Обмен аммония в почках, аммониогенез.

Ион аммония (NН⁴⁺) освобождается в клетках эпителия почечных канальцев из глутамина под действием митохондриальной глутаминазы. В этой реакции глутамин вначале превращается в глутамат, а затем в α-кетоглутарат, который, взаимодействуя с двумя ионами водорода, распадается на СО₂ и глюкозу. На каждом из этих этапов, предшествующих образованию α-кетоглутарата, отщепляется один ион аммония. Часть этих ионов, теряя протон, будучи нейтральным, легко диффундирует через апикальные клеточные мембраны в канальцевую жидкость, где вновь превращается в NН₄⁺, присоединяя ионы водорода. Секреция Н⁺ ионов в канальцевую жидкость осуществляется из клеток эпителия механизмами активного транспорта в обмен на Na⁺ из канальцевой жидкости. Часть NH₄⁺ может диффундировать через апикальные клеточные мембраны в канальцевую жидкость без превращения в аммиак.

Каждый экскретируемый ион аммония обеспечивает поступление в щелочной резерв крови одного иона бикарбоната.

Здоровый человек при обычном пищевом и физическом режиме выводит за сутки 30-50 ммоль водорода через аммиачный механизм.

В общем итоге соотношение между концентрацией водородных ионов в моче и их концентрацией в крови может составлять 800:1, настолько велика способность почек выводить из организма ионы водорода. Обычно рН мочи колеблется в пределах от 4,5 до 5,2.

Нарушения КОС.

Буферные и физиологические механизмы в норме обеспечивают стабильное значение рН. Дисбаланс между образованием и/или удалением ионов водорода, когда вышеуказанные механизмы стабилизации его концентрации не в полной мере справляются с ситуационной нагрузкой, приводит к снижению или повышению рН. В первом случае (при снижении рН) состояние называется ацидозом. Во втором случае (при повышении рН) - алкалозом. И ацидоз и алкалоз могут иметь метаболическую или респираторную природу.