Последние два способа наиболее пригодны для установления скрытых отеков.

· Местные отеки чаще всего обусловлены:

1. регионарным нарушением венозного оттока (флеботромбоз, тромбофлебит) или лимфооттока (слоновость);
2. острой воспалительной реакцией кожи и подкожной клетчатки;
3. местной аллергической реакцией кожи, отеком Квинке.

· Распространенные отеки при заболеваниях сердца, почек и других внутренних органов обусловлены, как правило, сочетанием нарушений многих механизмов, участвующих в регуляции водно-электролитного баланса в организме, а также механизмов, способствующих удержанию жидкости в сосудистом русле:

1. повышением гидростатического давления в венозном русле большого круга кровообращения (например, при правожелудочковой сердечной недостаточности)

2. активацией ренин-ангиотензин-альдостероиовой системы почек, что способствует задержке натрия и воды в организме;

3. снижением онкотичсского давления плазмы при гипопротеинемии (нефротический синдром, тяжелые заболевания печени);

4. резким уменьшением процесса фильтрации в почках (почечная недостаточность, уремия);

5. нарушением сосудистой проницаемости (гломерулонефрит, васкулиты и др.).

Органы дыхания

Перкуторный звук

· Ясный легочный – норма, сужение бронхов;

· Притупление (или тупой) – гидроторакс, обтурационный ателектаз;

· Тимпанический – пневмоторакс, полость в легких, сообщающаяся с бронхом;

· Коробочный – эмфизема легких;

· Притупление с тимпаническим оттенком – начальные стадии воспаления, компрессионный ателектаз.

Тупой перкуторный звук - малой амплитуды (громкости), продолжительности и сравнительно высокочастотный.

Тимпанический звук - гром­кий, продолжительный и относительно низкочастот­ный.

Ясный легочный звук - громкий, продол­жительный и также относительно низкочастотный. Для ясного легочного звука, определяемого у здорового человека, характерна богатая тембровая ок­раска, которая обусловлена колебаниями эластичных структур легочной ткани.

При эмфиземе легких, когда эластичность ткани легкого снижается, тембровая окраска легочного звука уменьшается, звук становится коробочным, приближаясь по своим фи­зическим характеристикам к тимпаническому.

1) Эталоном абсолютно тупого звука является перкуторный звук, определяющийся при перкуссии мышц бедра (бедренный звук).

2) Эталоном тимпанического звука является звук, выявляющийся при перкуссии брюшной полости.

3) Эталоном ясного легочного звука является звук, определяющийся при перкуссии подмышечных и под­лопаточных областей у здорового человека.

4) Эталоном коробочного звука является звук, появ­ляющийся при перкуссии подушки.