Задача.29

На фельдшерский пункт с улицы доставлен пациент. Он одет неопрятно, на одежде следы рвотных масс, запах алкоголя и мочи. Т-3б°. В контакт не вступает, реагирует на болевые раздражители движениями, Лицо пастозное, гиперемировано, симметричное. Видимых повреждений нет. Зрачки симметричные, слегка сужены, реакция их на свет снижена, Мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы сохранены, ЧДД 26 уд./мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 90 уд./мин. АД 105/60 мм рт.ст.

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента,

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Продемонстрируйте технику промывания желудка,

эталоны ответов

1.Алкогольная кома.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

* оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

* провести промывание желудка (кома является относительным противопоказанием для промывания желудка н необходимо убедиться, что зонд не находится в дыхательных путях), ввести солевое слабительное, активированный уголь через зонд для освобождения ЖКТ от отравляющего вещества;

* начать инфузионную терапию (реополиглюкии и полиглюкии, 0,9% раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, 4% раствор соды в/в) для выведения всосавшегося алкоголя из органов и тканей;

* ввести унитиола 5% - 10 мл, тиосульфата натрия 30% - 30-40 мл в/в для нейтрализации отравляющего вещества;

* ввести в/в манитол 15% (разовая доза 1-1,5 г/кг), лазнкс 2-4 мл, окснбушрат натрия 10-20 мл, преднизолон 120-150 мг для борьбы с отеком мозга;

* провести оксигенотерапию для борьбы с гипоксией мозга;

^s госпитализировать больного в токсикологическое отделение, Во время транспортировки проводить профилактику устранения острых дыхательных нарушений (аспирации рвотных масс, западения языка),

3. Студент демонстрирует технику промывания желудка.