А - вид больной спереди,б - вид сбоку, см. также цвети, вкладку).

Рис. 31.5.20. Стабильная форма лимфедемы нижнего и верхнего века (а - вид спереди, б - вид сбоку, см.также цветн. вкладку).

31. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Рис. 31.5.21. Внешний вид больного с ангиосаркомой нижней губы.

Лечение лимфангиомы хирургическое и заключается в удалении измененных тканей. При обширных лимфангиомах возможно поэтапное иссечение опухолевой ткани (клиновидное иссе- чение языка и т.п.). Радикальное иссечение опухоли желательно, но технически выполнимо да- леко не во всех случаях.

Прогноз благоприятен. Озлокачествления лимфантом крайне редки.

Ангиосаркома

Ангиосаркома - это общее название злокачественных опухолей, развивающихся из эле- ментов стенки кровеносных (гемангиосаркома) и лимфатических (лимфангиосаркома) сосу- дов. В зависимости от элементов сосудистой стенки, входящих в состав опухоли, эти опухоле- вые образования различают: ангиоэндотелиомы (характеризуются пролиферацией эндотели- альных клеток сосудов), ангиоперицитомы (разрастается наружный слой сосудов) и др.

Ангиосаркомы растут быстро. Это высокозлокачественные опухоли, которые дают мета- стазы гематогенным и лимфогенным путем. Встречаются преимущественно в молодом воз- расте.

Клиническое течение ангиосарком трудноотличимо от других сарком несосудистого про- исхождения. Опухоли быстро инфильтрируют окружающие ткани, нередко изъязвляются и мо- гут возникнуть кровотечения. Закономерности в локализации этих опухолей не наблюдается (рис. 31.5.21).

П атомооФология. Макроскопически эти опухоли чаще представлены узлами серовато- розового или бурого цвета. Узлы мягкие, в некоторых местах имеется капсула, а в других — опухоль инфильтративно прорастает ткани. Микроскопически ангиосаркомы могут расти за счет эндотелия (ангиоэндотелиомы) или наружной стенки сосудов (ангиоперицитомы). Эндотелий в просветах сосудов при ангиоперицитомах остается невовлеченным в опухолевый процесс. При ангиосаркомах наблюдается анаплазия — стойкая дедифференцировка клеток злокачествен- ной опухоли с изменением их структуры и биологических свойств.

Лечение — комбинированное.

Прогноз — неблагоприятный, т.к. рано появляются рецидивы опухоли.