Хирургия врожденных пороков сердца

На каждое задание выберите один правильный и наиболее полный ответ из числа предложенных ниже (А, Б, В, Г, Д или Е)

5.1. Врожденный порок сердца формируется в течение:

A. первого месяца эмбриогенеза

+ Б. первых двух месяцев эмбриогенеза

B. всего периода развития плода

Г. формирование порока происходит после рождения

5.2. На развитие врожденного порока сердца влияют только:

A. генетические факторы

Б. физические и химические факторы

B. генетические факторы и окружающая среда

+ Г. все перечисленное

Д. ни один из перечисленных

5.3. Из генетических факторов врожденных пороков сердца чаще встречаются:

A. единый мутантный ген

+ Б. хромосомные нарушения

B. мультифакториальное наследование

Г. правильно А и Б

5.4. При развитии врожденного порока имеет значение прием:

A. медикаментов

Б. наркотиков

B. гормонов

Г. контрацептивов

+ Д. всего перечисленного в определенный период развития

5.5. Врожденный порок сердца чаще всего встречается в виде синдро­ма при:

A. едином мутантном гене

Б. хромосомных аберрациях

B. мультифакториальном наследовании

Г. обычной популяции

Д. правильного ответа нет

+ Е. правильно А и Б

5.6. Высокая гипертензия малого круга приводит к:

A. гипертрофии средней оболочки мелких мышечных артерий

Б. клеточной пролиферации интимы сосудов

B. склерозу внутренней оболочки мелких сосудов, истончению средней оболочки

+ Д. всему перечисленному

5.7. Легочная гипертензия является следствием:

A. гиповолемии малого круга кровообращения

+ Б. гиперволемии малого круга кровообращения

B. гиперволемии большого круга кровообращения

Г. гиповолемии большого круга кровообращения

5.8. При подготовке больного к операции по поводу врожденного порока сердца необходимо выполнить все перечисленное, кроме:

A. санации носоглотки

Б. устранения кариеса

B. лечения пиелонефрита

+ Г. купирования сердечной недостаточности

5.9. При операциях на открытом сердце чаще применяются:

+ A. продольная стернотомия

Б. боковая торакотомия слева

B. поперечная стернотомия

Г. боковая торакотомия справа

Д. двухплевральный доступ

5.10. У больных с высокой легочной гипертензией 3-а группы морфологические изменения легочных сосудов по Хиту-Эдварсу соответствуют следующим стадиям:

+ A. I-III

Б. IV

B. V

Г. VI

5.11. Первая операция по поводу открытого артериального протока
была произведена в нашей стране в:

A. 1938 году

+ Б. 1948 году

B. 1950 году

Г. 1958 году

Д. 1968 году

5.12. Открытый артериальный проток приводит к:

A. гиперволемии малого круга кровообращения

Б. гиповолемии малого круга кровообращения

B. гипертензии малого круга кровообращения

+ Г. правильно А и В

Д. все перечисленное

5.13. Открытый артериальный проток с большим артериовенозным сбросом крови приводит к:

A. диастолической перегрузке правого желудочка

+ Б. диастолической перегрузке левого желудочка

B. систолической перегрузке левого желудочка

Г. систолической перегрузке правого желудочка

Д. диастолической перегрузке обоих желудочков

5.14. Открытый артериальный проток с высокой легочной гипертен­зией приводит к:

A. диастолической перегрузке правого желудочка

+ Б. систолической перегрузке правого желудочка

B. систолической перегрузке левого желудочка

Г. диастолической перегрузке левого желудочка

Д. систолической перегрузке правого и диастолической перегрузке левого желудочков

5 15. Широкий открытый артериальный проток чаще осложняется:

A. бактериальным эндокардитом

Б. нарушениями ритма сердца

B. легочной гипертензией

Г. недостаточностью кровообращения

+ Д. правильно В и Г

5.16. Для открытого артериального протока с большим артериовенозным сбросом характерна следующая аускультативная картина:

A. систолический шум

+ Б. систолодиастолический шум

B. диастолический шум

Г. отсутствие шума

Д. шум Грехем Стила

5.17. При открытом артериальном протоке с высокой легочной гипертензией отмечается при аускультации второго тона на легочной артерии:

A. расщепление второго тона

+ Б. акцент второго тона

B. второй тон ослаблен

Г. второй тон не изменен

Д. все из выше перечисленных признаков

5.18. Наиболее ценным диагностическим методом при открытом арте­риальном протоке является:

А. катетеризация правых отделов сердца

Б. ангиокардиография из правых отделов сердца

В. катетеризация левых отделов сердца

+ Г. аортография

Д. левая вентрикулография

5.19. При диаметре открытого артериального протока более 10 мм показана операция:

A. перевязки протока

+ Б. пересечения с ушиванием концов

B. механического прошивания протока

Г. перевязки с прошиванием

Д. любой из указанных методов

5.20. Срочное хирургическое вмешательство в ближайшем послеоперационном периоде после перевязки открытого артериального протока требуется в случае:

A. синдрома Горнера

Б. появления подкожной эмфиземы

B. обильного поступления крови по дренажам

Г. напряженного пневмоторакса

+ Д. правильно В и Г

5.21. Наиболее информативным методом диагностики дефекта аортолегочной перегородки является:

A. аускультация

Б. электрокардиография

B. рентгенологическое обследование

Г. катетеризация сердца

+ Д. аортография

5.22. Дефект аортолегочной перегородки отличается от общего артериального ствола наличием:

A. дефекта межжелудочковой перегородки

Б. аортальной недостаточности

+ B. двух изолированных полулунных клапанов

Г. стеноза аорты

5.23. При дефекте аортолегочной перегородки маленького диаметра аускультативно определяется:

A. систолический шум

Б. диастолический шум

+ B. систолодиастолический шум

Г. шум не определяется

5.24. При большом дефекте аортолегочной перегородки второй тон на легочной артерии:

A. не изменен

Б. ослаблен

B. расщеплен

+ Г. акцентирован

5.25. При дефекте аортолегочной перегородки наилучшим методом диагностики является:

A. катетеризация сердца

Б. венозная вентрикулография

+ B. аортография

Г. левая вентрикулография

5.26. Для дефекта межжелудочковой перегородки с артериовенозным
сбросом отмечается преимущественная перегрузка:

A. правого желудочка

Б. левого желудочка

+ B. обоих желудочков

Г. правого предсердия

Д. левого предсердия

5.27. При дефекте межжелудочковой перегородки с артериовенозным

сбросом крови имеет место:

A. систолическая перегрузка левого желудочка

+ Б. диастолическая перегрузка левого желудочка

B. комбинированная перегрузка левого желудочка

Г. отсутствие перегрузок

5.28. Самопроизвольное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки возможно преимущественно в возрасте:

A. до 1 года

+ Б. до 4 лет

B. после 4 лет

Г. самопроизвольно не закрывается

5.29. Дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с аортальной недостаточностью следует дифференцировать с:

A. открытым артериальным протоком

Б. изолированным стенозом легочной артерии

B. прорывом аневризмы синуса Вальсальвы

Г. тетрадой Фалло

+ Д. правильно А и В

5.30. При прорыве аневризмы синуса Вальсальвы аускультативная картина близка к картине:

A. дефекта межпредсердной перегородки

Б. стеноза легочной артерии

B. тетрады Фалло

+ Г. открытого артериального протока

5.31. Дефект межжелудочковой перегородки является обязательным компонентом следующих пороков:

A. открытого артериального протока

Б. дефекта аортолегочной перегородки

B. прорыва аневризмы синуса Вальсальвы в правый желудочек

+ Г. общего артериального ствола

Д. стеноза устья легочной артерии

5.32. Наиболее характерным симптомом изолированного стеноза легочной артерии являются:

A. боли в области сердца

Б. тахикардия

B. цианоз

+ Г. раннее появление одышки

Д. недостаточность кровообращения

5.33. Наиболее часто изолированный стеноз легочной артерии встречается следующей формы:

A. надклапанный

+ Б. клапанный

B. подклапанный

Г. комбинированный

5.34. Цианоз губ у больных с дефектом межжелудочковой перегородки появляется в:

A. 1 группе

Б. 2 группе

B. 3-а группе

+ Г. Зб и 4 группе

Д. только в 4 группе

5.35. Выбухание в области сердца (сердечный горб) при дефекте межжелудочковой перегородки и легочной гипертензии образуется за счет:

A. левого желудочка

Б. левого предсердия

+ B. правого желудочка

Г. правого предсердия

Д. всех перечисленных отделов

5.36. У больных с дефектом межжелудочковой перегородки расщепление второго тона на основании сердца встречается при:

A. высокой легочной гипертензии

+ Б. большом артериовенозном сбросе крови

B. обратном сбросе крови

Г. уравновешенном сбросе

Д. не зависит от степени легочной гипертензии

5.37 Акцент второго тона на легочной артерии является признаком:

A. большого артериовенозного сброса крови

Б. веноартериального сброса крови

+ B. высокой легочной гипертензии

Г. уравновешенного сброса крови

Д. не связан ни с одним из факторов

5. 38. Мезодиастолический шум над областью сердца при дефекте межжелудочковой перегородки имеется в:

A. первой гемодинамической группе

Б. второй гемодинамической группе

B. третьей «а» гемодинамической группе

Г. третьей «б» гемодинамической группе

+ Д. правильно Б и В

5.39. Дефект межжелудочковой перегородки может быть афоничным в случае:

A. небольшого артериовенозного сброса крови

+ Б. веноартериального сброса крови

B. большого артериовенозного сброса

Г. ни при одном из перечисленных факторов

5.40. Показанием к хирургической коррекции дефекта межжелудочковой перегородки у ребенка до одного года является:

A. большой сброс крови через дефект

Б. нарастающая легочная гипертензия

B. недостаточность кровообращения

Г. частые респираторные заболевания

Д. гипотрофия

+ Е. все перечисленное

5.41. Доступ к перимембранозному субтрикуспидальному дефекту межжелудочковой перегородки с высокой легочной гипертензией предпочтителен через:

A. правый желудочек

+ Б. правое предсердие

B. ствол легочной артерии

Г. левый желудочек

Д. аорту

5.42. Нарушение развития первичной предсердной перегородки приводит к развитию:

A. вторичного центрального дефекта межпредсердной перегородки

Б. нижнезаднего дефекта

+ B. первичного дефекта

Г. высокого дефекта межпредсердной перегородки

5.43. Расщепление створок атриовентрикулярных клапанов характерно для:

A. высокорасположенного дефекта межпредсердной перегородки

Б. вторичного дефекта межпредсердной перегородки

+ B. первичного дефекта межпредсердной перегородки

Г. нижнезаднего дефекта межпредсердной перегородки

5.44. Наиболее часто аномальный дренаж легочных вен сопровождает

A. первичный ДМПП

Б. центральный ДМПП

+ B. высокий ДМПП

Г. нижнезадний ДМПП

Д. общее предсердие

5.45. Одним из критериев противопоказания для закрытия дефекта межжелудочковой перегородки являются следующие изменения ЭКГ:

A. нормальное положение электрической оси сердца с диастолической перегрузкой левого желудочка

Б. отклонение электрической оси сердца влево

B. нормальное положение электрической оси сердца с перегрузкой обоих желудочков

+ Г. отклонение электрической оси сердца вправо с систо­лической перегрузкой правого желудочка

Д. отклонение электрической оси сердца вправо с сис­толической перегрузкой правого и диастолической перегрузкой левого желудочков

5.46. Улучшение общего состояния больного с дефектом межжелудочковой перегородки может происходит вследствие:

A. уменьшения размеров дефекта или его закрытия

Б. развития высокой легочной гипертензии

B. формирования стеноза устья легочной артерии

+ Г. всего перечисленного

5.47. Из дефектов межжелудочковой перегородки чаще всего самопроизвольно закрываются:

+ A. небольшие мышечные дефекты

Б. перимембранозные субтрикуспидальные

B. подаортальные дефекты

Г. подлегочные дефекты

Д. ни один из перечисленных

5. 48. При синдроме Эйзенменгера, в случае дефекта межжелудочко­вой перегородки, имеются следующие признаки:

A. расщепление второго тона на основании сердца

Б. акцент второго тона

B. грубый и продолжительный систолический шум и мезодиастолический шум на верхушке сердца

Г. диастолический шум на легочной артерии

+ Д. правильно Б и Г

5.49. Чреспредсердный доступ при закрытии дефекта межжелудочковой перегородки предпочтителен при расположениях дефектов в:

A. мышечной (приточной) части перегородки

Б. подаортальной части перегородки

+ B. перимембранозной субтрикуспидальной части перегородки

Г. мышечной отточной части перегородки

Д. ни одной из них

5.50. При частичном открытом атриовентрикулярном канале легочный кровоток:

A. обеднен

Б. нормальный

+ B. усилен по артериальному типу

Г. имеются признаки высокой легочной гипертензии

Д. представлен расширенными коллатеральными сосудами

5.51. При частичном открытом атриовентрикулярном канале имеет место вся следующая аускультативная картина, за исключением:

A. расщепления второго тона на основании сердца

+ Б. акцента второго тона

B. систолического шума во втором — третьем межреберье слева от грудины

Г. диастолического шума в третьем - четвертом межреберье по левому краю грудины

Д. систолического шума на верхушке

5.52. Для предотвращения повреждения пучка Гиса при коррекции неполной формы атриовентрикулярной коммуникации заплата при закрытии дефекта межпредсердной перегородки подшивается:

A. за фиброзное кольцо трикуспидального клапана

Б. за основание передней створки митрального клапана

B. за основание перегородочной створки трикуспидального клапана

Г. кнаружи от коронарного синуса

Д. кнутри от коронарного синуса

+ Е. правильно В и Г

5.53. Наиболее характерным ангиокардиографическим признаком частично открытого атриовентрикулярного канала является:

A. контрастирование правого предсердия из левого желудочка

Б. поступление контрастного вещества из левого же­лудочка в правый

B. сужение выводного отдела правого желудочка

+ Г. сужение путей оттока из левого желудочка

Д. повторное контрастирование легочной артерии

5.54. Для диагностики частично открытого атриовентрикулярного каналаконтрастное вещество при ангиокардиографии следует вводить в:

A. правое предсердие

Б. левое предсердие

B. правый желудочек

+ Г. левый желудочек

Д. аорту

5.55. При катетеризации правых отделов сердца у больных с атриовентрикулярным каналом наиболее высокие цифры содержания кислорода выявляются в:

A. верхней полой вене

Б. правом предсердии

+ B. правом желудочке

Г. легочной артерии

Д. нижней полой вене

5.56. Коррекция общего атриовентрикулярного канала состоит в:

А. восстановлении целостности передней створки мит­рального клапана

Б. восстановлении целостности перегородочной створ­ки трикуспидального клапана

В. пластике предсердно-желудочкового сообщения

Г. разделении общего атриовентрикулярного отверстия на артериальные и венозные

+ Д. все перечисленное

5.57. Анатомически частично открытый атриовентрикулярныи канал характеризуется наличием:

A. вторичного дефекта межпредсердной перегородки

Б. открытого овального окна

+ B. первичного дефекта межпредсердной перегородки с нарушением развития атриовентрикулярных клапанов

Г. дефекта межжелудочковой перегородки

5.58. Исходя из клинико-гемодинамической классификации изолиро­ванного стеноза легочной артерии, операция не показана:

A. 1 группе (давление в правом желудочке до 60 мм рт. ст.)

Б. 2 группе (давление 61-100 мм рт. ст.)

B. 3 группе (давление более 100 мм рт. ст.)

Г. 4 группе при выраженной недостаточности кровооб­ращения

Д. при градиенте систолического давления между правым желудочком и легочной артерией менее 40 мм рт. ст., за исключением баллонной дилятации

+ Е. правильно А и Д

5.59. Операции при изолированном стенозе легочной артерии могут быть выполнены всеми перечисленными методами, однако пред­почтение следует отдать:

A. умеренной гипотермии

Б. нормальной температуре (закрытая методика)

B. искусственному кровообращению

Г. гипербарической оксигенации

Д. баллонной дилятации при катетеризации сердца

+ Е. правильно В и Д

5. 60. Аускультативная картина двойного отхождения аорты и легочной артерии характеризуется наличием:

A. акцента второго тона на легочной артерии

Б. систолического шума в третьем — четвертом межреберье по левому краю грудины

B. мезодиастолического шума на верхушке сердца

Г. третьего тона

+ Д. всего перечисленного

5.61. Уменьшение путей притока в желудочки (преимущественно правый) при неизмененных размерах выводных отделов встречается при:

А. дефекте межпредсердной перегородки

Б. открытом атриовентрикулярном канале

В. дефекте межжелудочковой перегородки

Г. атрезии трехстворчатого клапана

Д. гипоплазии правого желудочка

+ Е. правильно Г и Д

5.62. Показанием к хирургической коррекции дефекта межжелудочковой перегородки в возрасте до одного года является все, ниже перечисленное, кроме:

А. большого артериовенозного сброса крови

Б. нарастающей легочной гипертензии

В. недостаточности кровообращения

Г. частых респираторных заболеваний

+ Д. цианоза

5.63. Для полной формы атриовентрикулярного канала присущи все перечмсленные признаки, кроме:

А. сообщения на уровне предсердий

Б. сообщения на уровне желудочков

+ В. фиброзные кольца атриовентрикулярных отверстий сформированы правильно

Г. расщепления створки митрального и трикуспидального клапанов формируют вентральную и дорсальную створки

5.64. При изолированном стенозе легочной артерии имеется:

А. диастолическая перегрузка правого желудочка

Б. диастолическая перегрузка левого желудочка

В. систолическая перегрузка правого желудочка

+ Г. диастолическая перегрузка обоих желудочков

5.65. Аускультативная картина стеноза легочной артерии характеризуется всеми перечисленными признаками, за исключением:

А. грубого систолического шума

Б. усиления первого тона

+ В. усиления второго тона на основании сердца

Г. ослабления и отсутствия второго тона во втором межреберье слева от грудины

Д. систолического тона изгнания

5.66. Ангиокардиографически при изолированном клапанном стенозе легочной артерии выявляются все следующие признаки, за исключением:

А. постстенотического расширения ствола легочной артерии

Б. сужения выводного отдела правого желудочка в систолу

В. расширения выходного отдела в диастолу

Г. регургитации контрастного вещества в правое предсердие

+ Д. сужения восходящей аорты

5.67. При надклапанном стенозе легочной артерии второй тон во втором межреберьи слева от грудины:

А. не изменен

Б. ослаблен

+ В. усилен

Г. остутствует

Д. возможно все перечисленное

5.68. При комбинированном стенозе устья легочной артерии используется любой из перечисленных оперативных доступов, кроме:

А. ствола легочной артерии

Б. выходного отдела правого желудочка

В. трансанулярного, через правый желудочек и легочную артерию

+ Г. правого предсердия

5.69. Двойное отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка характеризуется:

А. наличием обоих сосудов, отходящих от правого желудочка

Б. наличием дефекта межжелудочковой перегородки

В. отсутствием митрального полулунного контакта

Г. наличием высокой легочной гипертензии или стеноза легочной артерии

+ Д. всего перечисленного

5.70. Электрокардиографически двойное отхождение аорты и легочной артерии характеризуется:

А. правограммой

Б. перегрузкой правого желудочка

В. блокадой правой ножки пучка Гиса

Г. перегрузкой левого желудочка

+ Д. всем перечисленным

5.71. Топическая диагностика двойного отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка при ангиокардиографии выявляется введением контрастного вещества в:

A. правое предсердие

Б. правый желудочек

B. легочную артерию

+ Г. левый желудочек

Д. аорту

5.72. Хирургическое лечение двойного отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка включает все перечисленное, кроме:

+ A. закрытия дефекта межжелудочковой перегородки

Б. перемещения аорты в левый желудочек

B. устранения стеноза легочной артерии (при его наличии)

Г. создания сообщения между аортой и левым желудочком через дефект межжелудочковой перегородки

Д. расширения дефекта межжелудочковой перегородки при рестриктивных дефектах

5.73. При изолированном стенозе легочной артерии имеется:

+ A. систолическая перегрузка правого желудочка

Б. диастолическая перегрузка левого желудочка

B. диастолическая перегрузка правого желудочка

Г. комбинированная перегрузка обоих желудочков

5.74. Радикальная коррекция при двойном отхождении аорты и легочной артерии от правого желудочка со стенозом легочной артерии включает:

A. закрытие дефекта межжелудочковой перегородки

Б. перемещение аорты в левый желудочек

B. устранение стеноза устья легочной артерии

+ Г. создание внутри правого желудочка тоннеля между дефектом межжелудочковой перегородки и устьем аорты

Д. правильно В и Г

5.75. При эхокардиографии у больных с двойным отхождением от правого желудочка выявляется:

A. наличие дефекта межжелудочковой перегородки

Б. отсутствие митрального полулунного контакта

B. не визуализируются сосуды, отходящие от левого желудочка

Г. оба магистральных сосуда располагаются спереди от межжелудочковой перегородки

+ Д. все перечисленное

5.76. При единственном желудочке с усиленным легочным кровотоком более часто имеется грубый систолический шум во втором межреберье слева, который обусловлен:

A. стенозом легочной артерии

Б. стенозом устья аорты

B. митральной недостаточностью

Г. трикуспидальной недостаточностью

+ Д. прохождением крови через бульбовентрикулярное отверстие (выпускник)

5.77. Наиболее частым вариантом единственного желудочка является:

+ A. тип А (левый желудочек)

Б. тип В (правый желудочек)

B. тип С (отсутствие межжелудочковой перегородки)

Г. тип D (представлен инфундибулярным отделом)

Д. все типы встречаются приблизительно в равной частоте

5.78. Наиболее частой аномалией сердца, сочетающейся с болезнью Дауна, является:

A. стеноз легочной артерии

Б. коарктация аорты

B. дефект межжелудочковой перегородки

+ Г. дефект эндокардиальных подушечек (атриовентрикулярная коммуникация)

Д. атрезия легочной артерии

5.79. Клиническая картина легочного стеноза включает все перечисленное, кроме:

A. дети обычно хорошо развиты

+ Б. у 1/3 обнаруживается явный цианоз

B. дрожания в области югулярной ямки

Г. сердечный толчок мощный и разлитой

Д. в 3/4 случаев обнаруживается выбухание грудной клетки слева

5.80. Дифференциальная диагностика легочного стеноза с интактной межжелудочковой перегородкой обычно связана со следующими пороками:

A. коарктацией аорты

+ Б. тетрадой Фалло

B. дефектом межжелудочковой перегородки

Г. дефектом эндокардиальной подушки

Д. митральным стенозом

5.81. Наиболее частым врожденным пороком сердца с цианозом у детей, переживших младенческий возраст, является:

A. стеноз легочной артерии

+ Б. тетрада Фалло

B. коарктация аорты

Г. незаращенный боталлов проток

Д. первичная легочная гипертензия

5.82. Для клинической картины тетрады Фалло у детей не является характерным:

+ A. симптомы у большинства больных отсутствуют

Б. вынужденное положение

B. одышка при напряжении

Г. приступы тяжелого цианоза

Д. «барабанные палочки»

5.83. Катетеризация сердца у детей при тетраде Фалло обычно выявляетвсе перечисленное, за исключением:

+ A. нормального давления в правом предсердии

Б. высокой резистентности легочного клапана

B. нормального показателя системного кровотока

Г. снижения насыщения кислородом системного арте­риального кровотока

Д. как правило сброс справа налево

5.84. Атрезию трехстворчатого клапана труднее всего спутать с:

A. общим артериальным стволом

Б. легочной атрезией с интактной межжелудочковой пе­регородкой

B. дефектом межжелудочковой перегородки

Г. атриовентрикулярной коммуникацией

+ Д. всеми перечисленными пороками

5.85. «Идеальный» больной с единственным желудочком сердца, подлежащий гемодинамической коррекции типа Фонтена, должен быть:

A. старше 4 лет

Б. с синусовым ритмом по ЭКГ

B. с общелегочным сопротивлением менее 4 ЕД/м²

Г. диаметр легочной артерии более 0,75 от диаметра аорты

+ Д. все перечисленное

5.86. Оптимальным для имплантации перегородки при единственном

желудочке сердца является возраст:

А. до 1 года

Б. от 2 до 3 лет

В. от 3 до 5 лет

+ Г. от 5 до 10 лет

Д. от 10 до 13 лет

5.87. Радикальная коррекция при единственном желудочке сердца выполняется, как правило, при следующем его типе:

A. единый желудочек образован инфундибулярным отделом правого желудочка

Б. сердце Лямбера

B. при едином левом желудочке с синистропозицией аорты

Г. неразделенном желудочке с нормальным положением сосудов

+ Д. правильно В и Г

5. 88. Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, за исключением:

A. смещения конусовой перегородки вперед и влево

Б. нарушения развития структур правого желудочка

B. сужения выходного отдела правого желудочка

+ Г. рестриктивного дефекта межжелудочковой перегородки

Д. декстропозиции аорты

5.89. Сужение выводного тракта правого желудочка при тетраде Фалло происходит за счет всех следующих нарушений, за исключением:

A. удлинения конусовой перегородки

Б. высокого отхождения «модераторного тяжа»

B. гипертрофии переднекраевой трабекулы

+ Г. декстропозиции аорты

Д. низкого внедрения конусовой перегородки

5.90. При тетраде Фалло тяжесть гемодинамических нарушений, преимущественно, обусловлена наличием:

A. декстропозиции аорты

Б. дефекта межжелудочковой перегородки

+ B. сужения устья легочной артерии

Г. гипертрофии правого желудочка

Д. гипоплазии левого желудочка

5.91. Тетрада Фалло характеризуется следующим положением дефекта межжелудочковой перегородки:

А. межтрабекулярным в мышечной части перегородки

Б. субтрикуспидальным

В. подлегочным

+ Г. субаортальным

Д.ни одним из перечисленных

5.92 Предсердно-желудочковый угол Гиса при тетраде Фалло paсполагается по отношению к краю дефекта (если представить циферблат часов) на:

А. 3—6часах

+ Б. 6—9 часах

В. 9- 12 часах

Г. не принадлежит к дефекту

5. 93. Гемодинамика малого круга кровообращения при тетраде Фалло характеризуется:

А. нормальным легочным кровотоком

Б. усиленным легочным кровотоком

В. гипертензионным легочным кровотоком

+ Г. обедненным легочным кровотоком

Д. коллатеральным легочным кровотоком

5.94 Катетеризация сердца при тетраде Фалло выявляет все перечис­ленное, за исключением:

А. проведения катетера из правого желудочка в аорту

Б. трудного проведения катетера в легочную артерию

В. снижения систолического давления в легочной артерии

+ Г систолического давления в правом желудочке значи­тельно выше левого

Д. наличия систолического градиента между правым же­лудочком и легочной артерией

5.95. В дифференциальной диагностике изолированного стеноза ле­гочной артерии с тетрадой Фалло следует обратить внимание при катетеризации сердца на:

А. повышенное систолическое давление в правом же­лудочке

Б. снижение давления в легочной артерии и повышение давления в правом предсердии

В. разное давление в правом и левом желудочках или пе­риферической артерии

+ Г. систолический градиент между правым желудочком и стволом легочной артерии

5.96. При рентгенологическом исследовании больного с тетрадой Фалло во фронтальной проекции сосудистый пучок расширен за счет всего перечисленного, исключая:

+ A. ствол легочной артерии

Б. восходящую аорту

B. верхнюю полую вену

Г. добавочную верхнюю полую вену

5.97. Эхокардиографическое исследование при тетраде Фалло выявляет все перечисленное, за исключением:

A. расширения выходящей аорты

Б. смещения аорты вправо, располагающейся над меж­желудочковой перегородкой

+ B. отсутствия митрального полулунного фиброзного продолжения

Г. сужения артериального конуса правого желудочка

Д. большого дефекта межжелудочковой перегородки

5. 98. Аускультативно тетрада Фалло характеризуется всем перечислен­ным, за исключением:

A. ослабленного второго тона на легочной артерии

Б. усиленного второго тона на аорте

B. систолического шума, обусловленного стенозом устья легочной артерии

+ Г. систолического шума вследствие сброса крови через дефект

Д. усиления первого тона на верхушке

5.99. Электрокардиографически при тетраде Фалло выявляются все следующие изменения, кроме:

A. отклонения электрической оси сердца вправо

Б. в отведении VI соотношение зубцов R/S более 1,0

B. в отведении V2 соотношение зубцов R/S равно или менее 1,0, симптом Кац — Вахтеля

+ Г. в отведении V5 зубцы R больше зубцов S

Д. в отведении V6 соотношение зубцов R/S менее 1,0

5.100. Аномалия Эбштейна характеризуется всеми следующими анатомическими изменениями, за исключением:

A. смещения створок трикуспидального клапана в правый желудочек сердца

Б. укорочения хорд и гипоплазии папиллярных мышц трехстворчатого клапана

B. вторичного дефекта межпредсердной перегородки или открытого овального окна

Г. увеличения правых отделов сердца

+ Д. аномалии впадения легочных вен

5.101. Гемодинамика при аномалии Эбштейна характеризуется всеми следующими изменениями, за исключением:

A. регургитации на трикуспидальном клапане

Б. веноартериального сброса на уровне предсердий

B. умеренной или выраженной гипоксемии

+ Г. недостаточности митрального клапана

Д. умеренной гиповолемии по малому кругу

5.102. Коарктация аорты — это сегментарное сужение аорты в:

A. типичном месте (область перешейка на аорте)

Б. любом месте восходящей и нисходящей аорты

B. сужение дистальнее левой подключичной артерии выше, ниже или напротив артериальной связки

+ Г. правильно А и В

Д. правильно все

5.103. Коарктация располагается дистальнее отхождения левой подключичной артерии:

A. предуктальная, ОАП ниже сужения (детский тип)

Б. постдуктальная, ОАП выше сужения (взрослый тип)

B. юкстадуктальная, напротив ОАП

+ Г. правильно все