E) бауырда, бауырдағы жоғары метаболизм деңгейі

Дене терісіндегі пигментті невустың қатерленуіне күдік бар. Болатын клиникалық жағдайды суреттеп беріңіз және осы науқасқа қатысты тактиканы айтыңыз:

А) невус аймағындағы асқынған валик, асқынуға қарсы ем тағайындау

В) Невустың теріден жоғары көтерілуі, эксцизионды биопсия жасау

С) невустың шекараларынң үлкеюі, криодеструкция жасау

+D) невустың түсінің өзгеруі, ісік аймағында дискомфорт болуы, сателлиттердің пайда болуы, ісікті кеңінен тіліп алып тастап, гистологияға жіберу

E) көптеген невустардың пайда болуы, физио ем тағайындау

Тері қатерлі ісігінің көбінесе орналасатын жерін және неліктен екенін көрсетіңіз:

+А) бет, жоғары инсоляция

В) қол саусақтары, сыртқы ортамен тура байланыс

С) табан, жоғары күш түседі

D) дене, үлкен аудан

E) аяқ-қолдар, үнемі тері үстінің физикалық тітіркенуі

Науқаста дене қызуы көтеріліп, тершеңдік, үлғайып, ауырсынбайтын лимфа түйіндері бар. Поликлиника жағдайында қандай тактиканы таңдайсыз? Анализдерінде қандай қорытындыны көруге болады?

А) қабынуға қарсы ем, жалпы қан анализіндегі лейкоцитоз

+В) ұлғайған лимфа түйінінен пунция алып, цитологиялық зерттеуге жіберу, патологиялық жасушалардың болуы

С) ЛОР-дәрігерге консультацияға жіберу, жалпы қан анализіндегі лейкоцитоз

D) физио ем жүргізу, жалпы қан анализіндегі лейкопения

Е) динамикалық бақылау, қан анализдерінде панцитопения

Iшек инвагинациясының үшiншi сатысы қалай аталады

A) декомпенсаторлық

+B) асқынған

C) терминалдық

D) септикалық

E) адинамикалық

Қуыс ағзалардың жабық жарақатының негізгі клиникалық синдромы:

A) перитонит синдромы

B) дизуриялық синдром

C) бүйрек-бауыр қызметінің жетімсіздігі

D) жүрек-қан тамыр жетімсіздігі

+E) ішкі қан кету синдромы

Балалардағы зәр жүйесі ағзаларының патологиялық жағдайының нәтижесі болып табылмайды:
+A) анурияның экстраренальдық түрі

B) анурияның субренальдық түрі

C) анурияның преренальдық түрі

D) анурияның ренальды түрі

E)анурияның аренальдық түрі

Крипторхизмде орнына түспеген аталық бездерінде дегенерациялық процестер қай кезде анық көрінеді:

A) туа салысымен

B) 2 жастан

+C) 6 жастан

D) 12 жастан

E) 6 жастан

Клиникалық мәніне қарай бүйрек аплазиясына ұқсас:

A) поликистоз

+B) мультикистоз

C) кеуекті бүйрек

D) гипоплазия

E) мультилокулярлық киста

Балалардағы дизурияға тән:

A) гидронефрозға

B) нефроптозға

+C)зәр-тас ауруына

D) поликистозға

E) бүйрек артериясының тромбозы

Бала стационарға ауыр жағдайда жедел гематогендік остеомиелит диагнозымен түсті. Жасалған қарқында терапияға қарамастан науқас 2 күннен кейін қайтыс болды. Аурудың ағымы:

A) үзілмелі

B) созылған

+C) «найзағай» тәрізді

D) гипертоксикалық

E) септикопиемиялық

Жедел гематогендік остеомиелитпен науқастың ауруханадан шыққанына 10 ай өткен. Жергілікті: іріңді бөлініспен жыланкөз. Рентгенограммаларда: сүйек конструкциясы секвестр түзілістерімен. Аурудың ағымы:

A) үзілмелі

B) созылған

+C) созылмалы

D) жергілікті

E) септикопиемиялық

Қабылдау бөліміне 1,5 айлық ұл бала түсті, ауырғанына 4 күн болды.баланың жалпы жағдайының нашарлауынан, дене қызуының жоғарлауымен басталды. Екінші күні аяғын қозғалтуды қойды, ал орағанда мазасызданып, жылады. Қараған кезде жамбас-сан аймағында ісіңкіреу анықталды, белсенді қозғалыстар жоқ, пассивті қозғалыстар кезінде ауырсыну, сол жақ табанының салбырап тұруы. Сіздің диагнозыңыз

+A) эпифизарлы остеомиелит

B) сан сүйегінің флегмонасы

C) жамбас-сан буынының артриты

D) шап лимфадениты

E) сан сүйегінің сынығы

Ер адам 50 ж. Шағымдары: ентiкпе, жөтел, қан аралас қақырық, әлсiздік. Рентгенограммада сол жақ өкпенiң тотальдi қараюы және аралық мүшелердiң сол жаққа қарай ығысуы байқалады. Осы көрініс қандай синдромға тән:

A) 1-дәрежелi бронхостеноз.

B) 2-дәрежелi бронхостеноз.

+C) 3-дәрежелi бронхостеноз.

D) Өкпе түбiрiнiң патологиясы.

E) Өкпе суретiнiң патологиясы.

Ер адам, 50 ж. Шағымдары: ентiкпе, жөтел, қан аралас қақырық, әлсiздік. Рентгенограммада сол жақ өкпенiң тотальдi қараюы және аралық мүшелердiң сол жаққа қарай ығысуы байқалады. Осы процестiң негiзiнде қандай патологиялық субстрат жатыр:

+A) Өкпенiң семуi.

B) Өкпе тiнiнiң склерозы.

C) Өкпе тiнiнiң ауалануы.

D) Өкпе тiнiнiң инфильтрациясы.

E) Плевра қуысына сұйықтықтың жиналуы.

Рентгенолограммадағы патология қай жерде орналасқан:

+A) Өкпеде, өйткені патологиялық түзіліс өкпе аймағында орналасқан.

B) Аралық мушелерде, өйткені патологиялық түзіліс өкпе түбіріне жабысқан.

C) Аортада, өйткені аортанын үстіңгі бөлігі кеңейген.

D) Қабырғадан.

E) Омыртка бағанасынан.

45 жастағы В. деген науқас оң жақ қабырға астының керу сезіміне ілесетін тұрақты сыздап ауруына, тамақтан кейін азаятынына және ауыздағы ащы дәмге шағымданады. Жоғарыда көрсетілген шағымдар 5 жыл бойы мазалайды. Холецистографияда: өт қабы үлкейген сопақша пішінді, босатылуы баяу. Ішкі мүшелерінің УДЗ-де өт қабының қабырғасы тығыздалған, конкремент табылған жоқ. Сіздің шараңыз:

+А) Диета № 5, аллохол тамақпен бірге тәулігіне 3 рет 2 таблеткадан, өт жолын тазалау (тюбаж) аптасына 1 рет ксилитпен

В) Диета № 5, аллохол тамақпен бірге тәулігіне 3 рет 2 таблеткадан, но-шпа тәулігіне 3 рет 1-2 таблеткадан.

С) Диета № 5, аллохол тамақпен бірге тәулігіне 3 рет 2 таблеткадан, өт жолын тазалау (тюбаж) ксилитпен күніне 2 рет.

D) Диета № 5, аллохол тәулігіне 3 рет 2 таблеткадан,, но-шпа тәулігіне 3 рет 1-2 таблеткадан, өт жолын тазалау (тюбаж) аптасына 1 рет, хенофальк тәулігіне 20 мг/кг (тамақтан кейін 3 рет қабылдау).

Е) Диета № 5, тамақпен бірге тәулігіне 3 рет 2 таблеткадан, хенофальк тәулігіне 20 мг/кг (тамақтан кейін 3 рет қабылдау).

61-жастағы науқаста төс артындағы ауырсынудың қатты ұстамасы пайда болды. Анамнезінде бірнеше жыл бойы кезеңмен таңертең қақырықты жөтел пайда болады, бактериалды асқыну болмағанда -қақырық шырышты, асқынған кезде шырышты-іріңді немесе іріңді; жүрген кезде ентігу, соңғы кезде жай жүктемеде дем шығарудың қиындығын байқайды.

Объективті- айқын акроцианоз, тыныс жиілігі минутына 24, ЖЖЖ минутына 100, ҚҚ 110/70 мм сын. бағ. ҚЖА: Нв - 178 г/л, Эр-5,9х10¹²/л. ЭКГ-ге түсіргенге дейін ауырсыну ұстамасын басу керек.

Науқасқа қай препарат қарсы көрсетілген және неге?

A) Изокет, себебі миокардқа пред- және постжүктемені азайтады

+B) Морфин, тыныс алу орталығын тежейді

C) Анальгин, қан өндіруді тежейді

D) Димедрол, себебі ол ауру басудан көрі аллергияға қарсы әсері көп

E) Нитроглицерин, себебі ортостатикалық гипотензия шақыруы мүмкін

27 жастағы М. науқаста сол қолының бас бармағының іріңді панарициі, 38,5 С дене қызбасы болған. Науқасқа ошақтың тазалауын жүргізіп, аспирин, цефазолин, гентамицин тағайндалды. Анамнезінде жарты жыл бойы варфаринді 2,5мг ½ таблеткадан қабылдайды (жарты жыл бұрын жүрек қақпақшасын протездеу операциясы жасалған). Осы жағдайда фармакотерапияның асқынуының қайсысы мағыналы және неге?

А) Дисбактериоз, себебі антибиотикпен бейстероидты қабынуға қарсы препараттарды(БҚҚП) біріктіргенде ішектің қалыпты биоценозы бұзылады

В) Ототоксикалық әсер, себебі гентамицинді қолданғанда науқастың есту қабілеті айқын төмендейді

С) Нефротоксикалық әсер, себебі тубулоинтерстициалды нефриттің пайда болуы аминогликозидтердің жанама әсерлерінің бірі болып саналады

D) Ұзақ аурудың барысы, себебі аминогликозидтер және цефалоспориндер бір-бірінің әсерін басады

+Е) Гипокоагуляция, себебі БҚҚП антикоагулянттармен қабылдағанда оларды плазмадағы ақуыздарымен байланысынан ығыстырады.

Шажырқай артериясы тромбоэмболиясына орай 70 жастағы науқас С. жасаған операция кезінде бүкіл ащы ішек, тоқ ішектің оң жақ бөлімі, көлденең тоқ ішектің жартысы қошқыл – көк түсті екені анықталды. Қай артерия бассейнінде қанайналым бұзылған?

A) сол жақ тоқ ішектік артерия

B) оң жақ тоқ ішектік артерия

C) ортаңғы тоқ ішектік артериясы

D) төменгі шажырқай артериясы

+E) жоғарғы шажырқай артериясы

Клиникаға 63 жасар науқас Ж. ішіндегі ұстама тәрізді ауырсынуға, іш кебүіне, желі мен нәжісінің шықпауына шағымдана түсті. 4 тәүлік ауырады. Қарағанда: іші кепкен, ассиметриялы, шолпыл шуылы естіледі, барлық аймақтарда тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Науқасқа кешенді консервативті ем тағайындалды. Сифонды клизма жасағанда 0,5 л су ғана енеді. Аталған көрініс қандай симптомға тән:

+A) Цеге - Мантейфель

B) Скляров

C) Спасокукоцкий

D) Шланге

E) Валь

36 жасар науқас В. қысылған шап жарығына орай ауру басталғаннан 12 сағаттан кейін операция жасалды. Ревизия кезінде шап дорбасында ащы ішектің 2 ілмегі анықталды. Қысқан сақинаны кескеннен соң ішек ілмектерінің түстері қалпына келді, перистальтикасы бар, шажырқай артериясы пульсациясы анық. Ішек ілмектері құрсақ қуысына енгізіліп, шап каналының артқы қабырғасына пластика жасалды. Операциядан кейін 1 тәуліктен соң науқасқа жайылмалы перитонитке орай қайта операция жасалды. Операцияда тесілген некроздалған ішек ілмегі анықталды. Бірінше операцияда қандай тактикалық қателік орын алды?

A) шап канала пластикасы тәсілі дұрыс анықталмады

+B) үшінші аралық ішек ілмегі қаралмады

C) ащы ішек шажырқайына 0,25% новокаин ерітіндісі енгізілмеді

D) құрсақ қуысы дренаждалмады

E) асқазан – ішек жолы декомпрессияланбады

Клиникаға 72 жасар науқас К. ішіндегі ұстама тәрізді аурысынуға, іш кебүіне, газ және нәжістің шықпауына шағымдана түсті. 3 тәулік ауырады. Анамнезі: соңғы уақытта іші қатқан, дене салмағы төмендеген. Қарағанда: іші кепкен, ассиметриялы, шолпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Ауру диагностикасында шешүші орын алатын тексеру қайсысы?

A) ирригоскопия

B) фиброколоноскопия

+C) құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

D) құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы УДЗ

E) лапароскопия

Жедел ішек өтімсіздігі кезінде гомеостаз бұзылыстары немен байланысты?

+A) гиповолемия, гипокалиемия, гипопротеинемия, интоксикация, гипохлоремия

B) гиперкалиемия, гиперхлоремия, гиперпротеинемия, гипопротеинемия, интоксикация

C) гипернатриемия, гиперхлоремия, гипопротеинемия, гиперкалиемия, интоксикация

D) гиповолемия, гиперпротеинемия, гипокалиемия, гипонатриемия, интоксикация

E) анемия, гипокальциемия, гиперхлоремия, гипопротеинемия, интоксикация

Перитонитке орай жасалған операция кезінде төменгі шажырқай артериясы тpомбоэмболиясы анықталды. Қандай операция жасалады?

A) эмболэктомия, оң жақты гемиколэктомия

B) аутовенозды шунтылау, тоқ ішек резекция

C) сол жақты гемиколэктомия

+D) сол жақты гемиколэктомия, колостомия

E) некроздалған ішек ілмегін тампондармен шектеу

Операция кезінде бауырлық бұрышына дейін таралған, асқазанның антралды бөліміне ене ескен көлденең тоқ ішектің ісігі анықталды. Ішектің әкелгіш бөлігі айқын кеңейген, қуысында нәжіс, мықын ішегі кеңеймеген. Қандай операция жасау керек?

А) Көлденең тоқ ішек резекциясы

B) Айналмалы илеотранверзоанастомоз, асқазан резекциясы

C) Көлденең тоқ ішек резекциясы, колостомия

D) Оқ жақты гемиколэктомия, асқазан резекциясы

+E) Көлденең тоқ ішек резекциясы анастомозбен, асқазан резекциясы

Жедел холециститке орай жасалған операция кезінде хирург байқаусызда жалпы өт жолын кесіп алды. Операцияны қалай аяқтау керек?

A) холедохтың дисталды бөлігін байлап, проксималды бөлігін дренаждау

B) холедох «ұмытылған» дренажда тігу

C) холедохтың дисталды бөлігін байлап, проксималды бөлігін ұлтабарға тігу D) Ру бойынша босатылған ішек ілмегінде холедохоеюноанастомоз салу

+E) холедохты ауыспалы бауыр арқылы өтетін дренажда тігу

Егде жастағы адамдарда біріншілік гангреналық холецистит дамуы немен байланысты?

+A) өт қабы артериясы бойынша қан ағуының жедел бұзылуы

B) өт қабы өткелінің конкрементпен жедел бітелуі

C) өт қабы өткелінің тұтқыр өтпен жедел бітелуі

D) гепатикохоледохтың терминалды бөлігінің жедел бітелуі

E) оң жақ бауыр өткелінің жедел бітелуі

Холецистэктомия операциясынан кейін алғашқы кезеңде өт қабы тұқылы маңайына қойылған дренаж бойынша өт ақса не жайлы ойлауға болады?

+A) өт қабы тұқылының герметизмінің болмауы

B) операция кезіндегі ұлтабардың жарақаты

C) жедел панкреонекроз дамуы

D) операциядан кейінгі жедел гепатит дамуы

E) іріңді холангит дамуы

Холангит және механикалық сарғаю клиникасымен көрініс берген жалпы өт жолы стриктурасында қандай операция жасалады?

A) консервативті терапия

B) холедохты Прадери бойынша дренаждау

C) холедохты Кер бойынша дренаждау

D) холедохты Вишневский бойынша дренаждау

+E) Ру бойынша холедохоэнтероанастомоз

53 жастағы науқас К. ішіндегі кенеттен дамыған айқын ауырсынуға, айқын әлсіздікке шағымданады. Қайталама құсу, қан араласқан сұйық дәрет болған. Жедел жәрдем емгері қарағанда патология анықтамаған, үйіне емделуге бағытталған. Науқас іші ауырсынуы тұрақты сипат алып, метеоризм, перитонит белгілері дамыған. Осыған орай науқас ауру басталғанынан 20 сағаттан соң хирургиялық клиникаға жеткізілген. Ауру диагностикасының ең мәліметті әдісі қандай?

A) Ультрадыбыстық доплерография

B) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

C) Ректалдық қарау

+D) Селективті ангиография

E) Лапароцентез

56 жасар науқас С. ішіндегі ұстама тәрізді ауырсынуға, жүрек айнуға, ішек қоймалжыны араласқан құсуға, газ және нәжістің жүрмеуіне шағымданады. Анамнезі: 5 жыл бұрын холецистэктомия операциясы болған. Қарағанда: іші кепкен, ассиметриялы, перитонеалдық белгілері теріс. Операцияалды дайындықты қалай жүргізеді?

A) спазмолитиктер, белоктық препараттар

B) асқазан декомпрессиясы, тазарту клизмасы

+C) су – электpолиттік ауытқуларды реттеу

D) анальгетиктер, белоктық препараттар

E) асқазан декомпрессиясы, новокаиндік блокадалар

Жедел калькулезді холециститке орай жасалған операция кезінде бауыр – ұлтабарлық байламы шыны тәрізді ісінуі, бауыр асты кеңістікте геморрагиялық бөлінді, ащы ішек шажырқайы түбірі инфильтрациясы анықталды. Ең тиімді хирургиялық тактика қандай?

+A) холецистэктомия, холедохты, шарбы дорбасын дренаждау;

B) холецистэктомия, холедохты Пиковский бойынша дренаждау;

C) холецистэктомия, холедохты Кер бойынша дренаждау;

D) холецистэктомия, холедохты Федоров бойынша дренаждау;

E) холецистэктомия, холедохты Вишневский бойынша дренаждау.

Клиникаға 45 жасар науқас Д. ішінің жоғарғы бөлімі, көбінесе оң жағы ауырсынуына, жүрек айнуына, екі рет құсуға, әлсіздікке, дене температурасының 37,6^о шағымданып түсті. Анамнезі: аталмыш шағымдар диета бұзғаннан соң дамыған, 5 күн ауырады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Іші жоғарғы бөлімінде кернеулі және ауырсынады. Ортнер, Мерфи, Кер және Щеткин – Блюмберг симптомдары оң. Тиімді хирургиялық тактиканы анықтаңыз.

A) белсенді – тосу тактикасы

B) жедел операция

C) ерте қалтырылған операция

D) кеш қалтырылған операция

+E) экстренді операция

Интраоперациялық холангиограммада ұзындығы 3 см «жазу қауырсыны» симптомы, бауырішілік өткелдері, холдохтың проксималдық бөлігінің кеңеюі анықталды. Қандай операция жасау керек?

A) папиллосфинктеротомия

+B) холедоходуоденостомия

C) холедохоеюностомия

D) фатеров еміздігі резекциясы

E) өт жолдарын қосарлана дренаждауы

Жедел калькулезді холециститке орай жасалған операция кезінде өт қабы мойыны тұсында тығыз инфильтрат анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек?

A) мойыннан басталатын холецистэктомия

B) холецистолитотомия

+C) түбінен басталатын холецистэктомия

D) холецистоэнтеростомия

E) холедоходуоденостомия

Хирург оң жақты қысылған шап жарығына орай жасалған операция кезінде шап дорбасында деструкциясыз Меккель дивертикулын анықтады. Тиімді хирургиялық тактика анықтаңыз.

A) Рихтер жарығы, дивертикул резекциясы көрсетілмеген

B) Лекснер жарығы, дивертикул резекциясы көрсетілмеген

C) Ру – Оппель жарығы, дивертикул резекциясы көрсетілген

+D) Литре жарығы, дивертикул резекциясы көрсетілген

E) Бассини жарығы, дивертикул резекциясы көрсетілмеген

75 жасар науқас И. жасаған операция кезінде өт қабы мойыны, гепатодуоденалдық байлам маңында тығыз инфильтрат, өт қабы қабырғалары қалыңдап, қызаруы анықталды. Қандай операция жасау керек?

A) моыйн арқылы холецистэктомия

+B) холецистостомия

C) аралас холецистэктомия

D) жарана жауып, антибиотиктер тағайындау

E) өт қабы маңын тампондап, жараны тігу

Холецистэктомия операциясынан 8 сағаттан соң дренаж бойынша 360 мл өт бөлінген. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тахикардия 120 соғыс 1 мин., тілі құрғақ. Пальпацияда іштің оң жақ бөлігі ауырсынады, бұлшық еттер кернеулігі анықталады. Тиімді хирургиялық тактиканы анықтаңыз.

A) ішке суық басу, антибиотикотерапия

B) инфузиялық терапия, форсирленген диурез

C) санациялық лапароскопия, дренаждау

+D) релапаротомия, өт ағу себебін жою

E) экстракорпоралдік детоксикация

Терапия бөлімінен хирургиялық клиникаға миокард инфарктісінен кейін 69 жасар науқас В. ауыстырылды. Бірнеше күн бұрын ішінде қарқынды ауырсынулар дамыған. Қарағанда жайылмалы перитенит клиникасы анықталған. Тиімді хирургиялық тактиканы анықтаңыз.

A) инфузиялық – спазмолитикалық терапия

B) гепаринотерапия, фибринолизин

C) лапароскопия

+D) экстренді операция

E) белсенді - тосу тактикасы

Клиникаға 64 жасар науқас Н. кіндік аймағындағы ауырсынатын ісік тәрізді түзіліске, дене температурасының 38^о жоғарылауына, әлсіздікке шағымдана түсті. Анамнезі: 6 тәулік бұрын жөтелгеннен кейін кіндік аймағында ісік тәрізді түзіліс пайда болған. Жергілікті: кіндік аймағында жұмсақ эластикалық консистенциялы, ауыратын, ісік тәрізді түзіліс анықталады. Жөтел тербелісі симптомы теріс. Осы аймақтағы тері жабындысы жұмсарған және қызарған. Флюктуация симптомы оң. Қандай операция жасау керек?

A) Лексер

+B) Греков

C) Сапежко

D) Мейо

E) Мартынов

Кеуде қуысы жарақатынан кейінгі тері асты эмфиземасы неге сәйкес келеді?

A) Гемотораксқа

B) Гастротораксқа

C) Гемоперикардқа

+D) Пневмотораксқа

E) Диафрагма күмбезінің жыртылуына

Қабылдау бөлімінін дәрігері науқастан «Ванька-встанька» симптомын анықтады, анмнезіне қарап қандай патологияны табуға болады?

+A) Көк бауыр жарақатын

B) Асқазан жарасының тесілуін

C) Ащы ішік өтімсіздігін

D) Тоқ ішек жарақатын

E) Бүйрек жарақатын

Пневмотораксы бар науқасқа Бюлау бойынша дренаж қойылды. Басында дренаж бойынша ауалы көпіршік шықты. Екінші тәуліктен бастап ауа шықпай дисталды бөлігінде сұыйықтық анықталды. Тыныс алу және жөтелге сұйықтық әсер етпейді. R-граммада өкпе толық жазылған. Сіздің іс-әрекетіңіз?

+A) 2-3 күн бақылағаннан кейін дренажды алу

B) Дренажды қайта орнату

C) Қосымша герметикалық тігіс салу

D) Торокотомия жасау

E) Рувилуа-Грегуара сынамасын жасап, торокотомия жасау

Науқас 4-күн бұрын оң жақ кеуде қуысының пышақпен жарақатын алған. Орташа ауырлық дәрежеде. Боз, АҚҚ – 110/70 мм.сбб., пульс – 88 рет минутына, ырғағы дұрыс. Оң жақ өкпеде аускультативті тындағанда әлсіреген везикулярлы тыныс. Рентгенограммада жауырын бұрышына жететін сұйықтық анықталады. Пункция кезінде сұйық қан алынды. Рувиула-Грегуар сынамасы теріс. Сіздің іс-әрекетіңіз?

+A) Кеуде қуысын дренирлеу

B) Торокотомия қан кетуді тоқтату

C) Кеуде қуысын қайта пункциялау

D) Пункция арқылы кеуде қуысынан алынған қанды реинфузия жасау

E) Интенсивті терапия бөлімінде гемостатикалық және антибактериалды ем жүргізу.

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде қуысынын пышақталған жарақатын алған. Жағдайы ауыр. Есі анық емес, терісі боз, цианоз. АҚҚ – 80/20 мм.сбб. Пульсі анықталмайды. Жара парастерналды сызық бойымен 3- қабырға аралықта, ұзындығы 2 см. Жүрек тондары тұйық. Сол жақтан әлсіреген везикулярлы тыныс. Қай мүше жарақатына кудіктенесіз, сіздін іс-әрекетіңіз?

A) Журек жарақатына күдіктенем. Реанимациялық шараларды бастау керек

B) Өкпе жарақатына күдіктенем. Кеуде қуысын дренирлеймін

C) Журек жарақатына күдіктенем. Перикард пункциясын жасаймын

D) Ірі тамыр жарақатына күдіктенем. Гемостатикалық ем және қан құям.

+E) Журек жарақатына күдіктенем. Жедел торокотомия жасаймын.

Қабылдау бөліміне 1,5 сағат бұрын іш жарақатын алған 18 жасар Б деген науқасты жеткізді. Лапоротомия кезінде өт табылды. Іш пердеден тыс тіндер өтпен имбибицияланған. Қай мүше жарақатына кудіктенесіз, сіздін іс-әрекетіңіз?

A) Ұлтабар жарақаты. Ұлтабар жарасын және бауыр астын дренирлеу

B) Ұйқыбез жарақаты, кіші шарбы кеністігін дренирлеу.

C) Өт қабы жарақаты, холецистостома салу.

D) Өт қабы жарақаты, холецистэктомия.

+E) Ұлтабар жарақаты, ұлтабар жарасын тігу, құрсақ қуысын дренирлеу.

Асқазан жара ауруы кезіндегі ең басты клиникалық симптомды көрсет:

+А. Эпигастрии аймағындағы ауырсыну

В. Жеңілдік әкелетін құсу

С. Қыжылдау

D. Қышқылмен кекіру

Е. Іш қату

Жедел парапроктит ауруымен стационарда емделіп шыққан науқаста, 3 айдан кейін созылмалы формасына ауысқан. Себебі неде?

А. Іріңнің ішекке тесіп өтуі

В. Іріңнің тері асты кеңістігіне өтуі

С. Іріңнің сыртқа шығуы

+D. Ішектен іріңді қуысқа әкелетін ішкі тесіктің болуы

Е. Іріңнің ішек қуысына және сыртқа тесіп шығуы

С. науқас 29 жаста аш қарынға және тамақ ішкеннен соң 2 сағаттан кейін эпигастрии аймағындағы ауырсынуға және оның бел аймағына берілуіне шағымданады. Соңғы айларда ауру жиілігі емге қарамастан өрши түсіп, үнемі мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

+А. Онекіелішек жара ауруы

В. Асқазан жара ауруы 1 тип

С. Асқазан жара ауруы 4 тип

D. Асқазан жара ауруы 5 тип

Е. Асқазан рагі

Науқасқа илеоректальды анастомоз салынуымен субтотальды колэктомия жасалған. Бұл операция қай ауруға байланысты жасалған деп ойлайсыз

А) Кірпікшелі ісік

В) Ювенильді полиптер

С) Аденоматозды полиптер

+D) Диффузды полипоз

Е) Гиперпластикалық полиптер

Он екіелішектің жара ауруына байланысты Бильрот ІІ операциясынан кейін науқаста майлы тағам қабылдағаннан соң эпигастрии аймағындағы күйдіріп ауырсыну, ауызға қышқыл дәмнің келуі және өт аралас құсу белгілері пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А. Әкелгіш ілмек синдромы

В. Демпинг синдромы

+С. Рефлюкс гастрит

D. Резекциядан кейінгі созылмалы панкреатит

Е. Пептикалық жараның рецидиві

Қатты тубуспен ректороманоскопиы жасаған кезде анустан 20 см жоғары ішек қабырғасы зақымдалды. Зақымдалудың тереңдігі жайлы ақпарат жоқ. Тексерудің қай тәсілі ең ақпаратты және неге?

А. Колоноскопия, себебі оның жақсы иілуіне байланысты жарақат болған жерді нақтылап көруге болады.

В. Лапароскопия, себебі онымен ішектің серозды қабаты жағынан қарауға болады.

+С. Баримен жасалатын ирригоскопия, себебі контраст ішектің тесілген жерінен өтіп нақты мәлімет береді.

D. Лапаротомия, себебі ол ішкті пальпаторлы-визуальды тексере отыра зақымданған жерді жоюға болады

Е. Динамакада бақылау, себебі ол ең қарапайым тәсіл

Тоқ ішектің ректоросигмоидты бөлігіңдегі дивертикул қабырғасынан алынған биоп сиялық материалды морфологиялық зерттеу барысында дисплазияның ауыр дәрежесі анықталды. Қандай операцияжасау керек және неге?

А. УКЛ-60 қолдана отырып ішектің зақымдалған аймағын плоскосты резекция жасау, себебі асептика жақсы сақталынады.

+В. Ректосигмоидті бөліктің резекциясы, себебі ең радикалды болып табылады.

С. Сигмастома шығара отырып тоқ ішектің ректосигмоидты бөлігің резекциясы, себебі операциядан кейінгі жағдайда асқынулар аз болады.

D. Ішектің дивертикулымен қоса сына тәрізді резекциясы, себебі ол ағза сақтаушы операция болып табылады.

Е. Дивертикулдың лапароскопиялық резекциясы, себебі ол ең инвазивті тәсіл болып табылады.

Құрсақ қабырғасының оң жақ мықын аймағы арқылы жасалған фистулографияда контрасттың ішекке өтуі анықталады, не істеу керек және неге?

А. Соқыр ішектің резекциясы, себебі тоқ ішектің көп бөлігі сақталады.

В. Оң жақтан гемиколэктомия, себебі ол радикалды операция болып табылады

С. Ішектің шеткілік резекциясымен құрсақ қуысына кірмей жылан көзді кесіп алып ішек қабырғасына 2 қатарлы тігіс салу, себебі ол операцияны науқас жеңіл көтереді.

+D. Ішектің шеткілік резекциясымен құрсақ қуысына кіріп жылан көзді кесіп алып ішек қабырғасына 2 қатарлы тігіс салу, себебі ол ағза сақтаушы және радикалды тәсіл болып табылады.

Е. Консервативті ем, себебі осы тәсіл бұл жағдайда ең қауіпсіз

Науқас А, 42 жаста түскен кездегі шағымдары асқазанда тұрып қалған ас қалдығымен құсуға, әлсіздікке және арықтауға. 8 жыл бойы асқазан ойық жара аурумен ауырады. Ащ қарынға «шолпыл шуы» естіледі. рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазан кеңейген, кіші жамбаста жатыр, тонусы жоғарған, асқазанда контрасттың 24 сағаттан көп тұрып қалуы, 12 елішектің өзегі 0,4 см тарылған. қандай операция тағайындайсыз, неге?

А. Гастродуаденостомия, себебі ең физиологиялық әдіс болып табылады

+В. Асқазан резекциясы, себебі ол нәтижелі және радикалды

С. Қысқа ілмекті артқы гастроэнтеростомия, себебі ең аз жарақат тудырады

D. Бағаналы ваготомия, Финней бойынша пилоропластика, себебі ол ағза сақтаушы және 12 елішектің тарылуының алдын алады

Е. Браундық саустьемен айналмалы алдыңғы гастроэнтнроанастомоз, себебі ол ең сенімді

Лапароскопияда тоқ ішектің баурлық бұрышында үлкен көлемді, қозғалыссыз және бауыр қақпасына тығыз жабысып өскен түзіліс анықталды. колоноскопия мәліметі бойынша бауырлық бұрышында ішек қуысы тарылған, аппарат ары қарай өтпейді. қандай операция жасау керек, неге?

А. Оң жақтан гемиколэктомия, себебі ең тиімді тәсіл

В. Цекостомия, себебі бұл науқасқа жеңіл

+С. Айналмалы илеотрансверзоанастомоз, себебі бұл жағдайда ең тиімді және дәлелденген тәсіл

D. Оң жақтан гемигепатоэктомиямен бірге гемиколэктомия, себебі ол ең радикалды

Е. Илеостомия, себебі ол ең қарапайым болып табылады

Холангит кезіндегі Шарко Триадасы бұл:

A) ахолия, сарғаю, өт қабының ұлғаюы

B) жүрек айну,құсу, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну

C) диарея, өт ұстамасы, сарғаю

D) гипертермия, қалтырау, гипербилирубинемия

+E) қалтырау, жоғарғы температура, сарғаю

Науқас 65 жаста, 5 жыл бұрын болған холецистэктомиядан кейін сарғаю және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну ұстамалары мазалаған. Зертханалық тексеруде қандай көрсеткіштердің өзгерістері тән болады?

A) тура және тура емес билирубиннің, амилаза, креатинин жоғарлауы

B) жалпы билирубин, мочевина, тимол сынамасы

C) холестерин және тура емес билирубин жоғарлауы, анемия

D) қандағы өт қышқылдарының деңгейі қалыпты, зәрде уробилин және гемолиз сынамасы оң.

+E) сілтілі фосфатазаның, тура билирубин, өт қышқылдарының жоғарлауы

Кистаны алдын ала пункциялау, сұйықтық эвакуациясы, эхинококкты кистаның фиброзды капсуласын ашу, хитин қабығын алып тастау, фиброзды капсуланы 2% формалинмен өңдеу және тігу, қай операцияға тән:

A) идиальді эхинококкэктомия

B) марсупиализация

C) перицистэктомия

+D) жабық эхинококкэктомия

E) ашық эхинококкэктомия

Науқас 60 жаста лапароскопиялық холецистэктомиядан кейін 3-күні сарғаю пайда болды. Науқаста қандай асқыну?

А) гемобилия

+В) холедохтың клеммамен басылуы

С) операциядан кейінгі панкреатит

D) холангит

Е) өт өзегі тұқылының шамасыздығы

Науқас 56 жаста дене қызуының 38ºС дейін көтерілуіне, қалтырау, склераның сарғаюы мен оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданды. Науқаста қандай ауру болу мүмкін?

A) бауырдың амебты абсцесі

B) жедел гепатит

C) жедел панкреатит

D) жедел холецистит

+E) жоғары өрлеген холангит

Науқас С, 47 жаста он жақ қабырға астындағы аурсынуға және дене температурасынын 39˚ көтерілуіне шағымдануда. Қарап тексергенде гепатомегалия анықталады. КТ-да 6-7 сегментте диаметрі 10 см гиподенсивті домалақ ісік бар. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз. Қандай ем оптималды және неге?

А) эндоваскулярлы эмболизация, гемигепатэктомия

В) Бауырдын 6-7 сегментінің резекциясы

+С) Абсцессті ашу және дренирлеу

D)Антипаразитарлы препараттармен және антибиотиктермен емдеу

Е) УДЗ немесе КТ арқылы абсцессті пункциялау

Науқас Н, 34 жаста он жақ қабырға астындағы ауырсыну, интермитирлуші сарғаю мазалайды. МРТ екі жақты бауыр ішілік өт жолдары кенейген. Науқасқа қандай ем ұсынасыз және неге?

+А) Бауырды алмастыру, өйткені басқа ем нәтижесіз

В) Бауыр артериясын десимпатизациялау, баурдын қанмен қамтамасыз етуін жақсарту

С) гепатикоеюностомия, Sауроl бойынша бауыр ішілік өт жолдарын дренирлеу

D) оментогепатофреникопексия

Е) Лонгмайр-Сенфорд операциясы

Науқас С 58 жаста ауырсынусыз пайда болған сарғаюға шағымдануда. МРТ –да бауыр және өт жолдарында көленке анықталады.Бауыр ішілік өт жолдары кенейген, холедох 5 мм. Науқасқа қандай ем ұсынасыз және неге?

А) холедохотомия, Фелкер бойынша дренирлеу

В) панкреодуоденалды резекция, өйткені басқа емі жоқ

С) холецистоеюностомия, Шалимов бойыншы қалтқы салу

+D) гепатикохоледох резекциясы, холецистэктомия, гепатикоеюностомия

Е) холедохолитотомия, холедохты тігу

Науқас К., 30 жаста,он жақ қабырға астындағы аурсынуларға, склерасынын сарғаюына, субфебрильді температураға шағымдануда. МРТ-да холедохтын супрадуаденалды бөлімінін кенейгені анықталды. Науқасқа қандай ем ұсынасыз және неге?

А) Юраш-Виноградов бойынша холедоходуоденостомия

+В)Холедохтың кеңейген жерін алу, РУ бойнша изолирленген ішекке гепатикоеюностомия салу

С) цистоеюностомия

D) цистодуоденостомия

Е) наружное дренирование кисты, так как необходимо снять желтуху и ликвидировать холангит как первый этап хирургического лечения

Науқас 43 жаста, он жақ қабырға астындағы аурсынуға және дене температурасынын 39˚ көтерілуіне шағымдануда. Ауырғанына 5-күн болған. УДЗ кезінде өт қабы гомогенді емес, қуысында тастар 0,5-1,0 см, өт қабы мойынында қозғалмайтын тас бар. Өт қабы «Екі контурлы». Хирург тактикасы қандай болу керек?

A)Спазмолитикалық және инфузионды терапия фонында бақылау

B) Шұғыл лапаротомия, холецистэктомия өт жолдарын дренирлеу

C) лапароскопиялық холецистостомия

D) Шұғыл лапароскопиялық холецистэктомия

+E) Шұғыл холецистэктомия минидоступ арқылы

Қалқанша маны безінің орналасуын қай әдіс арқылы анықтаймыз:

+А) Сцинтиграфия СО⁵⁷

В) Радиоактивті Йод ¹³¹

С) Белокпен байланысқан йод деңгейін анықтау арқылы

D) Гармондарды анықтау

Е) УДЗ

Науқас А қарап тексергенде қалқанша безі диффузды ұлғайғандыға анықталды.Пальпация кезінде тығыз, көршілес тіндермен жабысқан. Сіздің диагнозыңыз?

А) Кервен-Крайлдың гранулематозды тиреоидиті

+В) Ридель жемсауы

С) Хашимото жемсауы

D) Диффузды эутиреоидты жемсау

Е) Түйінді эутиреоидты жемсау

Нақас А 45 жаста қарап тексергенде мойыннын алдынғы бетінде ісіну анықталды.Терісі гиперемирленген. Сіздің диагнозыңыз?

A) Жеделдеу тиреоидит

B) Диффузды-түйінді жемсау

C) Ридель жемсауы

+D) Жедел тиреоидит

E) Түйінді жемсау

Хирург қарауына 68 жастағы науқас К. келді. Тез шаршағыштыққа, тітіркендіргіштікке, дене салмағынын төмендеуіне шағымдануда. Объективті: пульсі 130 рет минутына, жыпылық аритмия, Ланг бойынша II – Ш дәрежедегі жүрек жетіспеушілік бар, негізгі алмасу +60%. Қалқанша без аздап ұлғайған. Науқасқа қандай ем тағайындау қажет?

А) Қалқанша без функциясын қалыптастыру үшін тириодин беру қажет.

В) Гипофизда ТТГ тузілуін тежеу мақсатында аз мөлшерде йод беру қажет

С) Тиреотоксическалық кризді алдын алу үшін тиреоидты және глюкокортикоид гормондарын беру қажет.

+D) Тиретоксикозды емдеу үшін Йод 131 беру қажет.

Е) Орталық жүйке жүйесін тұрақтандыру мақсатында нейроплегиялық және седативті заттар беру қажет.

Науқас К. 48 жаста омыртқа бойындағы, буындардағы ауырсынуларға шағымдануда. Рентгенограммада айқын остеопороз, III фаланга дисталды сүйектерінің еруы анықталды. Науқастын диагнозы және емі қандай?

А) Хашимото жемсауы, қалқанша без көлемін тұрақтандыру үшін тиреоидты және глюкокортикоид гормондарын беру қажет.

+В) Гиперпаратиреоидизм. Қалқанша маны без аденомасын алу.

С) Диффузды-түйінді жемсау. О.В.Николаев бойынша субфасциалды струмэктомия.

D) Ридель жемсауы. Фиброзды тінді алу.

Е) Кервен-Крайлдың гранулематозды тиреоидиті

Ангиохирург қарауына ауырғанынан 3 сағат өткен сон 58 жастағы науқас келді. Он жақ аяқтын қатты ауырсынуына, ұюына, тонуына шағымдануда. Анамнезінде митралды қақпақшанын протездеу операциясы болған. Науқасқа қандай ем тағайындау қажет?

А) Он жақ аяқтын қанмен қамтамасыз етілуін қалыптастыру үшін, тромб не эмболды алу керек.

В) Он жақ аяқтын қанмен қамтамасыз етілуін қалыптастыру үшін, тромб не эмболды металды сақинамен алу керек.

+С) Он жақ аяқтын қанмен қамтамасыз етілуін қалыптастыру үшін, тромб не эмболды Фогарти катетерімен алу керек..

D) Он жақ аяқтын қанмен қамтамасыз етілуін қалыптастыру үшіндюспоталин тағайындау қажет.

Е) Он жақ аяқтын қанмен қамтамасыз етілуін қалыптастыру үшін, сан артериясының зақымданған бөлігін алу қажет.

Пандактилит-барлық саусақтың айқын ісінуі, функциясының жоғалуы, бірнеше іріңді жыланкөздер бар болуы, олардан ірің бөлінеді. Емдік тактика, операция жасау түрі?

A) Саусақты алып тастау.

B) некрэктомия.

+C) жыланкөздерді ашу, некрозды алып тастау.

D) жылан көзді дренирлеу.

E) консервативті ем.

Ер адам 20 жаста, суық тиу әсерінен мойынның артқы бетінде ауырсынатын тығыздалу 4,0х5,0 см көлемінде – инфильтрат, ортасында бірнеше некроз ошақтары бар, айналасындағы терісі гиперемияланғаны анықталды. Дене температурасы 37,1 гр. Диагноз және емдік тактикасы?

А) мойын флегмонасы, антибиотиктерді енгізу және физиотерапиялық емді қолдану.

+B) мойын карбункулы, карбункулды ашу, некроэктомия.

C) мойын тілмесі, консервативті ем.

D) эризепелоид- антибиотиктер, сульфаниламид препараттары.

E)шүйде бөлімінің лимфадениті.

Клиникалық көрінісіне байланысты сепсис жіктеледі:

+А). Найзағай тәрізді, жедел, жеделдеу, рецидивті, созылмалы.

В) стафилококкты, стрептококкты, колибациллярлы, аралас.

С) жаралы, операциядан кейінгі, криптогенді, ішкі аурулардан кейінгі.

D) гинекологиялық, урологиялық, отогенді, одонтогенді.

Е). ерте, кеш.

Пироговкенітігі іріндігін ашу үшін тілім терендігі қандай болу керек?

А) Тері асты шелді кеңістігіне дейін.

В) Білезік фасциясына дейін.

+С) Квадратты пронаторға дейін.

D)Саусақтардың терең буккішіне дейін.

Е) Алақанның терең буккішіне дейін.

Эризепелоид кезінде жүргізілетін емдік шараларды ата?

А) Арнайы сарысу еңгізу.

+В) пенициллинотерапия, жергілікті мазьді ем.

С) Алақан иммобилизациясы.

D)рентгенотерапия.

Е) Барлық аталғандар.

Сүйек туберулезі процессі көбінесе қай жерден басталады?

+А) метаэпифизден.

В) эпифизден.

С)жілік майынан.

D) диафизден.

Е). Периосты қабатынан.

Туберкулезді кокситі бар науқастың санында ағымды абцесс пайда болды. Сіздің емдеу тактикаңыз?

А) абцесс кеңістігін ашып антисептиктермен тампондау.

+В) абцесс пункциясы, іріңді сорып алып, кеңістік ішіне керекті антибиотикті енгізу.

С) Абцесс бетіне Вишневский майымен жылытатын компресс салу.

D) Іріңдікті ультрафиолет сәулесемен емдеу.

Е) спецификалық антибиотиктер.

Плевраның жедел эмпиемасы кезіндегі ең тиімді емдеу әдісі қандай?

А) трахея ішілік антибиотиктермен және протеолитикалық ферменттермен инсуффляция.

В) торокотомия, плевроэктомия.

С) Бюллау әдісі бойынша плевральді кеңістікті дренирлеу.

+D) плевральді кеңістікті үнемі активті аспирациялық дренирлеу.

Е) Плевралді кеңістікті күн сайын пункция арқылы іріңдікті сору.

Науқас 29 жаста, емханаға дене қызуының көтерілуі 39°С,сол жақ алақанының бірінші саусағының аймағындағы ауырсынуға, саусақтың айқын ісінуіне,қызметі жойылған,іріңді бөлінісі бар бірнеше іріңді жыланкөздер байқалады.Оперативті емнің түрі?

+A) Жыланкөздерді ашу,саусақтың некроздалған тіндерін алып тастау.

B) Некрэктомия

D) Жыланкөздерді дренирлеу.

Е) Консервативті ем, гипсті лонгета.

Емханаға әйел адам оң жақ жауырын аймағындағы тығыз түзілістің пайда болуына шағымданып келді.Жергілікті ортанғы жауырын асты сызығы бойымен диаметрі 6-7 см ауырсынбайтын жұмсақ-эластикалық консистенциялы,терімен байланыспаған,маңайы гиперемияланған түзіліс байқалады.Емдік тактика?

А) Арқа карбункулы, карбункулды ашу, некротикалық тіндерді алып тастау.

В) Лимфаденит, антибиотик және физиотерапиялық ем.

С) Липома, липомэктомия.

D) Тілмелі қабыну, консервативті ем көрсетілген.

+Е) Атерома, атеромэктомия капсуласымен, гистологиялық тексеру.

34 жасар науқас К. механик болып жұмыс істейді. Ойық жара ауруымен 7 жыл ауырады. Соңғы 3 жылда ауруы жиі өршуде (жылына ұзақтығы 1,5-2 ай болатын 2-3 рет өршу). Ұсынылған хирургиялық емнен бас тартқан. Диагнозы: асқазанның ойық жара ауруы. Жиі өршиді. Айқын ауырсыну синдромы, тамақтанудың айқын төмендеуі, асқазанның секреторлық және моторлық – эвакуаторлық қызметтері бұзылыстары. Айқын астениялық – невроздық синдром№ Сіздің сарапшылық шешіміңіз қандай болады?

A) Уақытша еңбекке жарамсыз.

+B) 3 топ мүгедегі

C) 2 топ мүгедегі.

D) ЕКК бойынша жұмыспен қамтамасыз ету.

E) Арнайы жағдай жасау В критериясы мүгедегі.

45 жасар науқас Ч. шахтер болып жұмыс істейді. Ұлтабардың ойық жарасы орташа дәрежелі ауырлық, өршуіне орай амбулаториялық емделу үшін ауруханалық парағы толтырылған. Уақытша еңбекке жарамсыздық ұзақтығын анықтаңыз.

+A) 1 айға дейін.

B) 1,5 – 2 ай.

C) 10 күнге дейін.

D) ауруханалық парағын жабу.

E) 4 айға дейін.

Жедел медициналық көмек станциясы қызметкерлерінің функциялары:

А) Шақыру қабылдайтын диспетчерлердің тәулік бойы кезекшілігі

В) Орта медициналық персоналдардың тәулік бойы кезекшілігі

+С) Шұғыл жағдайларда науқастарға тәулік бойы көмек көрсету

Д) Амбулаториялық көмек көрсету үшін науқастарды емханаға жеткізу

Е) Қайтыс болған науқастарды тасымалдау

Мына науқаста политравма түрін көрсетіңіз?

+А) Көптеген жарақат.

В) Қосалқы жарақат.

С) Аралас жарақат.

Д) Жекеленген полифокалды жарақат.

Е) Жекеленген монофокалды жарақат

Науқас жол-көлік апатынан ауыр қосалқы жарақатпен жеткізілді, жамбас сүйектері сынығымен. Көк бауыр жыртылуына, іш қуысына қан ағуына күдік. Ауруханаға түскенде АҚ 80\40 мм.сын.бағ. Жедел түрде лапаротомия жасалды, бұл кезде көк бауыр зақымы дәлелденді. АҚ бұл кезде 60/40 мм.сын.бағ дейін төмендеді. Ары қарай қандай тактика ең дұрыс болып табылады?

А) Шоктан шығару, жамбас ішілік блокада (негізгі шокогендік жарақат), спленэктомия

В) Аққан қанды реинфузия жасаумен шоктан шығару, спленэктомия

С) Толық гемостазбен көк бауырды алып тастау, ары қарай шоктан шығару

+Д) Көк бауыр аяқшасына зажим салу, шоктан шығару, спленэктомия

Е) Гемостатикалық терапия, қан жоғалту жылдамдығының төмендеуінде спленэктомия, ары қарай шоктан шығару

А) Цистография, қуық бүтін

+В) Цистография, қуықтың жыртылуы

С) Уретрография, зәр шығару каналы бүтін

Д) Уретрография, зәр шығару каналының жыртылуы.

Е) Экскреторлы урография – бүйректер функциясы жоқ

Қандай омыртқа зақымданғанын анықтау мүмкін бе және қалай?

А) мүмкін емес, сегізкөзді қоса рентгенограмма жасау керек

В) мүмкін, кеуде және бел омыртқаларының сүйір өсінділерінің формасының айырмашылығына байланысты

+С) мүмкін, соңғы қабырғалар ориентир болады

Д) мүмкін, физиологиялық иірімдерге қарап

Е) мүмкін, кеуде және бел омыртқалары денелерінің биіктігінің айырмашылығына байланысты

Науқас жарақаттан соң 5 күннен кейін ауруханаға жеткізілді. Рентгенограммада келесі суреттеме. Толық диагнозды және мұндай жарақатты емдеу әдісін атаңыз

А. Сол жақ шат сүйегінің орнынан тайған сынығы. Қаңқадан тарту, сүйек арқылы остеосинтез

В. Оң жақ шонданай сүйегінің орнынан тайған сынығы. Қаңқадан тарту, сүйек үсті остеосинтезі

С. Шат симфизінің ажырауы. Бақа позасында төсектік режим, шуруппен остеосинтез

+Д. Шат симфизінің жаңа емес ажырауы. Айқасқан тартумен гамак, сүйек үсті остеосинтезі

Е. Сол жақ сегізкөз-мықын қосындысының ажырауы. Тек қана оперативтік: сүйек үсті остеосинтезі, сүйек арқылы остеосинтез, сүйек ішілік остеосинтез.

Пациент жарақатты шынтағына құлағанда алған. Білегін және қол басын қарағанда келесі суреттеме. Жарақат рентгенограммасы төменде көрсетілген. Диагнозды атаңыз.

А) Аралас жарақат. Иық сүйегінің төменгі бөлігінің винт тәрізді сынығы, шынтақ нервінің зақымдануымен

В) Көптеген жарақат. Иық сүйегінің төменгі бөлігінің қиғаш сынығы, кәрі жіліктік нервтің зақымдануымен

С) Қосалқы жарақат. Иық сүйегінің төменгі бөлігінің винт тәрізді сынығы, ортаңғы нервтің зақымымен

+Д) Қосалқы жарақат. Иық сүйегінің төменгі бөлігінің жарықшақты сынығы, кәрі жіліктік нервтің зақымымен

Е) Аралас жарақат. Иық сүйегінің төменгі бөлігінің винт тәрізді сынығы, шынтақ нервінің зақымдануымен

Науқас, 36 жаста, жарақатты су жылытатын қазанның жарылуында алған. Ауыр жағдайда жеткізілді. АҚ 60/40 мм сын.бағ. Рентгенограммалар төменде көрсетілген. Бетінің, мойынының алдыңғы бетінің терісінің гиперемиясы, эпидермисі сыдырылған көпіршіктер. Диагнозды атаңыз

А) көптеген, оң білектің қос сүйегінің сегментарлы сынығы, оң жақ сирақтың қос сүйегінің төменгі бөлігінің қиғаш сынығы, бетінің, мойынының 1 дәр термиялық күйігі. 2 дәр жарақаттық шок

+В) аралас жарақат, оң білектің қос сүйегінің ортаңғы бөлігінің жарықшақты сынығы, оң сирақтың қос сүйегінің төменгі бөлігінің қиғаш сынығы, бетінің, мойынының 1-2 дәр термиялық күйігі, 3 дәр жарақаттық шок

С) қосалқы жарақат, оң білектің қос сүйегінің ортаңғы бөлігінің жарықшақты сынығы, оң сирақтың қос сүйегінің төменгі бөлігінің жарықшақты сынығы, бетінің, мойынының 3 дәр термиялық күйігі, 2 дәр жарақаттық шок

Д) көптеген жарақат, оң білектің қос сүйегінің ортаңғы бөлігінің сегментарлы сынығы, оң сирақтың қос сүйегінің төменгі бөлігінің қиғаш сынығы, бетінің, мойынының 1-2 дәр термиялық күйігі, 3 дәр жарақаттық шок

Е) қосалқы жарақат, оң білектің қос сүйегінің ортаңғы бөлігінің жарықшақты сынығы, оң сирақтың қос сүйегінің төменгі бөлігінің жарықшақты сынығы, бетінің, мойынының 1 дәр термиялық күйігі, 4 дәр жарақаттық шок

Науқас, 40 жаста, машина қаққан. Ауыр жағдайда жеткізілді. АҚ 80/50 мм сын.бағ. Рентгенограммалар төменде көрсетілген. Диагнозды атаңыз

А) көптеген жарақат, оң жақ сан сүйегінің сегментарлы сынығы, оң жақ қабырғалар сынығы, 1 дәр жарақаттық шок

В) аралас жарақат, оң жақ сан сүйегінің жарықшақты сынығы, оң жақтан пневмоторакс, 2 дәр жарақаттық шок

+С) қосалқы жарақат, оң жақ сан сүйегінің сегментарлы сынығы, оң жақтан пневмоторакс, 2 дәр жарақаттық шок

Д) көптеген жарақат, оң жақ сан сүйегінің жарықшақты сынығы, оң жақтан гемоторакс, 3 дәр жарақаттық шок

Е) қосалқы жарақат, оң жақ сан сүйегінің сегментарлы сынығы, оң жақтан қабырғалар сынығы, 4 дәр жарақаттық шок

Науқас, 30 жаста, көшеде табылған. Ессіз ауруханаға жеткізілді. АҚ 90/40 мм сын. бағ. Клинико рентгенологиялық зерттеуде және компьютерлік томографияда мынадай диагноз қойылды: оң жақ төбе сүйегінің жабық сынығы, 2-3 дәр бас миының жаншылуы, эпидуралды гематома, оң жақ білектің қос сүйегінің жоғарғы бөлігінің жарықшақты ашық сынығы. Бірінші кезекте қандай шараны жасау керек және неліктен?

А) науқасты шоктан шығару, өйткені барлық манипуляциялар қорғаушы күштердің декомпенсациясына әкелуі мүмкін

В) ашық сынықтың БХӨ, өйткені қан ағуды тоқтату және жараны жабу ғана науқасты критикалық жағдайдан шығаруға мw