Кафедра травматологии и ортопедии ___ 3 page

а) патологическая подвижность и крепитация костных отломков

б) отёчность и кровоизлияние в мягкие ткани

в) локальная болезненность и нарушение функции

г) деформация конечности

д) гиперемия в области перелома

38. если место перелома и точка приложения силы не совпадают, это:

а) непрямой механизм травмы

б) прямой механизм травмы

в) сочетанный механизм травмы

39. Какие переломы приводят к образованию контрактур?

а) внесуставные

б) внутрисуставные

в) диафизарные переломы

г) переломы плоских костей

40. Что выполняется на этапе амбулаторной помощи?

а) ПХО

б) наложение системы скелетного вытяжения

в) антирабическая и противостолбнячная профилактика

г) остеосинтез

41. Что выполняется на этапе квалифицированной помощи в стационаре?

а) ПХО

б) реабилитация больных с травмами ОДА

в) диспансеризация больных с последствиями травм

г) остеосинтез

42. Что выполняется на этапе специализированной помощи в стационаре?

а) ПХО

б) блокада места перелома

в) наложение системы скелетного вытяжения

г) остеосинтез

43. Лечебно-диагностическая пункция выполняется при повреждении каких суставов?

а) локтевого

б) плечевого

+в) коленного

г) тазобедренного

44. Для чего применяют метод подографии?

а) для исследования функции коленного сустава

б) для исследования функции плечевого сустава

в) для регистрации временных параметров шага

г) для исследования функции тазобедренного сустава

45. Угол Белера определяют при переломах:

а) плечевой кости

б) пяточной кости

в) позвоночника

г) шейки бедра

46. Дуга Аддамса определяется при переломах:

а) плечевой кости

б) пяточной кости

в) позвоночника

г) шейки бедра

47. Дуга Кобба применяется при диагностике:

а) плоскостопия

б) сколиоза

в) врожденного вывиха бедра

г) косолапости

48. Схема Хильгенрейнера применяется при диагностике:

а) плоскостопия

б) сколиоза

в) врожденного вывиха бедра

г) косолапости

Эталоны ответов:

Входной контроль: 1-в, 2-а, 3-б, 4-б, 5-в

Текущий контроль: 1-б, 2-а, 3-б, 4-б, 5-а, 6-г, 7-д, 8-г, 9-д, 10-г, 11-б, 12-а, 13-в, 14-б, 15-б

Промежуточный контроль: 1-в, 2-г, 3-г, 4-г, 5-а, 6-в, 7-г, 8-в, 9-б, 10-а, 11-б, 12-в, 13-а, 14-г, 15-в, 16-в, 17-б, 18-г, 19-б, 20-в

Тестовые задания: (Консервативные и оперативные методы лечения в травматологии и ортопедии. Регенерация костной ткани. Нарушение заживления переломов. Осложнения при лечении переломов: несросшиеся переломы, ложные суставы. Травматический остеомиелит).

Входной контроль:

1. У больного с переломом костей конечности через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечены: нарастание боли, цианоз пальцев, их отечность, уменьшение подвижности и снижение чувствительности. Это связано:

а) со смещением костных отломков

б) со сдавлением конечности гипсовой повязкой

в) с повреждением нервных стволов

г) со спазмом или тромбированием сосудов

д) с начинающейся гангреной конечности

2. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез):

а) открытые переломы

б) переломы со смещением отломков

в) интерпозиция тканей между отломками

г) многооскольчатые и раздробленные переломы

д) множественные переломы костей

3. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени:

а) от коленного сустава до пальцев стопы

б) от верхней трети голени до голеностопного сустава

в) от верхней трети бедра до голеностопного сустава

г) от верхней трети бедра до основания пальцев стопы

д) от коленного сустава до голеностопного сустава

4. отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья:

а) от уровня лопатки до пальцев кисти

б) от верхней трети плеча до пальцев кисти

в) от нижней трети плеча до конца пальцев кисти

г) от нижней трети плеча до запястья

д) от локтевого сгиба до пальцев кисти

5. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости:

а) кратковременность иммобилизации

б) частые смены гипсовой повязки

в) перерастяжение отломков на скелетном вытяжении

г) наличие интерпозиции тканей между отломками

д) сохраняющееся смещение отломков

Текущий контроль:

1. остеосинтез пластинами относится к:

а) накостному

б) внутрикостному

в) чрезкостному

г) кортикальному

д) серкляжному

2. остеосинтез стержнем или штифтом относится к:

а) накостному

б) внутрикостному

в) чрезкостному

г) кортикальному

д) серкляжному

3. остеосинтез аппаратами внешней фиксации относится к:

а) накостному

б) внутрикостному

в) чрескостному

г) кортикальному

д) серкляжному

4. остеосинтез винтами относится к:

а) накостному

б) внутрикостному

в) чрезкостному

г) кортикальному

д) серкляжному

5. остеосинтез проволокой относится к:

а) накостному

б) внутрикостному

в) чрескостному

г) кортикальному

д) серкляжному

6. Для скелетного вытяжения используется:

а) спица Киршнера

б) гвоздь Богданова

в) винт-штопор Сиваша

г) крючковидная пластина

д) штифт ЦИТО

7. При костной аутопластике используется:

а) трупная кость

б) собственная кость пациента

в) кость животного

г) кость родственника пациента

д) искусственная кость

8. При операции артродез сустав фиксируется:

а) в положении сгибания

б) в положении разгибания

в) в функционально-выгодном положении

г) в среднефизиологическом положении

д) в положении супинации

9. При лечении переломов костей нижней конечности с помощью скелетного вытяжения применяется:

а) шина Крамера

б) шина Дитерихса

в) аппарат Боброва

г) шина Белера

д) аппарат Соколовского

10. Оптимальная скорость удлинения кости при использовании метода Илизарова:

а) до возникновения боли

б) 10 мм в сутки

в) 7 мм в сутки

г) 5 мм в сутки

д) 1 мм в сутки

11. Основными принципами внутреннего остеосинтеза являются:

а) анатомическая репозиция

б) стабильная внутренняя фиксация

в) сохранение кровоснабжения фрагментов кости

г) правильно все перечисленное

12. Целью оперативного лечения переломов являются:

а) исключение длительной иммобилизации суставов

б) точная реконструкция внутрисуставных повреждений

в) ранняя и стабильная фиксация перелома

г) правильно все перечисленное

13. Оказание неотложной помощи при ОДН у поступившего тяжёлого больного следует начать с:

а) осмотра верхних дыхательных путей

б) оксигенотерапии

в) введения препаратов, стимулирующих дыхание

г) инфузионной терапии

14. Выберите показания для оперативного лечения больного в состоянии шока:

а) открытые переломы костей

б) продолжающееся кровотечение в полость, переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка

в) переломы с большим смещением отломков

г) многооскольчатые переломы

15. Выберите определение спондилолистеза:

а) врождённое расщепление дуги позвонка

б) соскальзывание позвонка

в) нарушение осанки

г) воспалительное заболевание позвоночника

Промежуточный контроль:

1. Формированию "болезни перелома" способствует:

а) ранняя функция

б) длительная иммобилизация

в) боль и нарушение функции конечности

г) потеря механической нагрузки конечности

д) правильно Б,В,Г

е) правильно А, Б, В

2. Основными принципами внутреннего остеосинтеза являются:

а) анатомическая репозиция

б) стабильная внутренняя фиксация

в) сохранение кровоснабжения фрагментов кости

г) ранняя безболезненная функция конечности

д) дополнительная гипсовая иммобилизация

е) правильно А, Б, В, Г.

3. Целью оперативного лечения переломов являются:

а) исключение длительной иммобилизации суставов

б) точная реконструкция внутрисуставных повреждений

в) ранняя и стабильная фиксация перелома

г) улучшение кровоснабжения кости

д) правильно А, Б, В.

4. Стабильность накостного остеосинтеза обеспечивается:

а) качественными характеристиками металла

б) статическими и динамическими силами напряжения и жёсткости конструкции

в) использованием большого количества винтов

г) увеличением размеров нагружаемой поверхности

д) правильно а,б,г

5. Концепция накостного остеосинтеза имеет следующие цели:

а) минимальное интраоперационное нарушение кровоснабжения

б) улучшение консолидации под пластиной

в) минимальное повреждение кости

г) оптимальная переносимость тканями металла

д) использование прочных винтов

е) правильно а,б,в,г

6. Стабильность при использовании стягивающих винтов обеспечивается:

а) введением центрального винта под прямым углом к оси кости, а боковых – под прямыми углами к поверхности перелома

б) введением винтов под прямым углом коси кости

в) велением винтов под прямым углом к плоскости перелома

г) введением большего количества винтов

7. Защитная, или нейтрализационная пластина используется:

а) при выполнении фиксации перелома стягивающими винтами

б) при угрозе развития инфекции

в) при компрессионном остеосинтезе

г) при поперечных переломах

8. Опорная пластина используется:

а) при диафизарных переломах

б) при оскольчатых переломах

в) при метафизарных и эпифизарных переломах

г) при инфицированных переломах

9. Необходимым условием для фиксации стягиванием являются:

а) способность пластины или проволоки выдерживать действие растягивающих сил

б) способность кости выдерживать компрессию

в) дефект противоположного пластине кортикального слоя

г) интактность противоположного пластине кортикального слоя

д) правильно а,б,г

10. Мостообразующие пластины применяют:

а) при переломе двух сегментов

б) при поперечных переломах

в) при оскольчатых переломах

г) при внутрисуставных переломах

11. Использование интермедуллярного стержня с блокированием обеспечивает:

а) ротационную стабильность

б) осевую стабильность

в) миниинвазивную технику операции

г) максимальную стабильность

д) профилактику осложнений

е) правильно а,б,в

12. Перелом хирургической шейки лопатки со смещением необходимо лечить:

а) гипсовой повязкой Дезо

б) гипсовой торакобрахиальной повязкой

в) на отводящей торакобрахиальной шине с вытяжением за локтевой отросток

г) на скелетном вытяжении за локтевой отросток

д) открытая репозиция и фиксация пластиной

е) правильно в, д.

13. Показанием к операции при переломах ключицы являются:

а) перелом диафиза ключицы со смешением

б) латеральный перелом ключицы со смещением

в) угроза перфорации кожи отломком

г) перелом, сопровождающийся нейроваскулярными нарушениями

д) открытые переломы

е) перелома, сочетающиеся с переломом хирургической шейки лопатки

ж) правильно б,в,г,д,е

14. Показанием к операции при переломах хирургической шейки плеча являются:

а) абдукционные переломы со смещением

б) переломо-вывихи

в) вколоченные переломы

г) нестабильные переломы

д) переломы большого бугра со смещением

е) интерпозиция сухожильем двуглавой мышцы

ж) правильно б,г,д,е.

15. При переломах плечевой кости в нижней 1/3 целесообразно использовать доступ:

а) передний

б) внутренний

в) задний

г) наружный

16. При переломах обеих костей предплечья целесообразно оперативно фиксировать:

а) одну лучевую кость

б) обе кости

в) одну локтевую кость

г) одну из костей с дополнительной гипсовой фиксацией

17. При переломах таза с нарушением непрерывности переднего и заднего отделов в качестве противошоковых мероприятий целесообразно использовать:

а) положение Волковича

б) скелетное вытяжение

в) стержневой аппарат

г) открытую репозицию и внутренний стабильный остеосинтез

д) ограничиться внутритазовой блокадой по Школьникову - Селиванову

е) правильно Б,В.

18. При переломах диафиза бедренной кости целесообразно использовать:

а) внутренний доступ

б) передний доступ

в) передне - наружный доступ

г) наружный в виде «почтового ящика»

д) задний доступ

19. При закрытых оскольчатых переломах диафиза большеберцовой кости целесообразно:

а) проводить в первые часы внутри канальный остеосинтез стержнем

б) накостный остеосинтез в первые сутки

в) ограничиться гипсовой повязкой

г) скелетным вытяжением

д) в экстренном порядке провести внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова

20. При оперативном лечении переломов лодыжек операция начинается в последовательности:

а) фиксации внутренней лодыжки, наружной, межберцового синдесмоза, заднего края большеберцовой кости

б) фиксации заднего края, внутренней лодыжки, наружной, межберцового синдесмоза

в) фиксации межберцового синдесмоза, наружной лодыжки, внутренней, заднего края

г) фиксации наружной лодыжки, заднего края, внутренней лодыжки, межберцового синдесмоза

Эталоны ответов:

Входной контроль: 1-б, 2-в, 3-г, 4-б, 5-г

Текущий контроль: 1-а, 2-б, 3-в, 4-г, 5-д, 6-а, 7-б, 8-в, 9-г, 10-д, 11-г, 12-г, 13-а, 14-б, 15-б

Промежуточный контроль: 1-д, 2-е, 3-д, 4-д, 5-е, 6-а, 7-а, 8-в, 9-д, 10-в, 11-е, 12-е, 13-ж, 14-ж, 15-в, 16-б, 17-е, 18-г, 19-г, 20-г

Тестовые задания: (Повреждения костей верхней конечности (ключицы, лопатки, плечевой кости, повреждения костей предплечья, кисти). Анатомия, классификация, клиника, диагностика, лечение).

Входной контроль:

1. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется ограничение активных движений в плечевом суставе, боль. Каков предположительный диагноз?

а) ушиб плечевого сустава

б) вывих плеча

в) перелом хирургической шейки плеча

г) отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

2. У больного имеется отечность нижней трети левого предплечья, боль при активных движениях кисти, резкая болезненность при пальпации нижней трети левого предплечья, костная крепитация, деформация предплечья, болезненность в области шиловидного отростка локтевой кости. Наиболее часто такая клиническая картина встречается при:

а) разрыве связок лучезапястного сустава

б) переломе нижней трети костей предплечья

в) переломе ладьевидной кости

г) переломе лучевой кости в типичном месте

3. какой способ лечения является основным при переломе лучевой кости в типичном месте?

а) иммобилизационный (гипсовая повязка)

б) функциональный

в) оперативный

г) при помощи компрессионно-дистракционного аппарата

4. Какой способ обезболивания наиболее часто используется при репозиции лучевой кости в типичном месте?

а) проводниковая анестезия

б) внутрикостная анестезия

в) футлярная анестезия

г) местная анестезия перелома

5. Абсолютные признаки перелома ключицы?

а) боль

б) нарушение функций кисти

в) типичное смещение отломков

г) отек

Текущий контроль:

1. Назовите достоверный симптом перелома лопатки:

а) болезненность и отек

б) симптом «треугольной подушки»

в) симптом «ступеньки»

г) симптом «клавиши»

2. Назовите достоверный симптом вывиха акромиально-ключичного сочленения:

а) болезненность и отек

б) симптом «треугольной подушки»

в) симптом «ступеньки»

г) симптом «клавиши»

3. Перелом хирургической шейки лопатки со смещением необходимо лечить:

а) гипсовой повязкой Дезо

б) открытая репозиция и фиксация пластиной

в) на отводящей торакобрахиальной шине с вытяжением за локтевой отросток

г) правильно в,б

4. Показанием к операции при переломах ключицы являются:

а) открытые переломы

б) латеральный перелом ключицы со смещением

в) угроза перфорации кожи отломком

г) все перечисленные

5. Показанием к операции при переломах хирургической шейки плеча являются:

а) абдукционные переломы со смещением

б) интерпозиция сухожильем двуглавой мышцы

в) вколоченные переломы

г) нестабильные переломы

6. Переломом Беннета называется:

а) перелом локтевого края основания I пястной кости

б) перелом тела II пястной кости

в) перелом лучевого края основания III пястной кости

г) перелом средней фаланги I пальца

7. Основными видами переломов хирургической шейки плеча являются:

а) все перечисленное

б) вколоченный

в) абдукционный

г) аддукционный

8. Перелом хирургической шейки лопатки со смещением необходимо лечить:

а) гипсовой повязкой Дезо

б) Гипсовой торакобрахиальной повязкой

в) на отводящей торакобрахиальной шине с вытяжением за локтевой отросток

г) на скелетном вытяжении за локтевой отросток

д) открытая репозиция и фиксация пластиной

е) правильно в, д.

9. Показанием к операции при переломах ключицы являются:

а) перелом диафиза ключицы со смешением

б) латеральный перелом ключицы со смещением

в) угроза перфорации кожи отломком

г) перелом, сопровождающийся нейроваскулярными нарушениями

д) открытые переломы

е) перелома, сочетающиеся с переломом хирургической шейки лопатки

ж) правильно б,в,г,д,е

10. Показанием к операции при переломах хирургической шейки плеча являются:

а) абдукционные переломы со смещением

б) переломо-вывихи

в) вколоченные переломы

г) нестабильные переломы

д) переломы большого бугра со смещением

е) интерпозиция сухожильем двуглавой мышцы

ж) правильно б,г,д,е.

11. При переломах плечевой кости в нижней 1/3 целесообразно использовать доступ:

а) передний

б) внутренний

в) задний

г) наружный

12. При переломах обеих костей предплечья целесообразно оперативно фиксировать:

а) одну лучевую кость

б) обе кости

в) одну локтевую кость

г) одну из костей с дополнительной гипсовой фиксацией

13. Решающее значение в диагностике переломов головки и анатомической шейки плеча имеют:

а) анамнестические данные

б) данные клинического обследования (осмотр, пальпация, нарушение движений, длины и т.п.)

в) рентгенологические данные

14. Основными видами переломов хирургической шейки плеча являются:

а) ротационный

б) многооскольчатый

в) абдукционный

г) аддукционный

д) вколоченный

е) правильно в, г, д

15. При аддукционных переломах хирургической шейки плеча для лечения применяется:

а) повязка типа Дезо

б) отводящая шина

в) гипсовая лонгета от здорового надплечья до кисти с положением плеча вертикально

г) репозиции и фиксации отломков не требуется

д) абсолютно показан остеосинтез

Промежуточный контроль:

1. При переломе большого бугорка плеча:

а) активное вращение плеча кнаружи невозможно

б) активное вращение плеча внутрь невозможно

в) активное вращение плеча ограничено, но возможно в любую сторону

г) активное вращение плеча наружу и внутрь не нарушено

д) активное вращение плеча в любую сторону невозможно

2. При переломе диафиза плеча ниже прикрепления дельтовидной мышцы в средней трети периферический отломок:

а) не смещен

б) подтянут кверху, повернут кнутри и смещен кнутри и кпереди

в) расположен под углом, открытым внутрь и кзади по отношению к центральному отломку

г) расположен под углом, открытым кзади и подтянут кверху

д) подтянут кверху и расположен снаружи от центрального отломка с ротацией кнаружи

3. Прокол локтевого сустава опасен в зоне:

а) медиальнее локтевого отростка

б) латеральнее локтевого отростка

в) над верхушкой локтевого отростка

г) над головкой лучевой кости-\/

д) над венечным отростком локтевой кости

4. При переломе локтевого отростка невозможны:

а) активные разгибания предплечья в локтевом суставе

б) активные сгибания предплечья в локтевом суставе

в) пассивные сгибания предплечья в локтевом суставе

г) пассивные разгибания предплечья в локтевом суставе

д) ротационные движения предплечья

5. При раздробленных и краевых переломах у взрослых головки лучевой кости показано:

а) консервативное лечение

б) при неудаче консервативного лечения - удаление головки V

в) удаление головки без предварительного консервативного лечения

г) остеосинтез головки

д) удаление свободных осколков головки с сохранением остальной ее части

6. Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой известен:

а) как травма Галеацци

б) как травма Потта

в) как перелом Десто

г) как повреждение Монтеджа

д) как травма Дюпюитрена

7. Доступ к локтевой кости безопаснее делать:

а) по ее переднему краю

б) по ее заднему краю

в) по ее лучевому краю

г) по ее локтевому краю

8. Доступ к лучевой кости безопаснее делать:

а) через тыльный разрез

б) через переднебоковой разрез

в) через медиальный разрез

г) правильно а, б

9. Деформация дистального конца при переломе луча в типичном месте:

а) имеет штыкообразную форму

б) имеет форму с резко выраженным углом, открытым к тылу

в) имеет форму с резко выраженным углом, открытым на ладонной поверхности

г) деформация не характерна

д) имеет выраженное укорочение предплечья

10. Для контроля возможности вторичного смещения отломков в гипсовой повязке при переломе луча в типичном месте контрольные рентгенограммы целесообразно делать в сроки:

а) через 2-3 дня

б) через 3-5 дней

в) через 7-10 дней

г) через 12-14 дней

д) через месяц и более

11. Сколько мыщелков у плечевой кости?

а) один

б) два

в) три

12. При прямом механизме травмы перелом возникает в результате:

а) скручивания кости

б) сгибания кости

в) удара по кости

13. Какие из нижеперечисленных переломов проксимального отдела плеча относят к внутрисуставным?

а) переломы бугорков

б) головки

в) хирургической шейки

г) чрезбугорковые

д) анатомической шейки

е) правильно Б, Д

14. Переломы хирургической шейки плечевой кости делят на:

а) супинационные и пронационные

б) абдукционные и аддукционные

в) сгибательные и разгибательные

15. Какие переломы плечевой кости имеют типичное смещение отломков?

а) головки

б) анатомической шейки

в) хирургической шейки

16. При каком переломе хирургической шейки плечевой кости угол между отломками открыт кнутри?

а) абдукционном

б) аддукционном

17. Выберите два наиболее характерных признака диафизарного перелома плечевой кости:

а) боль

б) крепитация

в) деформация

г) патологическая подвижность

д) нарушение функций

е) правильно Б,Г

18. Выберите два наиболее характерных признака внутрисуставного перелома плечевой кости:

а) боль

б) крепитация

в) деформация.

г) гемартроз

д) нарушение функций

е) правильно г, д

19. Симптом нарушения костной звукопроводимости характерен для:

а) вывиха

б) перелома

20. Необходимо ли рентгенографическое исследование при наличии всех клинических признаков перелома?

а) да

б) нет

Эталоны ответов:

Входной контроль: 1-в, 2-б, 3-а, 4-г, 5-в

Текущий контроль: 1-б, 2-г, 3-г, 4-г, 5-б, 6- а, 7-а, 8-е, 9-е, 10-ж, 11-в, 12-б, 13- в, 14-е, 15-б

Промежуточный контроль: 1-а, 2-б, 3-а, 4-а, 5-в, 6-г, 7-б, 8-г, 9-а, 10-в, 11-а, 12-в, 13-е, 14-б, 15-в, 16-б, 17-е, 18-е, 19-б, 20-а

Тестовые задания: (Повреждения костей нижней конечности (бедренной кости, проксимального отдела голени, повреждения диафиза голени, лодыжек, стопы). Анатомия, классификация, клиника, диагностика, лечение).

Входной контроль:

1. Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. Обнаружено отсутствие активных движений, деформация по типу «галифе», наружная ротация стопы. Предположительный диагноз?

а) перелом бедренной кости

б) подвздошный вывих бедренной кости

в) надлонный (передне-нижний) вывих бедра

г) переломо-вывих костей голеностопного сустава

2. Больной упал, катаясь с горы на лыжах. При падении подвернулась кнаружи левая нога. Самостоятельно вставать из-за болей не смог. Доставлен попутной машиной в травмпункт с импровизированной иммобилизацией левой голени (обломок лыжи). При осмотре: резкая болезненность при пальпации в области нижней трети левой большеберцовой кости и верхней трети малоберцовой кости, отечность, деформация, патологическая подвижность. Предположительный диагноз: