Средства, влияющие на эфферентную (двигательную) иннервацию

Эфферентная двигательная иннервация подразделяется на соматическую, иннервирующую скелетную мускулатуру, и на вегетативную, которая иннервирует вегетативные органы и в свою очередь делится на симпатическую и парасимпатическую.

Симпатические и парасимпатические нервы отличаются друг от друга анатомически:

1. По месту выхода волокон из спинного мозга.

2. По месту расположения узлов или ганглиев.

Симпатические и парасимпатические нервы отличаются физиологически. По отношению друг к другу эти две системы являются антагонистами и создают в иннервируемом органе равновесие между импульсами возбуждения и торможения.

Прерывание всех вегетативных волокон в ганглиях позволяет их делить на преганглионарные и постганглионарные волокна.

Место передачи импульса с преганглионарных на постганглионарные волокна носит название синапса. Он состоит из пресинаптического нервного окончания, синаптической щели и постсинаптической мембраны.

Передача импульса осуществляется с помощью особых веществ – медиаторов.

Медиатором симпатических нервов является вещество норадреналин, поэтому симпатические нервы в основном считаются и называются адренергическими. Это все симпатические постганглионарные волокна (за исключением волокон, иннервирующих потовые железы).

Медиатором парасимпатических волокон является ацетилхолин, поэтому парасимпатические нервы считаются холинергическими. Это все соматические нервы, все преганглионарные и постганглионарные парасимпатические волокна, постганглионарные симпатические волокна, иннервирующие потовые железы, и все преганглионарные симпатические волокна.

Медиаторы – вещества не стойкие и очень быстро разрушаются ферментами, а именно: ацетилхолин разрушается холинэстеразой, а медиатор норадреналин – моноаминооксидазой (МАО).

Считают, что в тканях, получающих холинергическую иннервацию, расположены рецепторы, избирательно реагирующие на ацетилхолин, поэтому их называют холинорецепторами (ХР).

ХР расположены в области окончания холинергических нервов, причем по своей структуре они неоднородны и подразделяются на ХР, реагирующие на яд мускарин (содержится в ядовитых грибах), поэтому их называют М – ХР.

Другие ХР реагируют на яд никотин, поэтому их называют Н – ХР.

М – ХР расположены в области постганглионарных холинергических нервов, иннервирующих сердце, бронхи, гладкую мускулатуру ЖКТ, мочевого пузыря, потовые железы, часть гладко-мышечных элементов сосудов, круговую мышцу глаза, а также промежуточный и средний мозг.

Н – ХР расположены в ганглионарных и нервно-мышечных синапсах (в синапсах скелетных мышц), в клетках симпатических ганглиев, в клетках мозгового вещества надпочечников, в сино-каратидной зоне, в продолговатом и спинном мозге.

В тканях, получающих адренергическую иннервацию, расположены специфические рецепторы, которые реагируют на медиатор норадреналин, поэтому эти рецепторы называют адренорецепторами (АР). Они также неоднородны и подразделыются на a –АР и в – АР.

Медиаторы

ацетилхолин норадреналин

ХР АР

М – ХР Н – ХР а – АР в - АР

В зависимости от характера действия, все лекарственные вещества, действующие на вегетативные нервы, делятся на: - возбуждающие или миметические, позитивные

- угнетающие или литические, блокирующие, негативные.

Классификация веществ, действующих в области

окончаний эфферентных нервов.

I. Вещества с преимущественным действием на ХР.

1. М – Х миметические вещества (М – Х м)

2. М – Н Хм косвенного действия или антихолинэстеразные (М – Н Х ^м к.; АХЭ)

3. М – Х литические, блокоторы (М – Х л/б)

4. Н – Х миметические вещества (Н – Х м)

5. Н – Х литические (Н – Х л/б)

А) курареподобные вещества (миорелаксанты)

Б) ганглиоблокаторы

II. Вещества с преимущественным действием на АР

1. А миметические вещества (А м)

А) а – в А м

Б) а – А м

В) в – А м

2. А литические вещества (А л/б)

А) а – Ал

Б) в – А л

В) а – в А л косвенного действия (симпатолитические средства)

Вещества с преимущественным действием на ХР.

М – Х м.

Это вещества, возбуждающие М – ХР, расположенные в гладкой мускулатуре внутренних органов: ЖКТ, включая желчевыводящие пути, мочевой пузырь, сердце, бронхи; гладкомышечных элементах сосудов; в железах; ЦНС и в круговой мышце глаза.

М – Х м вещества обладают двумя видами действия:

1. Местное действие, оно выражается действием на глаз в результате возбуждения М - ХР в круговой мышцы глаза. Наблюдается три основных эффекта:

· Сужение зрачка

· Понижение внутриглазного давления

· Спазм аккомодации (расслабление цинновых связок, хрусталик становится выпуклым, развивается близорукость).

2. Резорбтивное действие, оно выражается следующими фармакологическими эффектами:

· Повышение тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ и мочевого пузыря

· Усиление секреции потовых, слюнных, бронхиальных, пищеварительных желез

· Повышение тонуса мышц бронхов

· Брадикардия

· Расширение кровеносных сосудов, понижение артериального давления.

ПИЛОКАРПИН, Pilocarpini hydrochloridum, список “A”, 0,01, п/к.

Получен на основе алкалоида растения пилокарпус, произрастающее в Южной Америке; хорошо растворимые в воде кристаллы. Местное действие на глаз развивается при закапывании 1% – 2% раствора через 10 -15 мин. Резорбтивное действие проявляется сильным слюноотделением и потоотделением, усилением перестатики ЖКТ. Применяется в основном в глазной практике, т.е. местно для лечения глаукомы. Очень редко стерильные растворы (0,1% – 1 %) применяются в виде подкожных инъекций как сильное потогонное средство для снижения веса у спортсменов.

ФВ – порошок, на основе которого готовят капли в глаз, 1% глазную мазь; глазные пленки фабричного приготовления.