Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Хирургия заболеваний сердца⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 11 На каждое задание выберите один или несколько правильных и наиболее полных ответов из числа предложенных ниже (А, Б, В, Г, Д или Е): 12.1. Для вариантной стенокардии Принцметалла не характерно: A. на ЭКГ - подъем сегмента ST над изолинией + Б. при ЭКГ-исследовании — смещение сегмента ST вниз B. нарушение ритма и проводимости Г. приступы стенокардии чаще всего возникают в ночное время Д. препаратами выбора в лечении являются антагонисты кальциевых каналов 12.2. Характерным ЭКГ-признаком наличия постинфарктной аневризмы сердца является: + A. застывший подъем сегмента ST Б. стойкое снижение сегмента ST B. блокада левой ножки пучка Гиса Г. атриовентрикулярная блокада 1 степени Д. отсутствие зубца Q 12.3. Для инфаркта правого желудочка не характерны: A. гипотония + Б. отек легких B. повышение центрального венозного давления Г. парадоксальный пульс Д. симптом Куссмауля 12.4. Ветвью правой коронарной артерии не является: A. конусная артерия Б. ветвь правого желудочка B. ветвь острого края + Г. ветвь тупого края Д. ветвь синусового узла 12.5. 52-летний больной поступил в клинику с диагнозом инфаркта миокарда переднеперегородочной области. Через 3 дня появился голосистолический шум высокой интенсивности с максимумом у нижнеголовного края грудины. При пальпации в этой области определяется дрожание. При катетеризации полостей сердца у этого больного с большей вероятностью будут выявгигантские V-волны на кривых давлениях левого предсердия Б. нормальное давление при заклинивании легочных капилляров + B. насыщение крови кислородом в легочной артерии будет выше, чем в правом предсердии Г. патологии при катетеризации выявлено не будет Д. насыщение крови кислородом в легочной артерии будет ниже, чем в правом предсердии 12.6. Для эпидемиологии ишемической болезни сердца характерно все перечисленное, кроме: A. ишемической болезни сердца, которая является основной причиной смертности у мужчин старше 40 лет женщин старше 50 лет Б. после перенесенного инфаркта миокарда в течение 5-летнего периода повторный инфаркт развивается у 10% мужчин и 40% женщин B. развитию инфаркта миокарда стенокардия предшествует у 20% больных + Г. инфаркт миокарда или внезапная смерть являются начальными проявлениями ишемической болезни сердца чаще у женщин, чем у мужчин Д. сердечно-сосудистые заболевания составляют, приблизительно, 50% причин летальности в развитых странах мира 12.7. Для спазма пищевода характерно все перечисленное, за исключением: A. боли обычно имеют загрудинную локализацию сжимающего характера с иррадиацией в шею, челюсть или руки Б. боли обычно усиливаются при возбуждении или послеобеденной нагрузке B. боли могут усиливаться при введении эргоновина Г. могут возникать загрудинные боли продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов + Д. боли могут купироваться нитроглицерином 12.8. Для больных ишемической болезнью сердца наиболее важным прогностическим показателем является: A. частота стенокардических приступов + Б. уровень толерантности к физической нагрузке при велоэргометрии B. количество желудочковых экстрасистол при нагрузке Г. регулярность выполнения физических упражнений Д. курение более 20 сигарет в день 12.9. Для больных с нестабильной стенокардией следующие положения не являются правильными: A. поражение ствола левой коронарной артерии встречается чаще, чем у больных со стабильной стенокардией Б. больные с транзиторным подъемом сегмента ST во время приступа имеют плохой прогноз B. больные имеют повышенный риск смерти или развития инфаркта миокарда в течение первых 3 месяцев + Г. больные с эпизодами пролонгированных ишемических болей при отсутствии объективных данных за инфаркт миокарда имеют такую же смертность в течение первого года, как и больные с перенесенным инфарктом миокарда Д. риск внезапной смерти или инфаркта миокарда в течение первых 2-3 недель после возникновения нестабильности превышает 30% 12.10. При остром инфаркте миокарда к важным прогностическим показателям не относятся: A. нормальная толерантность к физической нагрузке в постинфарктном периоде Б. фракция выброса более 50% B. величина подъема сегмента ST в острой фазе заболевания Г. возникновение клиники сердечной недостаточности во время острого периода Д. возврат стенокардических болей в раннем постинфарктном периоде + Е. верно А и Б 12.11. Для хирургии коронарных сосудов все перечисленное правильно, за исключением: А. периоперационный инфаркт составляет 4—6% + Б. нет различий в проходимости между аутовенозными, аортокоронарными и маммарно-коронарными шунтами в течение первого года после операции В. имеются значительные различия в проходимости между аутовенозными и маммарными шунтами через 10 лет после операции + Г. во внутренней грудной артерии через 10 лет патологические изменения практически отсутствуют, в то время, как встречаются более чем в 50% в венозных шунтах Д. прогноз больных улучшается при применении маммарно-коронарного шунтирования передней межжелудочковой ветви 12.12. Наиболее важным фактором, влияющим на возвращение больного на работу после аортокоронарного шунтирования, является: A.. интенсивность стенокардии до операции Б. количество шунтированных артерий B. работал ли больной непосредственно перед операцией Г. продолжительность стенокардии до операции + Д. полное исчезновение симптоматики после операции 12.13. У 63-летнего мужчины через несколько дней после развития острого инфаркта миокарда возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо купируемые наркотиками и стероидными препаратами. Систолический шум не выслушивался. На этом фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация. Из перечисленных причин наиболее вероятна: A. острая митральная недостаточность из-за разрыва папиллярной мышцы Б. разрыв межжелудочковой перегородки + B. разрыв стенки левого желудочка Г. расширение острого инфаркта миокарда Д. инфаркт правого желудочка 12.14. К осложнениям селективной коронарографии относятся все перечисленные, кроме: A. инфаркт миокарда Б. фибрилляция желудочков B. образование гематомы + Г. отрыв хорды трикуспидального клапана Д. аллергическая реакция на контрастное вещество 12.15. У больных ишемической болезнью сердца эхокардиография неможет диагностировать: + A. стеноз в проксимальной трети передней межжелудочковой ветви коронарной артерии Б. нарушение сократительной способности B. внутрижелудочковый тромбоз Г. наличие аневризмы левого желудочка Д. дефект межжелудочковой перегородки Е. все выше перечисленное 12.16. Диффузный атеросклеротический процесс чаще поражает: A. переднюю межжелудочковую ветвь Б. ствол левой коронарной артерии + B. правую коронарную артерию Г. ветвь тупого края Д. первую септальную ветвь 12.17. Насыщение крови кислородом в коронарном синусе составляет: + A. 30% Б. 40% B. 50% Г. 60% Д. 70% 12.18. Для выявления спастической формы стенокардии основным диагностическим тестом является: A. гипервентиляционная проба Б. нитроглицериновая проба B. холодовая проба + Г. эргоновиновая проба 12.19. Круг Вьесена образуют следующие артерии: A. диагональная ветвь и ветвь тупого края Б. инфундибулярная ветвь и правожелудочковая ветвь передней межжелудочковой ветви B. ветвь тупого края и правая коронарная артерия Г. ветвь острого края и диагональная артерия + Д. септальная ветвь и правая коронарная артерия 12.20. Большая часть межжелудочковой перегородки получает кровоснабжение от: A. правой коронарной артерии + Б. передней межжелудочковой ветви B. ветви тупого края Г. ветви острого края Д. огибающей артерии 12.21. Показанием к аортокоронарному шунтированию является: + A. тяжелая стенокардия, рефрактерная к медикаментозному лечению Б. поражение ствола левой коронарной артерии B. трехсосудистое поражение Г. предшествующий инфаркт миокарда и клиника застойной сердечной недостаточности 12.22. Для разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда характерно: + A. преимущественно развивается на 3-6-й день болезни Б. возникает чаще при инфаркте миокарда передней и переднебоковой стенки B. развивается клиническая картина кардиогенного шока Г. разрыв стенки левого желудочка возникает у 50% больных инфарктом миокарда 12.23. Причины, ограничивающие применение внутренней грудной артерии в коронарной хирургии, включают: + A. размер внутренней грудной артерии Б. затраты времени на выделение артерии B. объемный кровоток по сосуду Г. проходимость артерии в отдаленном периоде 12.24. Применение контрпульсации внутриаортальным баллоном: + A. способствует улучшению сердечного выброса у больных с острой сердечной недостаточностью после аортокоронарного шунтирования, плохо поддающейся инотропной терапии Б. применяется при остром инфаркте миокарда, осложнившемся образованием дефекта межжелудочковой перегородки B. применяется при нестабильной стенокардии, рефрактерной к медикаментозной терапии Г. применяется для разгрузки желудочка при аортальной недостаточности 12.25. Применение катетера Сван - Ганса показано при: A. инфаркте миокарда, осложненного отеком легких + Б. инфаркте миокарда, осложненного разрывом межжелудочковой перегородки и митральной регургитацией B. подозрении на инфаркт миокарда правого желудочка 12.26. Причины возникновения стенокардии у больного с аортальным стенозом включают: A. спазмы коронарной артерии Б. кальциевую микроэмболию B. увеличение массы миокарда из-за дилятации левого желудочка + Г. атеросклероз коронарных артерий 12.27. У больных с «атипичной» стенокардией: A. можно подозревать поражение коронарных артерий, если пациент - мужчина 40 лет Б. можно подозревать поражение коронарных артерий, если пациент - женщина старше 50 лет B. показано проведение нагрузочного теста для определения оптимальной тактики лечения + Г. существенно проведение велоэргометрии для исключения или подтверждения диагноза ИБС 12.28. При лечении вазоспастической формы стенокардии без значительного окклюзионного поражения коронарных артерий применяются: A. введение нитратов + Б. полная денервация сердца B. введение антагонистов кальция Г. аортокоронарное шунтирование 12.29. У больных с ишемией миокарда и застойной сердечной недостаточностью при применении вазодилятаторов существуют следующие механизмы снижения потребления кислорода: A. снижение систолического давления левого желудочка Б. урежение ритма сердца B. снижение сократительной способности сердца + Г. снижение давления наполнения левого желудочка 12.30. Нормальная сердечно-сосудистая реакция на динамическуюнагрузку включает увеличение: A. диастолического давления Б. систолического давления + B. общего периферического сосудистого сопротивления Г. среднего артериального давления 12.31. Изучение отдаленной выживаемости при хирургическом и медикаментозном лечении больных ИБС показало, что: A. аортокоронарное шунтирование значительно улучшает отдаленную выживаемость у больных с поражением ствола левой коронарной артерии + Б. аортокоронарное шунтирование улучшает выживаемость у больных с трехсосудистым поражением и умеренным снижением функции левого желудочка B. аортокоронарное шунтирование значительно улучшает выживаемость у больных с двухсосудистым поражением без вовлечения передней межжелудочковой ветви + Г. аортокоронарное шунтирование значительно улучшает выживаемость у больных с однососудистым поражением Д. аортокоронарное шунтирование значительно улучшает отдаленную выживаемость у больных с умеренной симптоматикой, трехсосудистым поражением и низкой толерантностью к физической нагрузке 12.32. Ишемию миокарда при отсутствии атеросклероза может вызвать: A. аномалия отхождения ствола левой коронарной артерии от правого синуса Вальсальвы + Б. аномалия отхождения огибающей артерии от правого синуса Вальсальвы B. единственная коронарная артерия Г. аномальное отхождение коронарной артерии от легочной артерии Д. атрезия коронарного устья 12.33. Систолическая компрессия коронарной артерии мышечным мостиком: + A. является ангиографической находкой Б. редко является благоприятной находкой + B. может давать стенокардию при нагрузке Г. может вызвать желудочковую аритмию при нагрузке Д. обычно требует хирургическую коррекцию 12.34. Преимущества аортокоронарного шунтирования включают: А. снижение опасности развития острого инфаркта миокарда Б. снижение опасности развития застойной сердечной недостаточности В. исчезновение или резкое урежение стенокардических болей Г. снижение опасности внезапной смерти Д. снижение потребности медикаментов и качество госпитализации по поводу ИБС + Е. все выше перечисленное 12.35. Для острого разрыва папиллярной мышцы из-за инфаркта миокарда характерно все, кроме: A. переднелатеральная папиллярная мышца более подвержена разрыву, чем заднемедиальная Б. у 50% больных с разрывом папиллярной мышцы имеется однососудистая патология B. к разрыву больше предрасположены больные с обширным инфарктом и сниженным сердечным выбросом Г. отсутствие систолического шума исключает разрыв папиллярной мышцы + Д. диагностически особенно ценным является определение насыщения крови кислородом в правом желудочке 12.36. Для инфаркта правого желудочка правильно все перечисленное, кроме: A. инфаркт правого желудочка обычно сочетается с инфарктом задней стенки левого желудочка + Б. ЭКГ не является ценным методом диагностики B. правильный диагноз может быть поставлен при помощи радионуклидной вентрикулографии Г. при инфаркте правого желудочка наблюдается повышение диастолического давления в правом желудочке и легочной артерии Д. при инфаркте правого желудочка необходимо увеличить объемную нагрузку 12.37. Показанием к хирургическому лечению постинфарктной аневризмы левого желудочка является: A. тромбоз полости аневризмы при асимптомном течении заболевания + Б. сердечная недостаточность при размерах рубцового поля не более 20% + B. желудочковая аритмия Г. сердечная недостаточность при размерах аневризмы — 10% и фракции выброса сокращающейся части менее 30% + Д. стенокардия при однососудистом поражении в бассейне аневризмы 12.38. Осложнения внутривенной коронарной тромболитической терапии включают все перечисленное, кроме: A. значительного кровотечения у 1% больных Б. выраженной аллергической реакции у 1-2% больных B. частоты реокклюзии—1% + Г. гипертензии у 30% больных Д. возникновения антител на введение стрептокиназы, которые выявляются в течение 6 месяцев
|