А) жағымсыз иісті көлемді қақырықты жөтел 6 page

Е) биосубстраттан шығатын жылуды тіркеу

Асқазан контурынан шығатын үш қабатты «ниша», және асқазан шырышьы қабатының релефінің қабына қайта құрылуы көрінісіне тән - бұл:

А) асқазанның жедел ойық жарасы

В) дивертикулы

+С) асқазанның пенетрациялық ойық жарасы

D) инфильтративті-ойық жаралы асқазан қатерлі ісігі

Е) малигнизацияланған асқазан ойық жарасы

Асқазанның антральды бөлігіндегі жалпақ ниша (диаметрі 2,5см шамасында), дұрыс емес пішінді, айналасы көлемді аперистальтикалық (ригидті) аумақ – бұл көрініс тән:

А) Асқазанның қатерлі емес ойық жарасы

Б) Асқазанның пенетрациялы ойық жарасы

В) антрум-гастрит

D) эрозивті қатерлі ісіктің басы

+Е) +асқазанның жараланған қатерлі ісігі

Асқазанның резекциясынан кейінгі анастомоздың пептикалық ойық жарасы жиі кездеседі:

А) ойық жараға жасалған Бильрот 1 резекциясы

Б) қатерлі ісіке жасалған Бильрот 1 резекциясы

+В) ойық жараға жасалған Бильрот 2 резекциясы

D) қатерлі ісіке жасалған Бильрот 2 резекциясы

Е) асқазан резекциясында бақыланбайды

Жалғыз орталық толу дефектісі, дұрыс емес дөңгелек пішінді, көлемі-диаметрі 3 см, асқазан ішінде үлкен арақашықтыққа 10 см-ге және оданда аса оңай ығысады. Бұл рентгенологиялық көрініс:

А) асқазан полипы

В) эпителиальді емес ісіктер

С) полипозды қатерлі ісік

+D) безоар

Е) асқазан веналарының варикозды кеңеюі

Жедел аппендицитте іш астарының қабынуы процесіне жатпайтын белгі:

А) Щеткин-Блюмберг

В) Раздольский

С) Воскресенский

+Д) Ровзинг

Е) Іштің алдынғы бұлшықетінің қатаюы

Жедел холециститке тән симптомдар:

А) Кохер симптомы

+В) Ортнер симптомы

С) Бартомье-Михельсон симптомы

Д) Керте симптомы

Е) Воскресенского симптомы

Шланге-Грекова белгісі анықталады:

+А) визуалды анықтағанда ішек перистальтикасы айқын

В) рентгенологиялық анықтағанда ащ ішектегі көлденең сығық

С) іш қуысында шалпы шуылы

D) іш қуысының аускультациясы кезінде тамшы таму дыбысы

Е) оң жақ аяғын көтергенде, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынудың күшеюі.

Іш қуысы неше бөліктен тұрады?

А) 5

В) 7

+С) 9

D) 10

Е) 12

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз.

A) Диафрагма асты абсцессі

B) Жедел панкреатит

C) перитонит

+D) Жедел жабыспалық ішек түйілуі

E) Ішек аралық іріңдіктер

30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 ммсбб, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз:

+A) жүрек тампонадасы

B) өкпе артериясының жыртылуы

C) қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

D) миокард инфарктісі

E) клапанды пневмоторакс

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз:

A) iш пердесiнен тыс флегмона

B) iш пердесiнен тыс қан ұюы

C) жедел обструктивтi холецистит

+D) оментобурсит

E) iшекаралық абсцесс

24 жасар әйел адамға аппендицит туралы операция жасалып жатыр, құрсақ қуысын ашқанда қара түстi қан шықты, құрт тәрiздi өсiндi аздап қанталаған. Сiздiң ойыңызша гемоперитонеумнiң жиi себебi не

A) деструктивтi аппендицит кезiнде тамырдың жарылып кетуi

B) аналық без кистасының айналуы

+C) жатырдан тыс жүктiлiк

D) Меккелев дивертикулы

E) аднексит

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады

A) төменгi бөлiктiк пневмония

+B) пилефлебит

C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

D) мезентериальдық тамырлар тромбозы

E) жедел гепатит

Науқас К. 37 жаста тиреотоксикалық жемсауға байланысты струмэктомия жасалған 2 тәулiкте мынадай белгiлер пайда болды: дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуi, бетiнiң қызаруы, тахикардия минутына 150 соққыға дейiн, аритмия, тахипноз, науқас мазасыз,

қорқыныш сезiмi бар. Бұл жағдайы немен байланысты

A) операциядан кейiнгi тетания

+B) операциядан кейiнгi тиреотоксикалық криз

C) трахеомаляция

D) ауа эмболиясы

E) жара жағынан iрiңдi инфекциялық асқынудың болуы

Іш бүлігі диагнозы бар науқаста құрсақ қуысының рентгенографиясы кезінде көкет күмбезі астында орақ тәрізді газ анықталды.Осы симптом тән болатын ауруды көрсет:

A) жедел перфоративті аппендицит

B) жедел перфоративті холецистит

C) жедел панкреонекроз

D) жедел ішек өтімсіздігі

+E) асқазан ойық жарасының тесілуі

29 жасар ер адам айқын әлсіздікке шағымданып түсті, анамнезінде түнгі ашқарын кезінде ауырсынулар, бозарған, пульсі 110, АҚ-90/60 мм. сын.бағ. қара құрым тәрізді сұйық нәжіс болған, қан кету себебі.

A) жедел лейкоз

B) Меллори-Вейс синдромы

C) геморрагиялық гастрит

+D) қан кетумен асқынған ұлтабар ойық жарасы

E) өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі

Ұлтабардың тесілген ойық жарасын тігілген. 1 айдан кейін кекіру,лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды.Сіздің диагнозыңыз:

A) дуоденостаз

+B) пилородуоненальды тарылу

C) созылмалы панкреатит

D) кардиоспазм

E) асқазан атониясы

Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі):

A) гастродуоденоанастомоз

B) гастростомия

C) артқы гастроеюноанастомоз

D) діңді ваготомия

+E) асқазан резекциясы

Аппендициттен болған тотальды перитонитті бар науқас түсті қандай тілік қолданылады:

A) оң жақты параректальды тілік

B) Волкович-Дьяконов бойынша тілік

+C) ортаңғы орталық лапаротомия

D) тораколапаротомия

E) жоғарғы ортаңғы лапаротомия

Науқаста қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің әрекетіңіз:

A) бақылау, ішке суық басу

B) жарықты салу

C) спазмолитик

D) анальгетик

+E) шұғыл операция

50 жастағы науқас ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына,жүрек айнуына, құсу, жел мен үлкен дәреттің болмауына шағымданады.11 жыл бұрын аппендэктомия жасалған.Қарағанда ішінің ассиметриясы және кебуі байқалады,перитонеальдық симптомдар жоқ.Лейкоцитоз 6,7 мың.Диагноз:

A) ішек инфарктысы

B) ұлтабар ойық жарасы

C) жедел холецистит

+D) жедел ішек өтімсіздігі

E) жедел панкреатит

Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

A) көктамырішілік антибиотиктерапия

B) дезинтоксикациялық ем

C) физиотерапия

+D) іріңдікті ашу және дренаждау

E) жергілікті рентгенотерапия

Жедел аппендицит клиникасымен науқас операцияға алынды. Аппендикс тұқылын неғұрлым тиімді өңдеу әдісі:

A) жібекпен байлау және көктеп тігіске ішекке батыру

B) байланбаған тұқылды көктеп тігіске ішекке батыру

C) ішекке енгізбей жібекпен байлау

+D) кетгутпен байлап көктеп тігіспен ішекке батыру

E) ішекке енгізбей кетгутпен байлау

Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады: атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы),5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді:

+A) протеаз ингибиторлары

B) өт айдағыш

C) құртты шығарғыш

D) бронхолитиктерді

E) зәр айдағыш

Науқаста струмэктомия операциясы жасалғаннан кейін құрысулар, Хвостек және Труссо симптомы пайда болды. Науқаста қандай асқыну?

A) гипотиреоз

B) тиреотоксикалық криз

C) көмей жүйкелерінің жарақаттануы

+D) гипопаратиреоз

E) тиреотоксикоздың қалдық көріністері

Эхинококкозбен сырқаттанатын науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальды белгілер, дене қызуының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?

A) жедел холецистит

+B) кисталардың жарылуы

C) жедел гепатит

D) кисталардың іріңдеуі

E) бауырдың абсцессі

Төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау – үштік симптомдары көп уақыттан бері мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) кардиоспазмның

B) көк еттің өңештік саңылауының жарығы

+C) рефлюкс – эзофагиті

D) эпифренальды дивертикулдың

E) өңештің тыртықты тарылуы

Науқас тұншықпалы жөтелден оянып, отырып ұйықтауға мәжбүр болады. Таңертең жастығының дымқыл екендігін байқайды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз:

+A) кардиоспазм

B) фарингеальды - эзофагеальдық дивертикул

C) өңештің кеуде бөлігінің тыртықтанушы ісігі

D) өңештің пептикалық стриктурасы

E) қысқа өңеш

Дуглас абцесі диагностикасында таңдайсыз:

А) ректороманоскопия

В) тік ішекті саусақпен тексеру

С) іш қуысының рентгеноскопиясы

Д) перкуссия және аускультация

+Е) лапароскопия

Жедел аппендицит пен жедел гинекологиялық сырқаттардың салыстырмалы диагностикасында қолданылмайды:

А) қанның клиникалық анализі, артқы күмбез пукциясы, гинекологиялық анамнез

В) қынаптық зерттеу, артқы күмбез пукциясы, гинекологиялық анамнез

+С) іш қуысын шолу рентгенограммасы

Д) Ровзинг белгісі, қан клиникалық анализі, қынаптық зерттеу

Е) қан клиникалық анализі, қынаптық зерттеу, артқы күмбез пукциясы

Дуглас кеңістігі абцессінің диагностикасында ең қолайлы ақпаратты әдіс:

А) лапароскопия

В) іш қуысын шолу рентгенограммасы

+С) тік ішекті, қынапты саусақпен тексеру

Д) ирригоскопия

Е) тік ішекті және тоқ ішектің төменгі бөліктерінің контрастты зерттеуі.

Құрт тәрізді өсіндіге тері арқылы ең қолайлы ену жолы:

+А) перпендикулярлы сызықпен, кіндіктен мықын сүйегінің жоғарғы-алдыңғы өсіндісін қосқан сызықтың, сыртқы және ортаңғы 1/3 бөлігінің арасының шекарасымен перпендикулярлы сызық жүргізіп, оның 1/3 бөлігі алғашқы сызықтан жоғары және 2/3 төмен орналасқан сызық бойынша:

В) мықын сүйегінің алдыңғы қабатына ығысу

С) медиальды ығысу

Д) Пупартов байламына, төмен ығысу

Е) аталған сызықтан жоғары орналасу

Дуглас кеңістігіндегі абсцессті антибиотиктермен емдеуде:

А) пероральды қолдану

В) вена ішіне енгізу

+С) бұлшық етке және эндолимфалық енгізу

Д) тек қана бұлшықетке енгізу

Е) тек қана жергілікті енгізу

Жалпы өт жолына қай жағдайда міндетті түрде дренаж қалдырылады:

+А) операция кезінде өт жолының өзегінің 1 см және оданда кеңеюі

B) өт қабатының қабырғасының өзгеруі

C) операция кезінде, жергілікті перитонит белгілері анықталғанда

D) бауырда цирротикалық өзгерістерде

E) реактивті панкреатитте

Холецистэктомия операциясынан кейін 3-ші тәлікте контрапертурадан көп мөлшерде өт бөлінді. Себебі?

A) өт жолдарының операция кезіндегі жарақаттар

B) холецистоэктомия орнынан өт бөлінуі

C) +дуктус цистикустың герметизациясының жоқтығы+

D) ұмытылған тастың холедохты ойуы

E) өт гипертензиясының себебінен өттің қабырға арқылы өтуі

Жедел холецистит кезінде холецистэктомия түбінен алу қай кезде қолданады:

А) қарт адамдарда

В) ауыр қосалқы аурулары бар науқастарда

+С) ұйқы бездің мойнындағы тығыз инфильтрат болуы

D) жастарда

Е) осы ауруға байланысты науқастың жағдайы ауыр болуы

Жедел панкреатит кезінде жедел оперативті емге көрсеткіш:

А) ісінген панкреатитте

В) ұйқы безінің жалған кистасында

С) парапанкреатитті инфильтрат кезінде

+D) іріңді перитонит дамуы кезінде

E) созылмалы панкреатит кезінде

Жедел оперативті емге қарсы көрсеткіш:

А) шарбы қалтасының абцессі

В) іріңді перитонитте

С) іш астарынан тыс флегмона дамуында

D) консервативті емнің нәтижесіздігі

+Е) консервативті емнің нәтижелі болуы

Операция кезінде жедел панкреатиттің ісінген түрі анықталған; Сіздің тактикаңыз?

А) панкреатоэктомия

+В) лапоротомия, шарбы қалтасын дренаждау

C) панкреатодуоденалды резекция

D) лапоротомия, холецистоэктомия, холедохты сыртқа дренаждау

Е) лапоротомия, ұйқы безн абдоминизациялау.

Жедел панкреатиттің хирургиялық емі кезінде қолданбайды:

А) шарбы қалтасын дренаждау

В) ұйқы безінің абдоминизациясы

С) оментопанкреатопексия

D) некрсеквестрэктомия

+Е) тоталды панкреатоэктомия

Операцидан кейінгі кезеңде ішек стимуляциясын жүргізуге қандай тағайындаулар кірмейді:

А) ішек және асқазан декомпрессиясы

В) натрии хлоридінің гипертоникалық ерітіндісін көк тамырға енгізу

+С) қарқынды диурез

D) белсенді режим

Е) прозерин тағайындау

Сигма тәрізді ішектің ІІІ дәрежелі қатерлі ісігінде жасалады.

А)сигма тәрізді ішекті резекциялап, біріншілік анастомоз салу.

+ В) Гартман операциясы.

С) сол жақты гемиколэктомия.

D) колостома салу

Е) екі түтікті тік ішек салу.

Жергілікті шектелген перитонитте, абсцедирленумен қосарланса жасалады:

+А) іш пердесінен тыс ашу және дренаждау

В) абсцессті іш пердесі ішілік ашу, сыртқа дренаждау

С) физиотерапияны қолдана отырып консервативті ем

D) кең лапаротомия арқылы іш қуысын толық санациялау

Е) антибиотиктерді интраперитонеальды енгізу

Перитонит кезінде асқазан-ішік жолын операцияға дайындау ушін қажет емес:

+А) аш ішектің назоинтестиналды интубациясы

В) аурудың алғашкы сатыларында асқазанды зондпен 1 реттік тазарту

С) операция алды дайындық кезеңінің басында кең спектрлі антибиотиктерді көк тамырға енгізу

D) перитониттің асқынған түрлеріндегі асқазанды үнемі дренаждау

Е) инфузиондық дезинтоксикациялық терапия

Оң жақ шап жарығына байланысты жасалған опрециядан кейін, науқас операциядан кейінгі жараның ауырсынуына шағымданады. Қандай асқыну болуы мүмкін?

А) ұрық шылбыры элементтерінің қысылуы.

В) операциядан кейінгі гематома

С) инфильтрат

Д) ұрық шылбырының зақымдануы

+Е) мықың-шап нервісінің зақымдануы

Науқас В., 30 жаста 3 тәулік бұрын эпигастрии аймағындағы іштің үнемі ауырсынуына шағымданады. 1 тәулік бурын бір рет құсу, өздігінен дәрет болған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсыну барлық аймақтарға тараған, бірақ ауырсыну оң жақ бүйірлік каналға қарай ығысқан. Перкуторлы – іштің барлық бөлімінде тимпанит. Бауыр тұйықтылығы сақталған. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика естілмейді. Қанда лейкоциттер 18мың/ мл, таяқша – 10%. Қорытынды рентгенографияда бос ауа, Клойбер тостағаншалары жоқ, аш ішектерде пневматизация. Сіздің болжам диагнозыңыз. Емдеу тактикаңыз?

A) белгіссіз перитонит. Перитональды лаваж.

+B) жедел аппендицит? Перитонит, қысқа мерзімде операцияға дайындау. Жедел операция - лапаротомия

C) жедел холецистит? Перитонит, лапароскопиялық холецистоэктомия

D) асқазанның перфоративті ойық жарасы. Перитонит. Лапароцентез

E) жедел панкреатит? Перитонит. Лапароскопия, санация іш қуысын дренаждау

53 жастағы науқас жедел түрде ауырғаннан 3 сағаттан кейін келіп түскен. Шағымдары іштің қатты ауырсынуы эпигастрий тұсының, қысқа мерзімде естен тануы, суық тер басуы, құсуы. Анамнезінде 10 жыл бойы асқазан ойық жарасымен сырқаттанады. Тексеру барысында тері түсі бозғылт, тамыр соғысы 100 минутына, ҚҚ 100/70 мм. с.б.б. Жалпы рентгенограммасында оң жақ диафрагма астында бос ауа анықталады. Операция кезінде 12 елі ішектің алдыңғы қабатында d 2.0 ойық жара ортасынан тесілген d 0,3. 12 елі ішек деформацияға ұшырап, өзегі тарылған.Ішектің қарама қарсы қабырғасында

d-1,5 см ойық жара. Аш ішек қуысында қан. Науқасқа қандай операция жасаған дұрыс?

А) жара тесігін тігу

В) жараны ойып кесіп алып, артқы бетіндегі жараға тігіс салып, 12 елі ішек анатомиясын қалыптастыру

С) Гейнек Микулич тәсілімен пилоропластика, ваготомиясыз.

Д) жара тесігін тігу, бағаналы ваготомия

+Е) асқазан резекциясы

Бильрот - II резекциясынан кейін 1 сағатта назогастральды зондтан 500 сұйық қан бөлінді. Жүргізілген гемостатикалық ем нәтижесіз.Хирургтың іс әрекеті?

A) жергілікті гемостатикалық ем жалғастыру

+B) жедел операция

C) асқазандығы зонд арқылы жергілікті ем жалғастыру

D) гемотрансфузия, инфузия

E) динамикалық бақылау

Науқасқа вагосимпатикалық тосқауыл жасалды. Оны орындаудың дұрыстығының критериі не болып табылады?

+A) Горнер үштігі

B) Пути үштігі

C) жөтелдің тоқтауы

D) тосқауыл жасалған жақтағы бет және мойын терісінің ағаруы

E) симптомның болмауывдоха

"Ванька-встанька" симптомы келесіге тән:

A) Торакоабдоминальды жарақат;

+ B) Көкбауырдың зақымдалуы;

C) Аш ішектің зақымдалуы;

D) Қуықтың зақымдалуы;

E) Көкеттің зақымдалуы.

Тұйық жарақат кезінде өкпенің жыртылуына тән белгі:

A) Қан түкіру

B) Гемоторакс

C) Пневмоторакс

D) Рентгенологиялық зерттеу кезінде өкпенің қараюы

+E) Гемо-пневмоторакс

Диафрагма күмбезінің жыртылуының нақты белгісі болып табылады:

A) Иық үстіне таралатын кеуде қуысындағы ауырсынулар

B) Қабырғаастының ауырсынуы

+C) Рентгендік зерттеу кезінде анықталған іш қуысы мүшелерінің кеуде қуысына өтуі

D) Жарақаттанған жақта тыныстың әлсіреуі

E) Науқастың жалпы жағдайының ауырлығы

Науқас Д., 42 жаста, іш тұйық жарақатынан 12 сағаттан кейін хирургиялық бөлімге түсті. Науқасты жедел түрде операцияға алды, онда құрсақ қуысында аздаған көлемде өт, көлденең тоқ ішектің шажырқайы түбірінің имбибициясы анықталды; өт ішастар арқылы он екі елі ішек маңында білінеді.

Операциядан табылған бойынша неден күдіктенуге болады?

+A) Он екі елі ішектің зақымдалуы.

B) Асқазанның зақымдалуы

C) Бауырдың жыртылуы

D) Көкбауырдың екі сәттік жыртылуы

E) Ұйқы безінің зақымдалуы

Науқас С., 19 жаста, іштің тұйық жарақатынан 40 минут өткеннен кейін жедел жәрдем ауруханасына түсті. УДЗ мәліметтері бойынша құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталды. Куленкамф симтомы оң.

Дифференциалды диагностика мақсатында қандай диагностикалық шара орындалуы керек?

+A) Лапароцентез орындалуы керек

B) Іш қуысы мүшелерінің рентгенографиясы орындалуы керек

C) ЭКГ

D) ФГДС

E) Қанның биохимиялық анализі

Науқас У., 43 жаста, ішке пышақпен жарақатанғаннан 2 сағаттан соң қабылдау бөліміне түсті. Іші жұмсақ, үлкен шарбының эвентрирленген бөлігімен 3,5х2,0 см болатын тесіліп-кесілген жара орналасқан кіндік маңы аймағында ауырсыну бар.

Сіздің емдік шараңыз?

A) Шарбының эвентрирленген бөлімін түзету және тұйық тігіс салу

B) Лапароцентез

C) 3 сағаттан кем емес уақыт ішінде операцияға дейінгі дайындық, лапаротомия

+D) Шарбының эвентрирленген бөлігінің резекциясымен, іш қуысының ревизиясымен шұғыл лапаротомия.

E) Кейінге қалдырылған операция

Науқас П., 18 жаста, іштің тұйық жарақатынан 24 сағаттан кейін түсті. Тәулік бойы сол жақ қабырға асты аймағында тұйық ауырсынулар. 1 сағат бұрын іштің сол жақ бөлімінде өткір ауырсынулар, әлсіздік, бас айналу, горизонтальді жағдайда тыныс алудың қиындауы байқалды. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. АҚҚ 90/50 мм с.б.б., ЖСЖ 100 рет мин.Жұмсақ іште Щеткин-Блюмберг симтомы оң.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) Іштің тұйық жарақаты, сол жақ бүйректің соғылуы

B) Іштің тұйық жарақаты, қуысты мүшенің жыртылуы

+C) Іштің тұйық жарақаты. Көкбауырдың екі сәттік жыртылуы. Ішастарішілік қан кету.

D) Іштің тұйық жарақаты, ұйқы безінің жыртылуы. Ферментативті перитонит

E) Іштің тұйық жарақаты, диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы

Науқас К., 40 жаста, ішке соққы алғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Сол жақ қабырғаастында тұйық ауырсынулар мазалайды. 1 сағат бұрын шамасында іштің сол жақ жартысында өткір ауырсынулар, әлсіздік, бас айналу, горизонтальді жағдайда тыныс алудың қиындауы пайда болды. УДЗ мәліметтері бойынша іш қуысында бос сұйықтық анықталды.

Сіздің емдік шараңыз?

A) Кейінге қалдырылған операция

B) Жоспарлы оперативті ем – спленэктомия

C) Жедел оперативті ем

D) Лапароцентез

+E) Шұғыл лапаротомия, спленэктомия.

Науқас В. 28 жаста, іштің тұйық жарақатынан 3 сағаттан кейін қабылдау бөліміне түсті. Зерттеу кезінде келесі мәліметтер анықталды: Науқас мәжбүрлік жағдайда (тізесі ішіне әкелінген), іші қатайған, тыныс алу актісіне қатыспайды, барлық аймақта өткір ауырсынулар, бауырлық тұйықтық анықталмайды. Берілген клиникалық көрініс неге негізделген?