Хирургия аорты и артерий

На каждое задание выберите один правильный и наиболее полный ответ из числа предложенных ниже (А, Б, В, Г, Д, Е и Ж):

8.1. Предпосылками к развитию реконструктивной хирургии сосудов явились:

A. разработка техники сосудистого шва

Б. создание синтетических протезов

B. синтез антикоагулянтов

+ Г. все перечисленное

8.2. Для операции эмболэктомии целесообразно использовать баллонный катетер:

A. Фогарти

Б. «Дует»

B. катетер Рашкинда

+ Г. любой баллонный катетер

8.3. Условиями радикальной эмболэктомии являются:

A. восстановление хорошего центрального кровотока

Б. восстановление хорошего ретроградного кровотока

B. полное удаление тромботических масс из дистального русла

+ Г. все перечисленное

8.4. Аутопластика артерий малого диаметра возможна за счет:

A.. аутоартерии

Б. аутовены

B. твердой мозговой оболочки

Г. перикарда

+ Д. правильно А и Б

8.5. Наилучшим материалом для замещения артерий выше колена является:

+ A. аллотрансплантат

Б. аутотрансплантат

B. ксенотрансплантат

Г. эксплантат

8.6. Интраоперационная профилактика тромбоза после реконструкции достигается:

A. гепаринизацией

Б. введением низкомолекулярных декстранов

B. адекватной реконструкцией и тщательным наложением сосудистых анастомозов

Г. гемодилюцией

+ Д. все перечисленное

8.7. При сшивании эксплантата с артерией нужно использовать:

A. шелковые швы

Б. лавсановые нити

B. крученые синтетические нити

Г. гладкие синтетические нити

+ Д. гладкие синтетические нити, где диаметр иглы равен диаметру нити

8.8. В сосудистой хирургии при наложении анастомоза для гемостаза используется:

A. адаптация интимы к интиме

Б. гемостатическая губка

B. дополнительные швы

Г. обвивной шов

+ Д. все перечисленное

8.9. При сшивании эксплантата с артерией предпочтительнее:

A. узловой шов

+ Б. непрерывный обвивной шов

B. матрацный шов

Г. П-образный шов

8.10. При выполнении эндартерэктомии основная проблема — это:

A. сужение артерии

Б. гемостаз после эндартерэктомии

B. фиксация дистальной интимы

Г. расширение артерии

+ Д. все перечисленное

8.11. При эмболии бифуркации аорты целесообразнее использовать:

A. лапаротомию

Б. левосторонний забрюшинный доступ

B. бедренный доступ со стороны наибольшей ишемии

+ Г. двухсторонний бедренный доступ

Д. двухсторонний забрюшинный доступ

8.12. При ранении артерии во время ее реконструкции адекватным гемостазом будет:

A. перевязка артерии

Б. резекция артерии

B. наложение пристеночной лигатуры

+ Г. сосудистый шов

8.13. Неадекватно наложенный анастомоз может быть вызван:

A. различными диаметрами сшиваемых сосудов

Б. неправильным сопоставлением стенок сосудов

B. неадекватным сосудистым швом

Г. неадекватным шовным материалом

+ Д. всеми перечисленными причинами

8.14. К признакам неадекватного анастомоза после включения кровотока относятся:

A. усиленная пульсация дистальнее анастомоза

+ Б. усиленная пульсация проксимальнее анастомоза и ослабленная — дистальнее

B. ишемия конечности или органа

8.15. Нерадикальная сосудистая реконструкция может быть связана:

A. стенозами дистальнее реконструкции

Б. неадекватным центральным кровотоком

B. наличием второго «блока»

Г. неадекватными сосудистыми анастомозами

+ Д. всеми перечисленными причинами

8.16. Отслойка дистальной интимы, чаще всего, может произойти после:

А. эндартерэктомии

Б. наложения неадекватного анастомоза

В. эмболэктомии

+ Г. ангиографии

Д. все перечисленное

8.17. Регионарная ишемия органов может проявляться:

A. изменением окраски

Б. отсутствием пульсации

B. изменением температуры

Г. изменением объема

+ Д. всем перечисленным

8.18. Интраоперационный тромбоз артерии проявляется:

A. снижением пульсации дистальнее тромбоза

Б. артерия становится более плотной

B. усиленной пульсацией выше тромбоза

Г. прекращением кровотечения из артерии

+ Д. всеми перечисленными

8.19. Патологическая физиология при аневризмах грудной аорты связана с:

А. аортальной недостаточностью

Б. нарушением пульсирующего кровотока по аорте

В. нарушением кровотока по коронарным артериям

+ Г. все перечисленное

8.20. В клинической картине аневризмы грудной аорты основной симптомокомплекс включает:

A. боли в грудной клетке

Б. изменение формы грудной клетки

B. систолический шум над аортой

+ Г. все перечисленное

Д. ничего из перечисленного

8.21. Типичный синдром Морфана включает:

A. высокий рост

Б. длинные конечности

B. подвывих хрусталика

Г. «паукообразные» пальцы

+ Д. все перечисленное

8.22. Рентгенологические признаки аневризмы грудной аорты включают:

A. расширение тени сосудистого пучка вправо

Б. выбухание правой стенки восходящей аорты

B. кальциноз аорты

Г. смещение контрастированного пищевода

+ Д. все перечисленное

8.23. Эхокардиографическая диагностика аневризмы восходящей аорты включает:

A. расширение аортального кольца

Б. оценку функции аортального клапана

B. оценку диаметра восходящей аорты

+ Г. все перечисленное

Д. только А и Б

8.24. Дифференциальный диагноз аневризм грудной аорты следует проводить с:

A. опухолями и кистами средостения

Б. раком легкого

B. раком бронхов

Г. синдромом верхней полой вены

+ Д. всеми перечисленными заболеваниями

8.25. Противопоказаниями к хирургическому лечению больных с аневризмами грудной аорты являются:

A. свежий инфаркт миокарда

Б. острые расстройства мозгового кровообращения

B. почечная недостаточность

Г. недостаточность кровообращения II Б-III ст.

+ Д. все перечисленное

8.26. При аневризме восходящей аорты методом операции является:

A. резекция аневризмы со швом аорты

Б. резекция аневризмы со швом аорты и протезирова­нием аортального клапана

+ B. операция Каброля

Г. все перечисленное

8.27. Расслаивающая аневризма аорты на первом этапе имеет:

A. острое течение

Б. подострое течение

B. хроническое течение

+ Г. возможны все варианты

8.28. По локализации аневризмы грудной аорты подразделяют на:

A. аневризмы восходящей аорты

Б. аневризмы дуги аорты

B. аневризмы дуги и нисходящей аорты

Г. торакоабдоминальные аневризмы

+ Д. все перечисленные варианты

8.29. По виду аневризмы грудной аорты разделяются на:

A. истинные

Б. ложные

B. расслаивающие

+ Г. все перечисленное

Д. только Б и В

8.30. По форме аневризмы грудной аорты могут быть:

A. мешковидные

Б. диффузные

B. веретенообразные

+ Г. любые из перечисленных

Д. только Б и В

8.31. Ведущим в клинической картине расслаивающей аневризмы аорты являются:

+ A. выраженные боли за грудиной

Б. повышение артериального давления

B. падение артериального давления

Г. аортальный стеноз

Д. аортальная недостаточность

8.32. В диагностике расслаивающих аневризм аорты ведущую роль играет:

A. рентгенография грудной клетки

Б. ультразвуковое исследование

+ B. компьютерная томография

Г. эхокардиография

Д. аортография

Е. все перечисленное

8.33. В диагностике расслаивающих аневризм аорты наименее информативна:

A. электрокардиограмма

Б. фонокардиография

B. эхокардиография

Г. радиоизотопная ангиография

+ Д. все перечисленное

8.34. Показанием к операции при расслаивающей аневризме аорты служит:

A. выраженный болевой синдром

Б. гипотония

B. пожилой возраст

+ Г. 100%-ная летальность у больных с данной патологией

8.35. К интраоперационным осложнениям при расслаивающих аневризмах II типа относятся:

A. кровотечение

Б. гипотония

B. гипертензия при пережатии аорты

+ Г. все перечисленное

8.36. Осложнениями ближайшего послеоперационного периода при расслаивающей аневризме грудной аорты являются:

A. эмболия в мозг

Б. спинальные нарушения

B. анурия

Г. эмболии в артерии нижних конечностей

+ Д. все перечисленное

8.37. Аневризма брюшной аорты — это расширение аорты:

A. на 2 см

Б. в 2,5 раза

+ B. не менее, чем в 2 раза

Г. не менее, чем в 3 раза

8.38. Аневризма брюшной аорты размерами более 5 см является причиной гибели в срок до 5 лет в результате разрыва:

A. 20% больных

+ Б. 50% больных

B. 70% больных

Г. 90% больных

8.39. В клинической картине аневризм брюшной аорты важную роль играют все перечисленные симптомы, за исключением:

A. ноющих болей в животе

Б. чувства усиленной пульсации в животе

B. систолического шума над аневризмой

+ Г. снижение веса, запоров

Д. наличия опухолевидного образования в брюшной полости

8.40. Наиболее частой сопутствующей патологией при аневризмах брюшной аорты является:

A. постинфарктный кардиосклероз

+ Б. ишемическая болезнь сердца

B. артериальная гипертензия

Г. атеросклероз артерий нижних конечностей

Д. все перечисленное

8.41. Рентгенологическое исследование при аневризме брюшной аорты включает:

A. обзорную рентгенографию брюшной полости

Б. внутривенную пиелографию

B. рентгенографию грудной клетки

+ Г. все перечисленное

8.42. Патологическая физиология при коарктации аорты определяется:

+ A. двумя режимами кровообращения

Б. ишемией нижней половины туловища и нижних ко­нечностей

B. артериальной гипертензией

Г. всем перечисленным

8.43. При коарктации аорты пульсация на нижних конечностях:

A. сохранена

Б. ослаблена

B. отсутствует

+ Г. ослаблена или отсутствует

8.44. При коарктации аорты пульсация межреберных артерий:

+ A. усилена

Б. не определяется

B. ослаблена

8.45. Аускультативная картина при коарктации аорты включает:

A. акцент второго тона над аортой

Б. систолический шум над областью сердца с распрост­ранением на межлопаточную область

B. шум по ходу внутренних грудных артерий

+ Г. все перечисленное

8.46. Показанием к оперативному лечению при коарктации аорты является:

A. сам диагноз коарктации аорты

Б. коарктация аорты в раннем детском возрасте при на­личии высокой гипертензии и частых приступов сер­дечной декомпенсации

B. диагноз коарктации аорты в третий период компенсации (6-7 лет)

+ Г. правильно Б и В

8.47. Операцией выбора при коарктации аорты является:

A. резекция с анастомозом конец в конец

Б. резекция с протезированием эксплантатом

B. прямая истмопластика

Г. шунтирование эксплантатом

+ Д. зависит от возраста больного и вида КА

8.48. Показанием к использованию эксплантата при коарктации аорты является:

A. длинный суженный сегмент аорты

Б. неадекватный диаметр верхнего сегмента аорты

B. аневризма грудной аорты

Г. технические осложнения

+ Д. все перечисленное

8.49. При врожденной извитости дуги аорты стенка аорты:

A. имеет обычное строение

Б. имеет обычное строение, но истончена

+ B. мышечный слой замещен соединительной тканью, имеется кальциноз

Г. стенка аорты утолщена

8.50. В клинической картине врожденной извитости дуги аорты характерными жалобами являются:

A. периодические сердцебиения

Б. головные боли

B. боли за грудиной и в левой половине грудной клетки

Г. затруднение проходимости пищи по пищеводу

+ Д. правильно А и В

8.51. По локализации среди окклюзии брюшной аорты следует различать:

A. низкие

Б. средние

B. высокие

+ Г. все перечисленные

8.52. Критерием для определения показаний к оперативному лечению при окклюзии брюшной аорты является появление перемежающейся хромоты при ходьбе на расстояния:

A. менее 1 км

Б. более 200 м

+ B. менее 200 м

Г. не более 25 м

8.53. Поражение висцеральных ветвей при атеросклерозе брюшной аорты лучше устанавливается при аортографии:

A. в прямой проекции

+ Б. в боковой проекции

B. в косой проекции

Г. невозможно получить достоверное изображение

8.54. При рентгеноконтрастном исследовании аорты при синдроме Лериша достаточно получить информацию о:

A. брюшной аорте до наружных подвздошных артерий

Б. брюшной аорте до бифуркации общих бедренных артерий

B. брюшной аорте, включая почечные артерии, до подколенных артерий

+ Г. брюшной аорте, почечных артериях, ОБА, ГБА, под­коленных артериях и артериях голени

8.55. Показанием к хирургическому лечению при поражении аорты и подвздошных артерий являются:

A. жалобы на перемежающуюся хромоту

Б. угроза потери конечностей

B. отсутствие пульса на бедренных артериях

+ Г. перемежающаяся хромота менее 200 м при отсутст­вии противопоказаний со стороны жизненно важных органов

Д. перемежающаяся хромота менее 500 м

8.56. При тяжелой сопутствующей патологии у больных с поражением аорты, когда речь идет о спасении конечности, наиболее предпочтительным вариантом реконструкции является:

A. аортобедренное шунтирование

Б. профундопластика

B. бедренно-подколенное шунтирование

Г. симпатэктомия

Д. экстраанатомическое шунтирование

+ Е. зависит от характера поражения

8.57. Наиболее частым вариантом реконструкции при поражении брюшной аорты является:

+ A. аортобедренное шунтирование

Б. аортобедренное протезирование

B. экстраанатомическое шунтирование

Г. эндартерэктомия из аорты

Д. тромбоэмболэктомия из аорты

8.58. При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является:

+ A. резекция и протезирование

Б. шунтирование

B. эндартерэктомия

Г. экстраанатомическое шунтирование

Д. тромбэктомия

8.59. К осложнениям, собственно, оперативного периода при поражениях аорты не следует относить:

A. кровотечение

Б. тромбоз протеза

B. перекручивание и перегибы протеза

Г. инфекцию

+ Д. ложную аневризму анастомоза

Е. лимфорею

8.60. В послеоперационном периоде после операций на брюшной аорте следует обращать внимание на:

A. стабильное артериальное давление

Б. согревание больного

B. функцию протеза

Г. кислотно-щелочное состояние и уровень электролитов

+ Д. все перечисленное

8.61. К осложнениям послеоперационного периода при операциях на брюшной аорте относятся:

A. тромбоз протеза

Б. кровотечение

B. эвентрация кишечника

Г. инфекция

Д. все перечисленное

+ Е. стойкий парез вследствие ишемии конечностей

8.62. Наиболее часто определяют поражение экстракраниальных артерий:

+ A. атеросклероз

Б. неспецифический аортоартериит

B. экстравазальные компрессии

Г. сифилис

Д. все перечисленное

8.63. Атеросклеротическое поражение в бассейне сонной артерии чаще локализуется в:

A. устье наружной сонной артерии

Б. интракраниальных отделах сонной артерии

B. проксимальном участке сонной артерии

+ Г. в области бифуркации общей сонной артерии

Д. правильно В и Г

8.64. Экстравазальная компрессия экстракраниальных артерий можетпроисходить за счет:

A. лестничных мышц

Б. первого ребра

B. остеофитов при шейном остеохондрозе

Г. хемодектомы

+ Д. всех перечисленных факторов

8.65. В образовании внечерепного уровня коллатерального кровообращения головного мозга участвуют:

A. общая сонная артерия

Б. наружная сонная артерия

B. подключичная артерия

Г. межреберные артерии

+ Д. правильно В и Б

8.66. Синдром подключичного обкрадывания связан с окклюзией:

A. проксимального сегмента общей сонной артерии

Б. бифуркации сонной артерии

B. брахиоцефального ствола

+ Г. проксимального сегмента подключичной артерии

Д. всех перечисленных сосудов

8.67. При синдроме подключичного обкрадывания кровоток направлен из бассейна:

A. подключичной артерии в бассейн сонной артерии

Б. сонной артерии в бассейн контрлатеральной сонной артерии

B. сонной артерии в бассейн контрлатеральной подключичной артерии

Г. вертебральной артерии в бассейн сонной артерии

+ Д. вертебральной артерии в бассейн подключичной артерии

8.68. При синдроме подключичного обкрадывания, когда имеется нагрузка на верхнюю конечность, кровоток:

A. усиливается в сторону головного мозга

Б. не изменяется

+ B. усиливается в сторону верхней конечности

Г. усиливается в направлении бассейна сонной артерии

Д. направляется в сторону контрлатеральной подклю­чичной артерии

8.69. Нарушения мозгового кровообращения могут происходить за счет:

A. гипотензии менее 90 мм рт. ст.

Б. гипертензии выше 240 мм рт. ст.

B. поражения экстракраниальных артерий

Г. микроэмболов из сердца, из бляшки

+ Д. всего перечисленного

8.70. Транзиторная ишемическая атака - это:

A. возникновение очаговой неврологической симптома­тики после физической нагрузки

Б. полный регресс очаговой неврологической симпто­матики через 2 недели после ее возникновения

B. полный регресс очаговой неврологической симпто­матики через 1 неделю после ее возникновения

+ Г. полный регресс очаговой неврологической симптома­тики через 24 часа после ее возникновения

Д. регресс неврологической симптоматики с незначи­тельным дефицитом в сроки до 2 недель

8.7l. В клинической симптоматике при поражении вертебробазилярного бассейна преобладают все перечисленные симптомы, за ис­ключением:

A. системных головокружений

Б. диплопии

B. нарушения походки и статики

+ Г. переходящей слепоты на один глаз

Д. бульбарных нарушений

8.72. В клинической симптоматике при поражении сонных артерий преобладают:

A. головная боль

Б. снижение интеллекта

+ B. монопарезы и гемипарезы

Г. головокружение

Д. все перечисленное

8.73. При ангиологическом исследовании больного с подозрением на поражение экстракраниальных артерий необходимо определять пульсацию:

A. височных артерий

Б. сонных артерий

B. плечевых артерий

Г. лучевых артерий

+ Д. всех перечисленных артерий

8.74. Пробы с отведением верхней конечности необходимы в диагностике:

А поражения сонной артерии

Б. синдрома подключичного обкрадывания

В. патологической извитости позвоночных артерий

+ Г. синдрома выхода из грудной клетки

Д. всего перечисленного

8.75. В неинвазивной диагностике поражений экстракраниальных ар­терий ведущую роль играет:

A. офтальмодинамометрия

Б. глазная плетизмография

B. сфигмография

Г. электроэнцефалография

+ Д. ультразвуковая допплерография

8.76. Среди неинвазивных методов диагностики поражений экстракра­ниальных артерий в настоящее время наиболее информативны:

A. электроэнцефалография

Б. реоэнцефалография

B. компрессионный спектральный анализ электроэнце­фалографии

+ Г. ультразвуковое сканирование

Д. ультразвуковая допплерография

8.77. Дуплексное сканирование экстракраниальных артерий позволяет:

A. определить состояние стенки сонной артерии

Б. выявить наличие бляшки в области бифуркации сон­ной артерии

B. определить степень стеноза в области бифуркации сонной артерии раздельно для наружной и внутрен­ ней сонных артерий

Г. произвести запись спектра кровотока из любой точки сонной артерии и оценить объемный кровоток

+ Д. все перечисленное

8.78. При атеросклеротической окклюзии плечеголовного ствола предпочтительным является:

A. эндартерэктомия

Б. шунтирование аутовеной

+ B. протезирование синтетическим протезом

Г. аорто-сонно-подключичное бифуркационное шунти­рование

Д. все перечисленное

8.79. При синдроме выхода из грудной клетки адекватной является операция:

A. скаленотомия

Б. шейная симпатэктомия

B. резекция первого ребра или добавочного шейного ребра

+ Г. скаленотомия, шейная симпатэктомия в резекции первого ребра или добавочного шейного ребра

8.80. При сдавлении сонной артерии хемодектомой операцией выбора является:

A. резекция наружной сонной артерии

Б. резекция внутренней сонной артерии с протезирова­нием

B. радикальное удаление хемодектомы с скелетизацией сонных артерий и перевязкой артерии каротидного тельца

+ Г. радикальное удаление хемодектомы

Д. все перечисленное

8.81. Результаты оперативного лечения ветвей дуги аорты указывают на то, что наилучшие результаты дает:

A. операция шунтирования

Б. операция протезирования

B. эндартерэктомия с заплатой

+ Г. комбинация указанных вмешательств

Д. ни одно из перечисленных

8.82. Отдаленные результаты хирургического лечения атеросклероза ветвей дуги аорты:

+ A. лучше, чем при неспецифическом аортоартериите

Б. хуже, чем при неспецифическом аортоартериите

B. сходные с результатами при неспецифическом аортоартериите

Г. отдаленные результаты при данных заболеваниях нельзя сравнивать

8.83. Синдром хронической абдоминальной ишемии включает:

A. боли в грудной клетке

Б. боли в правом предреберье после приема пищи

+ B. ангинозные боли в животе после приема пищи, дисфункцию кишечника и снижение веса

Г. боли в животе схваткообразного характера, задержку стула и газов, вздутие живота

Д. дисфункцию кишечника, примесь крови в кале, сни­жение веса

8.84. Синдром хронической абдоминальной ишемии могут вызвать следующие заболевания висцеральных артерий:

A. атеросклероз

Б. неспецифический аортоартериит

B. гипоплазия висцеральных артерий

Г. врожденные дисплазии

+ Д. все перечисленное

8.85. Показанием к оперативному лечению при синдроме хронической абдоминальной ишемии является:

A. прогрессирующее снижение веса

Б. жалобы на боли в животе после приема пищи

B. ангиографическая картина поражения висцеральных артерий

+ Г. жалобы на боли в животе, снижение веса и наличие стенозов или окклюзий висцеральных артерий

Д. все перечисленное

8.86. Консервативное лечение синдрома хронической абдоминальной ишемии должно включать:

А. ограничение приема пищи

Б. соблюдение диеты и прием пищи малыми порциями

В. прием спазмолитиков и сосудорасширяющих препаратов

Г. антикоагулянты

+ Д. все перечисленное

8.87. При органическом поражении чревного ствола оптимальным доступом является:

А. срединная лапаротомия

+ Б. левосторонняя торакофренолюмботомия

В. правосторонняя торакофренолюмботомия

Г. левосторонняя люмботомия

Д. правильного ответа нет

8.88. При органическом поражении чревного ствола на небольшом протяжении показана:

А. трансартериальная эндартерэктомия

Б. шунтирование чревного ствола аутовеной

В. шунтирование чревного ствола эксплантатом

+ Г. трансаортальная эндартерэктомия

Д. все перечисленное

8.89. При множественном атеросклеротическом поражении чревного ствола, верхней брыжеечной артерии и левой почечной артерии операцией выбора является:

А. протезирование артерий эксплантатами из аорты

Б. протезирование бифуркационным протезом и эндартерэктомия

В. трансартериальная эндартерэктомия из перечисленных артерий

+ Г. трансаортальная эндартерэктомия из устьев всех артерий с использованием единой аортотомии

Д. пластика заплатой из эксплантата аорты после эндартерэктомии из устьев артерий

8.90. Для восстановления кровотока по нижней брыжеечной артерии операцией выбора является:

А. шунтирование аутовеной

Б. протезирование эксплантатом

+ В. эверсионная эндартерэктомия или реплантация в аорту

Г. пластика устья заплатой

Д. все перечисленное

8.91 Паллиативной операцией при синдроме хронической абдоминальной ишемии является:

А. грудная симпатэктомия

Б. поясничная симпатэктомия

+ В. поддиафрагмальная спланхникганглионэктомия

Г. наддиафрагмальная спланхникганглионэктомия

Д. все перечисленное

8.92. При выявлении вазоренальной гипертензии у больных на амбулаторном приеме следует выполнять:

А. тщательный сбор анамнеза

Б. измерение артериального давления на всех конечностях

В. исследование периферических артерий

Г. дигитальную субтракционную ангиографию

+ Д. все перечисленное

8.93. Из функциональных методов исследования почек наиболее информативны:

А. внутривенная урография

Б. пневморетроперитонеография

В. ренография

+ Г. сцинтиграфия почек

Д. реоренография

8.94. Для вазоренальной гипертензии характерны

А. эпизодическое повышение артериального давления до 180/90 мм рт ст

Б. периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт ст с хорошим эффектом консервативной терапии

+ В. стойкая выраженная гипертензия с отсутствием или незначительным эффектом консервативной терапии (неспецифической)

Г. артериальная гипертензия до 200/100 мм рт ст на верхних конечностях

Д. все перечисленное

8.95. При облитерирующем эндартериите (тромбангите) нижних конечностей характерно поражение:

A. подвздошно-бедренного сегмента

Б. бедренно-подколенного сегмента

+ B. артерий голени и стопы

Г. всего артериального русла нижних конечностей

Д. наружной сонной артерии

8.96. Патологический процесс при облитерирующем эндартериите на­чинается в:

A. интиме артерий

Б. медии артерий

+ B. адвентиции артерий

Г. диффузно во всех слоях артерии

8.97. В клинической практике можно различать все следующие типы облитерирующего эндартериита, за исключением:

A. акрального (дистального) типа

Б. проксимального типа

B. смешанного типа

+ Г. диффузного типа

8.98. Возможно следующее клиническое течение облитерирующего эндартериита:

A. острое

Б. стадия ремиссии

B. хроническое течение

+ Г. все ответы правильные

Д. правильно А и Б

8.99. При физическом исследовании больного с облитерирующим эндартериитом следует обращать внимание на:

A. рост волос и ногтей

Б. нарушение потливости

B. пульсацию периферических артерий

Г. окраску кожных покровов

+ Д. все перечисленное

8.100. Среди инструментальных методов исследования больных с облитерирующим эндартериитом следует отдавать предпочтение:

А. реовазографии

Б. ультразвуковой допплерографии

В. капилляроскопии

+ Г. ультразвуковой допплерографии и радиоизотопному определению регионарного кровотока

Д. осциллографии

8.101. При производстве рентгеноконтрастной ангиографии у больного с облитерирующим эндартериитом необходимо исследование:

A. бедренно-подколенного сегмента

Б. общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра и подколенной артерии

B. аортоподвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента и артерий стопы в двух проекциях

Г. подколенной артерии и всех артерий голени

+ Д. аортоподвздошно-бедренно-подколенного сегмен­тов, артерий голени и стопы в двух проекциях в усло­виях «реактивной гиперемии»

8.102. Для уточнения степени поражения артерий голени у больного с эндартериитом, если при ангиографии все артерии поражены, целесообразна:

A. ультразвуковая допплерография

Б. реовазография

+ B. интраоперационная ревизия и ангиография

Г. ультрасонография

Д. дальнейшее обследование нецелесообразно

8.103. Дифференциальную диагностику облитерирующего эндартериита следует проводить с:

A. периферическим невритом

Б. облитерирующим атеросклерозом или неспецифиче­ским аортоартериитом

B. врожденными артериовенозными дисплазиями

Г. поверхностным тромбофлебитом

+ Д. всем перечисленным

8.104. Консервативное лечение при облитерирующем эндартериите должно включать:

A. сосудорасширяющие препараты

Б. сосудорасширяющие препараты, препараты, улучша­ющие микроциркуляцию

B. лазерное облучение крови

Г. гемосорбцию и плазмаферез

+ Д. сосудорасширяющие препараты, препараты, улучша­ющие микроциркуляцию, лазерное облучение крови, плазмаферез

8.105. Консервативное лечение больных с облитерирующим эндартериитом следует проводить:

A. в течение одного месяца один раз год

Б. круглогодично

B. в стадии обострения

+ Г. как правило, два раза в год курсами по одному месяцу в стационаре и поддерживающая терапия круглогодично

Д. сезонная терапия

8.106. Больному с облитерирующим эндартериитом IV стадии заболевания и невозможностью выполнить типичную реконструктивную операцию (изолированный сегмент подколенной артерии) показаны:

A. ампутация конечности на уровне нижней трети бедра

Б. ампутация конечности на уровне верхней трети голени

+ B. попытка реваскуляризации конечности путем шунтирования в изолированный сегмент подколенной артерии

Г. поясничная реваскуляризация, консервативное лече­ние и местная некрэктомия

Д. метатарзальная ампутация стопы

8.107. Показанием к типичной реваскулярной операции у больного с облитерирующим эндартериитом является:

А перемежающаяся хромота более 500 м

Б. боли в покое

+ В. перемежающаяся хромота менее 200 м при наличии проходимой подколенной артерии и, хотя бы, одной артерии голени

Г. трофические язвы на стопе

Д. дисгидроз, похолодание конечности и перемежающаяся хромота

8.108. Для хирургической реваскуляризации и восстановления функции конечности у больного с облитерирующим эндартериитом достаточно:

A. проходимой подколенной артерии и трех артерий голени

Б. проходимой подколенной артерии и двух артерий голени

B. проходимой подколенной артерии и одной артерии голени

+ Г. изолированного сегмента подколенной артерии

Д. одной артерии на голени с проходимой артериальной дугой на стопе

8.109. Наиболее часто у больных с облитерирующим эндартериитом выполняются следующие реконструктивные операции:

A. бедренно-подколенное шунтирование

Б. реконструкция глубокой артерии бедра

B. эндартерэктомия из поверхностной бедренной артерии

+ Г. бедренно-тибиальное шунтирование и симпатэктомия

Д. все перечисленное

8.110. Большинству больных с облитерирующим эндартериитом может быть выполнен следующий тип операции на симпатической нервной системе:

A. грудная симпатэктомия

Б. периартериальная симпатэктомия

B. новокаиновая блокада поясничных симпатических ганглиев

+ Г. поясничная симпатэктомия

Д. вмешательство на симпатической нервной системе не показано

8.111. Ближайшие результаты после операций бедренно-подколенного и бедренно-тибиального шунтирования у больных с облитерирующим эндартериитом в сроки до 6 месяцев дают проходимость сосуда у:

A. 100% больных

Б. 90% больных

+ B. 80% больных

Г. 50% больных

Д. данные операции неэффективны

8.112. Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангит) отличается от облитерирующего эндартериита:

A. дистальным поражением артериального русла

Б. преимущественным поражением проксимального сегмента артерий нижних конечностей

B. диффузным поражением всего русла (артериального) нижних конечностей

+ Г. дистальным поражением артерий нижних конечнос­тей в сочетании с мигрирующим тромбофлебитом в поверхностных венах

Д. принципиального отличия нет

8.113. В комплекс консервативного лечения при болезни Бюргера, как и при облитерирующем эндартериите, должны входить:

A. гипербарическая оксигенация

Б. гемосорбция

B. лазерное облучение крови

Г. плазмаферез

+ Д. все перечисленное

8.114. Наилучшим действием при внутриартериальном введении в пораженную конечность у больного с облитерирующим эндартериитом обладает:

A. новокаин

Б. реополиглюкин

B. раствор перекиси водорода

+ Г. вазапростан

Д. данный метод лечения неэффективен

8.115. Для болезни Рейно характерны:

A. боли в нижних конечностях при понижении температуры

+ Б. боли в нижних конечностях при ходьбе, преимущест­венно в пальцах

B. боли, онемение в пальцах верхних конечностей

Г. боли, онемение в пальцах верхних конечностей, кото­рые провоцируются низкой температурой

Д. все перечисленное

8.116. При болезни Рейно различают следующие стадии развития заболевания:

A. спастическую

Б. асфиксическую

B. трофическую

+ Г. все перечисленное

Д. только Б и В

8.117. В диагностике болезни Рейно достаточно полную информацию
можно получить при:

A. реовазографии верхних конечностей

Б. осциллографии верхних конечностей

B. ультразвуковой допплерографии верхних конечностей

Г. термографии верхних конечностей при холодовой пробе

Д. ультразвуковой допплерографии верхних конечнос­тей с проведением нитроглицериновой пробы

Е. транскутанном напряжении Ро 2 кожи пальцев

+ Ж. правильно Г и Е