гортани).

3.Студент составляет набор хирургических инструментов для трахеостомии.

Задача 15

Молодая женщина 28 лет обратилась к фельдшеру здравпункта. В анамнезе тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа). Жалобы на обильные кровянистые выделения из влагалища, слабость, головокружение, жажду, шум в ушах.

Объективно: кожные покровы бледные, на коже конечностей, туловища имеются кровоизлияния в виде кровоподтеков и синяков. Пульс 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.