Хирургия венозной и лимфатической систем

На каждое задание выберите один правильный и наиболее полный ответ из числа предложенных ниже (А, Б, В, Г, Д или Е):

9.1. Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет:

A. врожденное происхождение — ангиодисплазию

Б. врожденное происхождение — артериовенозные свищи

B. приобретенное происхождение — компенсацию недостаточности глубокой венозной системы

+ Г. полиэтиологическое происхождение, где слабость ве­нозной стенки играет роль и очень важную

Д. этиология не выяснена

9.2. В классификации варикозного расширения вен следует выделять:

A. первичный варикоз (варикозная болезнь)

Б. вторичный варикоз

B. стадии компенсации и декомпенсации

Г. наличие трофических расстройств

+ Д. все перечисленное

9.3. В клинической картине варикозной болезни преобладают:

A. жалобы на болевые ощущения

Б. жалобы на косметические дефекты

B. местные трофические расстройства

Г. расширение подкожной венозной системы, отеки к концу дня, появление гиперпигментации

+ Д. все перечисленное

9.4.В патогенезе варикозной болезни ведущую роль играет:

A. врожденная слабость соединительной ткани венозной системы

Б. нарушение функции клапанного аппарата глубокой венозной системы

B. нарушение функции коммуникативных вен

Г. развитие венозной гипертензии в нижних конечностях

+ Д. все перечисленное

9.5. При варикозной болезни проведение УЗГД и флебографии показано:

A. всем больным

Б. при наличии трофических расстройств на конечности

B. при атипичной локализации варикозных узлов и неясности диагноза

Г. при молодом возрасте пациентов

+ Д. дифференцированный подход

9.6. Показанием к оперативному лечению при варикозной болезни являются:

A. боли в нижней конечности к концу дня

+ Б. появление отеков на нижней конечности

B. трофические расстройства на конечности (кроме язв)

Г. косметические дефекты из-за варикозного расширения вен

Д. все перечисленное

9.7. Радикальность хирургического лечения варикозной болезни зависит от:

A. тщательной обработки всех коллатералей в области овальной ямки

Б. удаления варикозной магистральной вены на всем протяжении со всеми коллатералями

B. удаления малой подкожной вены при ее поражении

Г. над- и подфасцильной перевязки всех перфорантных вен

+ Д. всего перечисленного

9.8. Традиционная операция флебэктомии — это операция:

A. Троянова – Тренделенбурга

Б. Бэбкокка

B. Нарата

Г. Кокетта

+ Д. все перечисленные

9.9. В послеоперационном периоде после флебэктомии важным является:

A. антибиотикотерапия

Б. ранняя активизация больных

B. физиотерапия

+ Г. ношение эластических бинтов и ранняя активизация больных

Д. все перечисленное

9.10. Консервативное лечение при варикозной болезни включает:

A. физические упражнения

Б. эластическое бинтование нижней конечности

B. медикаментозное лечение

Г. физиотерапию

+ Д. все перечисленное

9.11. Посттромбофлебитическая болезнь обычно поражает:

A. поверхностную венозную систему

Б. коммуникантные вены

B. медикаментозное лечение

Г. физиотерапию

+ Д. все перечисленное

9.12. Посттромбофлебитическая болезнь преимущественно поражает:

A. подколенно-тибиальный сегмент

Б. бедренно-тибиальный сегмент

+ B. подвздошно-бедренный сегмент

Г. илеокавальный сегмент

Д. нижнюю полую вену

9.13. Патофизиология венозной гемодинамики при посттромбофлебитической болезни, в первую очередь, связана с:

A. наличием варикозного расширения поверхностных вен

Б. патологическим сбросом венозной крови из глубокой венозной системы в поверхностную

+ B. развитием венозной гипертензии в нижней конечности

Г. разрушением клапанов коммуникантных вен

Д. всем перечисленным

9.14. Типичный симптомокомплекс при посттромбофлебитической болезни не включает:

A. боли в нижней конечности

Б. отека нижней конечности

+ B. отсутствия пульса на стопе

Г. вторичного варикозного расширения вен

Д. пигментацию и индурацию кожи на голени

9.15. К наиболее распространенным формам посттромбофлебитической болезни относятся:

A. отечно-болевая

Б. варикозно-язвенная

B. трофическая

+ Г. правильно А и Б

Д. правильно все перечисленное

9.16. В диагностике посттромбофлебитической болезни для решения вопроса о хирургическом лечении определяющим методом диагностики являются:

А. функциональные пробы

Б. радионуклидная флебография

В. ультразвуковая допплерография

+ Г. контрастная флебография

Д. компьютерная томография

9.17. При хирургическом лечении посттромбофлебитической болезни в настоящее время наиболее часто применяется:

A. операция по имплантации искусственных клапанов в глубокую венозную систему

Б. операция Кокетта

B. экстравазальная коррекция клапанов глубоких вен

Г. аутовенозное шунтирование и протезирование глубо­ких вен

+ Д. операция Линтона в сочетании с комбинированной флебэктомией

9.18. Наиболее частой причиной синдрома верхней полой вены являются:

A. первичный тромбоз верхней полой вены

+ Б. злокачественные опухоли средостения и бронхолегочный рак

B. внутригрудинные доброкачественные опухоли

Г. травма грудной клетки

Д. одинаково часто все выше перечисленное

9.19. В клинической картине синдрома верхней полой вены важную роль играют:

A. венозный застой в поверхностных и глубоких венах, туловища и верхних конечностей

Б. венозный застой в головном мозгу

B. симптоматика основного заболевания

Г. нарушение сердечной гемодинамики

+ Д. все перечисленное

9.20. В диагностике синдрома верхней полой вены следует использовать:

A. рентгенографию грудной клетки

Б. флебографию

B. флеботонометрию

Г. эхолокацию

+ Д. все перечисленное

9.21. При хирургическом лечении синдрома верхней полой вены чаще всего выполняются:

А. протезирование верхней полой вены

+ Б. обходное шунтирование между бассейном верхней и нижней полых вен (экстраанатомическое)

В. обходное шунтирование между непарной веной и уш­ком правого предсердия

Г. все перечисленные методы одинаково часто

9.22. Синдром Педжета — Шреттера — это:

+ A. острый венозный тромбоз подключично-подмышечного сегмента

Б. хроническая венозная недостаточность после острого венозного тромбоза подключично-подмышечного сегмента

B. острый тромбоз бассейна верхней полой вены

Г. посттромбофлебитический синдром верхних конеч­ностей

Д. данный синдром не относится к венозной патологии

9.23. Клиническая картина болезни Педжета - Шреттера включает:

A. прогрессирующий отек конечности

Б. сильные боли в конечности и цианоз кожи

B. видимое развитие подкожных коллатералей

+ Г. все перечисленное

Д. только А и Б

9.24. В диагностике синдрома Педжета - Шреттера целесообразно использовать:

A. ультразвуковую допплерографию

Б. флебографию

B. ультрасонографию

Г. компьютерную томографию

+ Д. все перечисленные методы

9.25. Радикальной операцией при болезни Педжета — Шреттера следует считать:

A. венолизис

Б. тромбэктомию

B. резекцию I ребра

Г. скаленотомию

Д. аутовенозное шунтирование

+ Е. комбинации операций в зависимости от ситуации

9.26. При хронических венозных окклюзиях верхних конечностей операцией выбора является:

A. тромбэктомия

Б. резекция I ребра, скаленотомия

B. аутовенозное шунтирование, устранение причины тромбоза

Г. аутовенозное протезирование

+ Д. аутовенозное шунтирование, наложение временной артериовенозной стомы и устранение причины тром­боза

9.27. При циррозе печени чаще развивается:

+ A. внутрипеченочная форма портального блока

Б. надпеченочная форма портального блока

B. подпеченочная форма портального блока

Г. смешанная форма портального блока

9.28. При циррозе печени патогенез портальной гипертензии связан с:

A. диффузным развитием в печени фиброзной ткани

Б. фиброзом глиссоновой капсулы

+ B. окклюзией внутрипеченочных желчных ходов

Г. внутридольковой узловой регенерацией

Д. поражением внепеченочных желчных ходов

9.29. Повышение давления в воротной вене ведет к развитию коллатерального кровообращения в:

A. системе вен желудка

Б. венозном сплетении пищевода

B. прямокишечных зонах

Г. системе подкожных вен передней брюшной стенки

+ Д. во всех перечисленных системах

9.30. В клинической картине портальной гипертензии выделяют все перечисленное, за исключением:

A. спленомегалии

Б. варикозного расширения вен, развития подкожных коллатералей

B. асцита

+ Г. гепатомегалии

9.31. К ранним признакам портальной гипертензии относят:

A. вздутие живота и чувство полноты в подложечной области

Б. ощущение постоянного переполнения кишечника

B. периодические поносы

Г. периодические поносы, боли в подложечной области

+ Д. все перечисленное

9.32. При выраженной портальной гипертензии характерными явлениями гиперспленизма являются все перечисленные, за исключением:

A. анемии

Б. лейкопении

B. тромбоцитопении

+ Г. повышенной СОЭ

9.33. В диагностике портальной гипертензии ведущую роль играют:

A. рентгеноскопия пищевода и желудка

Б. эзофагогастродуоденоскопия

B. спленоманометрия

Г. гепатоманометрия

+ Д. портогепатография

9.34. Срочное вмешательство на фоне желудочно-кишечного кровотечения при портальной гипертензии должно начинаться с:

A. наложения портокавального анастомоза

+ Б. прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка

B. установки зонда Блекмора

Г. экстренной эзофагогастродуоденоскопии

Д. ни одного из перечисленных

9.35. Плановые операции при портальной гипертензии необходимо
производить:

A. вне кровотечения

Б. при удовлетворительной функции печени

B. при стабильном течении цирроза

Г. при умеренно развитых коллатералях на передней брюшной стенке

+ Д. с учетом всего перечисленного

9.36. В случаях хронического гепатита при начальных стадиях цирроза печени можно выполнять все перечисленные типы операций, за исключением:

+ A. портокавального анастомоза

Б. артериализации печени

B. периартериальной симпатэктомии печеночной артерии

Г. перевязки селезеночной артерии

9.37. При сформировавшемся циррозе печени с системной портальной гипертензией целесообразны:

A. периартериальная симпатэктомия

Б. перевязка селезеночной артерии

+ B. портокавальные анастомозы

Г. все перечисленное

Д. только А и Б

9.38. При преобладании портальной гипертензии в гастролиенальной зоне показаны:

A. спленоренальный анастомоз с удалением селезенки

Б. портокавальный анастомоз в сочетании с артериализацией печени

B. мезентерикокавальный анастомоз

+ Г. правильно А и Б

Д. все перечисленные типы операций

9.39. К разновидностям ангиодисплазий относят формы:

A. артериальную

Б. венозную

B. артериовенозные свищи

Г. лимфатическую

+ Д. правильно все перечисленное

9.40. По локализации и клинической картине различают гемангиомы:

A. кожи и подкожной клетчатки

Б. слизистых оболочек

B. мышц, сухожилий и костей

Г. паренхиматозных органов

+ Д. все перечисленные

9.41. В диагностике ангиодисплазий важную роль играют:

A. клинические проявления

Б. рентгенография

B. томография

Г. ангиография

+ Д. все перечисленное

9.42. При гемангиомах с прогрессирующим течением не применяется:

A. хирургический метод

Б. криотерапия

B. склерозирующая терапия

Г. сосудорасширяющая терапия

Д. лучевая терапия

+ Е. комбинации А, Б, В

9.43. В диагностике дисплазий подкожных вен ведущую роль играет:

A. ультразвуковая допплерография

+ Б. флебография

B. ангиография

Г. компьютерная томография

Д. все перечисленное одинаково важно

9.44. Среди методов лечения дисплазий подкожной венозной системы ведущую роль занимает:

A. электрокоагуляция

Б. склерозирующая терапия

B. лучевое лечение

Г. бинтование эластическое

+ Д. хирургическое лечение

9.45. В клинической картине синдрома Клиппель — Треноне ведущую роль играют:

A. пигментные и сосудистые пятна

Б. варикоз подкожных вен

B. значительное увеличение объема мягких тканей конечности

+ Г. все перечисленное

9.46. В диагностике синдрома Клиппель - Треноне необходимо использовать:

A. измерение объема конечности

Б. флеботонометрию

B. ультразвуковое сканирование

Г. флебографию

+ Д. все перечисленное

9.47. Оптимальными сроками хирургического лечения больных с синдромом Клиппель — Треноне являются:

A. период новорожденности

Б. 2—3 года

+ B. 4-7 лет

Г. 10-13 лет

Д. старше 15 лет

9.48. Наилучшие результаты лечения больных с синдромом Клиппель - Треноне дает метод:

A. электрокоагуляции

Б. склерозирующей терапии

B. эластического бинтования нижних конечностей

Г. хирургический

+ Д. комплексное использование всего перечисленного

9.49. Аневризмы яремных вен могут быть:

A. травматическими

Б. врожденными

B. приобретенными

+ Г. правильно А и В

Д. все перечисленное

9.50. Возможны следующие виды аневризм яремных вен:

A. диффузные

Б. мешковидные

B. истинные

Г. ложные

+ Д. все перечисленные

9.51. Клиническое течение аневризм яремных вен проявляется:

A. давлением на окружности ткани

Б. затрудненным оттоком от головного мозга, космети­ческими дефектами

B. риском разрыва

+ Г. правильно А и Б

Д. правильно все перечисленное

9.52. Оптимальным методом лечения аневризм яремных вен является:

A. окутывание аневризм фасцией

Б. протезирование эксплантатом

B. краевая резекция и ушивание

+ Г. резекция аневризмы с анастомозом конец в конец и укрытие линии швов дупликатурой из венозной стенки

Д. аутовенозное протезирование

9.53. Лимфатическая система нижних конечностей представляет:

A. единую сеть лимфатических сосудов, которые впадают в паховые лимфоузлы

Б. поверхностную и глубокую лимфатические системы

+ B. поверхностную лимфатическую систему, которая разделяется на бассейны большой и малой подкожных вен и глубокую лимфатическую систему

Г. систему лимфатических сосудов, впадающих в подко­ленную вену и регионарные лимфоузлы, и систему лимфатических сосудов, впадающих в бедренную вену и регионарные лимфоузлы

9.54. Лимфедема возникает в результате:

А. повреждения стенки капилляров с развитием повы­шенной проницаемости

Б. нарушения гидростатического или осмотического давления

В. выхода гиперосмотической жидкости в ткани

+ Г. всего перечисленного

9.55. Возможны следующие типы лимфедемы:

A. первичная

Б. вторичная

B. смешанная

+ Г. правильно А и Б

Д. все перечисленные

9.56. Среди первичных лимфедем выделяют:

A. аплазию лимфатических сосудов

Б. гипоплазию лимфатических узлов

+ B. гиперплазию лимфатических узлов

Г. правильно все перечисленное

9.57. В диагностике лимфедемы ведущую роль играет:

A. рентгенография пораженной конечности

Б. артериография

B. флебография

+ Г. лимфангиография

Д. ультразвуковая допплерография

9.58. Консервативное лечение лимфедемы в легких случаях включает:

A. тщательную гигиену конечности

Б. возвышенное положение конечности

B. периодическую компрессию конечности

Г. прием диуретиков

+ Д. все перечисленное

9.59. Дифференциальная диагностика лимфедемы проводится с:

A. ожирением

Б. посттромбофлебитическим синдромом нижних ко­нечностей

B. гемангиомой нижних конечностей

Г. артериовенозным свищем

+ Д. всем перечисленным

9.60. При лимфедеме наиболее часто применяют следующие методы хирургического лечения:

A. операцию абластики

Б. дренирование поверхностной и глубокой систем лимфооттоков

B. транспозицию большого сальника на конечность

Г. наложение лимфовенозных анастомозов

+ Д. правильно В и Г

9.61. Результаты хирургического лечения лимфедемы в настоящее время можно признать:

A. хорошими

+ Б. удовлетворительными

B. плохими

Г. удовлетворительного хирургического метода в настоя­щее время нет.