Сердечно – легочная реанимация.

Нередко внешний вид человека, который попал в беду, значительные повреждения, недвижимость тела могут создать впечатления, что он умер. Поэтому необходимо знать признаки, которые указывают на то, что потерпевший жив и требует медицинской помощи,:

- зеркало, прилагаемое ко рту, запотевает - следовательно, потерпевший дышит;

- зрачок сужается при приближении источника света (зажженной спички, электрического фонарика) и расширяется при отдалении;

- палец руки отекает, если его перевязать нитью - следовательно, система кровообращения действует, фиксируются застойные явления;

- кожа реагирует (краснеет) под действием зажженной спички или папиросы.

При внезапном прекращении сердечной деятельности и дыхания наступает состояние клинической смерти. Если сразу же начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (искусственную вентиляцию легких), то есть шанс спасти потерпевшего.

Искусственную вентиляцию легких выполняют разными способами; из них самый распространенный - «из рта в рот».

Прежде чем начать искусственное дыхание, нужно положить потерпевшего на спину и убедиться, что его дыхательные пути свободны для прохождения воздуха. С этой целью его голову максимально отклоняют назад. Если челюсти сжаты, то надо выдвинуть нижнюю челюсть вперед и, нажимая на подбородок, раскрыть рот, потом салфеткой очистить ротовую полость от слюны и рвотной массы и начать искусственное дыхание: наложить на открытый рот потерпевшего раскрытую салфетку (носовой платочек), зажать ему нос, сделать глубокий вдох, плотно прислонить свои губы к губам потерпевшего (для герметичности) и с силой выдохнуть воздух ему в рот (рис.). Вдувать надо такое количество воздуха, чтобы оно каждый раз как можно полнее расправляло легкие потерпевшего (это можно увидеть, следя за движением грудной клетки). При ранении (повреждении) нижней челюсти искусственное дыхание можно осуществить иным способом: вдувать воздух через нос потерпевшего (рот должен быть закрытым). Воздух вдувают ритмично 16-18 раз за 1 мин. до возобновления естественного дыхания или до установления полностью определенных признаков смерти.

При внезапном прекращении сердечной деятельности, признаками которого является отсутствие пульса, сердцебиения и реакции зрачков на свет (зрачки широко раскрыты), немедленно начинают непрямой массаж сердца: потерпевшего кладут на спину на твердую, жесткую поверхность. Становятся с левой стороны от него и кладут свои ладони одна на другую на участок нижней трети грудной клетки потерпевшего. Энергичными ритмичными толчками (50-60 раз за 1 мин.) нажимают на грудь, после каждого толчка, отпуская руки, чтобы дать возможность распрямиться грудной клетке. Передняя стенка грудной клетки должна смещаться на глубину не меньше чем 3-4 см.

Непрямой массаж сердца выполняется в сочетании с искусственным дыханием (рис.). В этом случае помощь потерпевшему оказывают двое или трое. Первый делает непрямой массаж, второй, — искусственное дыхание способом «из рта в рот», а третий стоит справа от потерпевшего, поддерживает его голову и должен быть готовым заменить кого-либо из тех, кто оказывает помощь, чтобы искусственное дыхание и непрямой массаж сердца осуществлялись непрерывно. Во время вдувания воздуха нажимать на грудную клетку нельзя, это нужно делать попеременное: 4-5 нажатий на грудную клетку (на выдохе), потом одно вдувание воздуха в легкие (вдох).

Искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца является самым простым способом реанимации (оживления) человека, который находится в состоянии клинической смерти. Если потерпевшие - пожилые люди, следует помнить, что кости в таком возрасте хрупки, потому движения должны быть не очень энергичными. Осуществляя непрямой массаж маленьким детям, на грудную клетку нажимают пальцем.

Рис. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: а - вдох; бы - выдох

Если прекращение дыхания и сердечной деятельности произощло в результате поражения электрическим током, то сначала потерпевшего освобождают от действия тока, от тесной одежды, а потом немедленно начинают реанимацию.

После возобновления сердечной деятельности и дыхания потерпевшего согревают, на раны и ожоги накладывают стерильные повязки.