Титруемые кислоты, ацидогенез.

"Титруемыми" называются кислоты, экскретируемые в нейтральной форме за счет буферных соединений. Их количество определяют, титруя мочу основанием. Важнейшая буферная система мочи - фосфатная (НРО₄^2-/Н₂РО₄^-). При рН 7,4 (т.е. при сбалансированном метаболизме) 75 % фосфатов находится в форме ионов НРО₄^2- (гидрофосфат), которые по мере падения рН постепенно превращаются в Н₂РО₄^- (дигидрофосфат). Процесс замены натрия в гидрофосфате приводит к следующему изменению соотношения гидро/дигидрофосфат: в крови - 1:4, в клубочковом фильтрате - 9:1, в дистальном канальце - 50:1. 90 % фосфатов при рН 4,5-5,2 (это значение рН мочи в дистальных канальцах при сбалансированном метаболизме и нормальной функции почек) находится в этой форме. Ионы водорода, нейтрализуемые связыванием с гидрофосфатом (НРО₄^- + Н⁺ ↔ Н₂РО₄^-) в этих условиях, образуются при диссоциации угольной кислоты. Низкая реабсорбция фосфатов обусловлена функционированием почечных механизмов регуляции их количества в организме. В частности, концентрация фосфатов в канальцевой жидкости находится в пределах их нормального содержания в плазме крови и соответствует максимальному порогу реабсорбции.

В этой связи увеличение скорости клубочковой фильтрации создает условия для удаления фосфатов из организма. Паратгормон стимулирует мобилизацию фосфата из костной ткани и усиливает его выведение почками, угнетая реабсорбцию фосфатов в проксимальном отделе канальцев (снижение порога всасывания). Если учесть, что проксимальный отдел канальца является основным местом реабсорбции фосфатов, то условия и/или факторы, увеличивая надпороговую величину фосфатов и/или снижая порог реабсорбции, будут способствовать их выведению через почки. При сбалансированном метаболизме здоровый человек выделяет 10-30 ммоль титруемых кислот.