Кафедра травматологии и ортопедии ___ 2 page

Ответ:

Диагноз: термический ожог 16% (7-8%) II-III степени обоих бедер и голеней. Ожоговый шок легкой степени.

При оказании первой врачебной помощи:

- введение обезболивающих препаратов (промедол 2,0% 1,0 мл) внутримышечно;

- инфузионная терапия ожогового шока — внутривенно струйно глюкозо-солевые растворы (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингер-лактата, трисоль, 5% раствор глюкозы) в объеме 2-3 л;

- димедрол 2% - 2,0 мл;

- асептические контурные повязки на обожженные поверхности;

- введение столбнячного анатоксина 0,5 мл внутримышечно;

- введение антибиотиков;

- транспортная иммобилизация лестничными шинами;

- ингаляция увлажненным кислородом.

При оказании квалифицированной хирургической помощи:

- продолжение инфузионной терапии ожогового шока. В первые сутки растворы вводят

из расчета 3 мл жидкости на 1 кг массы тела и на 1% площади ожога; за первые 12 часов

вводят 2/3 этого количества. На вторые сутки объем вливаемых растворов уменьшают

на 1/3. Если после этого признаки шока сохраняются, то в течение третьих суток переливается еще около 1/3 первоначального расчетного количества. Соотношение кристаллоидных и коллоидных инфузионных средств при легком ожоговом шоке - 3:1;

- для устранения развивающегося метаболического ацидоза переливают 300 мл 5% гидро-карбоната натрия;

- для устранения белкового дефицита вводят нативную плазму 250 мл, 10% альбумин 200 мл;

- смена повязок, использование для местного лечения повязки с фурацилином, поли-миксином, мазевые повязки на водорастворимой основе (левосин, диоксидин);

- антибактериальная терапия.

Задача 24.

Матрос С, 20 лет, во время несения верхней вахты при низкой температуре окружающего воздуха (-28°С) получил отморожение стоп. Доставлен на ПМП ракетного крейсера.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс - 100 уд. в мин. АД — 115/70 мм рт.ст. кожа пальцев обеих стоп багрово-красного цвета с синюшным оттенком, на тыле пальцев стопы пузыри размером от 2 до 3 см в диаметре, заполненные желтоватой прозрачной жидкостью, некоторые пузыри заполнены геморрагическим содержимым, кожа здесь не чувствительна к уколам. Пульсация артерий стоп отчетливая. Движения в межфаланговых суставах пальцев стоп ограничены, болезненны.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Окажите первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.

Ответ:

Диагноз: отморожение пальцев стоп II-III степени. При оказании первой врачебной помощи:

- введение обезболивающих препаратов (промедол 2,0% 1,0 мл) внутримышечно;

- введение антибиотиков;

- введение антигистаминных средств (димедрол 2 % -- 1,0 мл внутримышечно);

- футлярная новокаиновая блокада средней трети обеих голеней 0,25% раствором новокаина (100-200 мл);

- согревание конечностей в течение 40-60 минут в емкости с водой, имеющей температуру 40°С;

- массаж стоп и голеней от периферии к центру;

- после согревания конечностей кожные поверхности стоп обрабатывают 70° спиртом, накладывают асептическую повязку;

введение столбнячного анатоксина 0,5 мл внутримышечно. При оказании квалифицированной хирургической помощи:

- внутриартериальное введение сосудорасширяющих препаратов (папаверин, никотиновая кислота, эуфиллин) и 500 ЕД гепарина, внутрь 1,5-2,0 г аспирина;

- пораженные участки стоп обрабатывают 70° спиртом и 2% спиртовым раствором йода;

- пузыри, если целостность их не нарушена, не вскрывают;

- на пораженные участки накладываются влажновысыхающие повязки с фурацилином, способствующие уменьшению отека.

Задача 25

Капитан-лейтенант М., 26 лет, во время артобстрела получил ранение плеча. Через 20 минут доставлен на ПМП большого ракетного крейсера. При оказании первой помощи наложен жгут на плечо, асептическая повязка, иммобилизация плеча косынкой, инъекция промедола из шприц-тюбика под кожу.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. АД — 95/40 мм рт.ст. На передне-внутренней поверхности плеча рваная рана размером 4 х 4 см с обильным артериальным кровотечением. Укорочение, деформация и патологическая подвижность в средней трети плечевой кости. Кисть бледна, холодна, нечувствительна. Ограничение движения пальцев.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Окажите первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.

Ответ:

Cлепое осколочное ранение плеча. Огнестрельный перелом плечевой кости. Ранение плечевой артерии, срединного и локтевого нерва. Травматический шок I степени. При оказании первой врачебной помощи:

- контроль жгута;

- введение обезболивающих препаратов (промедол 2,0% - 1,0 мл) внутримышечно;

- проводниковая анестезия плечевого сплетения (раствор лидокаина 1% - 30 мл);

- инфузионная терапия шока в объеме 1,5-2,0 л: 1 л кристаллоидных растворов, 0,5 л -коллоидных растворов (полиглюкин), 0,5 л плазмы;

- тампонада раны марлевым тампоном;

- асептическая повязка;

- паравульнарное введение антибиотиков;

- введение столбнячного анатоксина 0,5 мл внутримышечно;

- иммобилизация плеча лестничной шиной.

При оказании квалифицированной хирургической помощи:

- первичная хирургическая обработка раны;

- временное протезирование поврежденной плечевой артерии;

- иммобилизация плеча гипсовыми лонгетами;

- раненый при первой возможности должен быть эвакуирован на этап специализированной помощи.

Задача 26

Мичман Е., 30 лет, при подрыве корабля на мине получил огнестрельное ранение бедра. Через 1 час доставлен на госпитальное судно «Енисей». При оказании первой помощи наложена асептическая повязка, иммобилизация, подкожно введен промедол из шприц-тюбика.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пульс - 100 уд. в мин, ритмичный. АД - 80/50 мм рт.ст. на передне-наружной поверхности имеется рваная рана размером 8 х 3 см. Укорочение бедра, деформация, патологическая подвижность и крепитация костных отломков в средней трети бедренной кости. Незначительное кровотечение из раны. Пульс на артериях стопы сохранен.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2.Окажите первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.

Ответ:

Диагноз: слепое осколочное ранение бедра. Огнестрельный перелом бедренной кости. Травматический шок II степени.

При оказании первой врачебной помощи:

- введение обезболивающих препаратов (промедол 2,0% 1,0 мл) внутримышечно;

- инфузионная терапия шока в объеме 1,5-2,0 л: 1 л кристаллоидных растворов, 0,5 л коллоидных растворов (полиглюкин), 0,5 л плазмы;

- проводниковая анестезия (бедренного и седалищного нервов) — 25-30 мл 2% раствора лидокаина;

- асептическая повязка;

- введение столбнячного анатоксина 0,5 мл внутримышечно;

- паравульнарное введение антибиотиков;

- наложение шины Дитерихса.

При оказании квалифицированной хирургической помощи:

- первичная хирургическая обработка раны;

- иммобилизация бедра шиной Дитерихса, укрепленной дополнительно гипсовыми кольцами;

- при усилении госпитального судна травматологической группой как метод лечения огнестрельного перелома возможен внешний остеосинтез аппаратами (апп. Илизарова).

Задача 27

Матрос 3., 21 года, во время занятий на полигоне получил огнестрельное ранение кисти запалом гранаты. Доставлен через 40 минут в гарнизонный военно-морской госпиталь. При оказании первой помощи наложен жгут на предплечье, асептическая повязка, сетчатая шина.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пульс - 100 уд. в мин, ритмичный. АД - 100/50 мм рт.ст. Имеется обширная рваная рана на ладонной поверхности кисти, распространяющаяся на тыл. В ране множественные отломки пястных костей и костей запястья. Вскрыт лучезапястный сустав. Пальцы кисти бледные, нечувствительные, активные движения в них отсутствуют.

Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

Окажите первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.

Ответ:

Диагноз: слепое осколочное ранение кисти. Разрушение кисти. При оказании первой врачебной помощи:

- введение обезболивающих средств (2% - 1,0 промедол внутримышечно);

- футлярная новокаиновая блокада на плече (новокаин 0,25% - 200 мл);

-- антибиотики внутримышечно;

- асептическая повязка;

- лестничная шина.

При оказании квалифицированной хирургической помощи:

- первичная хирургическая обработка раны, ампутация кисти.

Задача 28

Матрос Р., 22 лет, доставлен вертолетом в ВМГ с острова, где в составе команды обслуживал маяк. Три дня тому назад при хозяйственных работах получил рану мягких тканей бедра. Первая помощь ограничилась наложением асептической повязки.

Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, склеры иктеричны. Пульс - 120 уд. в мин, ритмичный. АД - 100/70 мм рт.ст. На передне-боковой поверхности бедра - рваная рана размером 2 х 1,5 см, выраженный отек бедра, из раны скупое отделяемое гнилостного характера со зловонным запахом, определяется подкожная крепитация. Температура тела - 39°С, паховые лимфоузлы увеличены, болезненны.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Окажите первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.

Ответ:

Диагноз: рвано-ушибленная рана бедра, осложненная анаэробной клостридиальной инфекцией. При оказании первой врачебной помощи:

- инфузионная терапия в течение 1,5 часов в объеме 1,5 л растворов кристаллоидов с 10-15 мл ЕД пенициллина;

- сердечно-дыхательные аналептики;

- введение столбнячного анатоксина внутримышечно 0,5 мл;

- асептическая повязка;

- введение в окружность очага пенициллина, клиндамицина в 0,25% растворе новокаина;

- кортикостероиды: гидрокортизон 250-375 мг, преднизолон 60-90 мг;

- иммобилизация шиной Дитерихса.

При оказании квалифицированной хирургической помощи:

Под эндотрахеальным наркозом выполняется вторичная хирургическая обработка раны. Она имеет следующие особенности:

- радикальная некрэктомия в пределах поражений области (сегмента конечности) с обязательным выполнением широкой 2-образной фасциотомии на протяжении всей пораженной области;

- дренирование 2-3 толстыми (более 10 мм в диаметре) трубками;

- заполнение раны салфетками, постоянно смачиваемыми 3% раствором перекиси водорода, введение в рану угольных сорбентов;

- продолжение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, введение протеаз, гепарина;

- внутривенное введение 150 МЕ противогангренозной сыворотки (сыворотка разводится в 5-10 раз 0,9% раствором хлорида натрия, вводится медленно, не более 20-30 капель в минуту).

- гипербарическая оксигенация.

Задача № 29.

Капитан III ранга Л., 30 лет, во время взрыва в отсеке подводной лодки получил ранение груди вторичным ранящим снарядом (куском переборки). При оказании первой помощи наложена окклюзионная повязка, введен промедол из шприц – тюбика под кожу. Через 30 мин. после ранения доставлен на ПМП подводной лодки.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. АД - 80⁄40 мм.рт.ст. Пульс 120 ударов в мин., ритмичный, слабого наполнения. По задней подмышечной линии на уровне IV ребра – рваная рана размером 3×4 см., сосущая воздух. Выраженная одышка, цианоз губ, беспокойство, попытки сесть.

3) Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

4) Окажите первую врачебную и квалифицированную помощь.

Ответ:

Диагноз: слепое осколочное проникающее ранение груди. От­крытый пневмоторакс. Травматический шок II степени. При оказании первой врачебной помощи:

- исправление несовершенной окклюзионной повязки;

- введение обезболивающих препаратов (промедол 2% — 1 мл) внутримышечно;

- введение столбнячного анатоксина 0,5 мл внутримышечно;

- антибиотики внутримышечно;

- паравертебралъная или вагосимпатическая новокаиновая блокада на стороне повреждения (новокаин 0,25% — 60 мл);

- дыхание кислородом;

- дренирование плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии пластиковой трубкой диаметром 0,5-0,6 см с резиновым клапаном по Бюллау-Петрову.

При оказании квалифицированной хирургической помощи вы­полняется первичная хирургическая обработка раны. После иссе­чения нежизнеспособных тканей послойно накладывают швы на мышцы, полностью герметизируя плевральную полость.

Задача № 30

Старшина 2 статьи М., 20 лет, во время взрыва в ангарном отсеке получил огнестрельное ранение груди. Доставлен на ПМП корабля. При оказании первой помощи наложена герметичная повязка из индивидуального перевязочного пакета. Повязка несовершенна.

Объективно: общее состояние тяжелое. Резкая одышка. Цианоз лица. Беспокоен. Пульс – 120 ударов в мин. АД 120⁄100 мм.рт.ст. Рана размером 2 см. по задней подмышечной линии на уровне IV ребра справа с незначительным кровотечением без присасывания воздуха. Высокий коробочный звук над легким, дыхание не выслушивается. Смещение сердечной тупости. Подкожная эмфизема.

3) Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

4) Окажите первую врачебную и квалифицированную помощь.

Ответ:

Диагноз: слепое осколочное проникающее ранение груди. Клапанный напряженный пневмоторакс.

При оказании первой врачебной помощи:

- исправление несовершенной окклюзионной повязки;

- введение обезболивающих препаратов (промедол 2,0% — 1 мл);

- под местной инфильтрационной анестезией 0,25% раствором новокаина выполняется дренирование плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии пластиковой трубкой диаметром 0,5-0,6 см с резиновым клапаном по Бюллау-Петрову;

- введение столбнячного анатоксина 0,5 мл внутримышечно;

- антибиотики внутримышечно;

- дыхание кислородом;

- паравертебральная новокаиновая блокада;

- вагосимпатическая новокаиновая блокада.

При оказании квалифицированной хирургической помощи:

- первичная хирургическая обработка раны с герметизацией плевральной полости;

- при некупируемом клапанном пневмотораксе показано срочная торакотомия в течение первых суток после травмы.

Задача 31

Больной 19 лет во время игры в футбол ударился головой о стойку ворот, терял сознание на 2 мин. В настоящее время сознание ясное. Беспокоят головные боли сжимающего характера, шум в ушах, тошнота. Дважды была рвота. Кожные покровы бледные, повышенная потливость. ЧСС 86 в минуту. АД 105/70 мм рт.ст. На краниограммах изменений нет. В положении Тренделенбурга головные боли стихают. Сформулируйте диагноз согласно классификации. Дайте его обоснование.

Ответ:

Сотрясение головного мозга, гипотензионный синдром. Травма в анамнезе, кратковременная потеря сознания и наличие общей мозговой симптоматики подтверждают диагноз «сотрясение головного мозга». На понижение давления цереброспинальной жидкости указывают характер головных болей (сжимающие), изменение пульса (тахикардия) и артериальное давление (гипотензия), симптом «опущенной головы». Гипотензионный синдром в результате травмы чаще бывает у молодых людей. Уменьшение головных болей в положении Тренделенбурга (симптом «опущенной головы») указывает на понижение внутричерепного давления.

Задача 32

Больной 48 лет поступил с диагнозом «Сотрясение головного мозга, гипертензионный синдром». Какие симптомы, свидетельствующие о повышении внутричерепного давления, можно выявить у больного? Что может подтвердить клиническую достоверность диагноза?

Ответ:

Гипертензионный синдром чаще наблюдают у лиц среднего и пожилого возраста. Клиническими признаками внутричерепной гипертензии служат головные боли распирающего характера, брадикардия, повышение артериального давления, симптом «поднятой головы». Подтверждают диагноз люмбальной пункцией. При гипертензионном синдроме цереброспинальная жидкость вытекает частыми каплями (норма 60 капель в минуту), измерение манометром выявляет повышение ликворного давления (норма 120–180 мм вод.ст., когда больной лежит).

Задача № 33.

У больного тяжелая черепно-мозговая травма, требующая строгого постельного режима. Кроме того, выявлен перелом ключицы в средней трети с типичным смещением отломков, а так же переломы нескольких ребер.

Вопросы:

Предварительный диагноз

Какие возможны осложнения у данного больного

Объем медицинской помощи на догоспитальном уровне.

Методы обследования

Перечислите дополнительные методы обследования

Методы лечения данных патологий

Дальнейшее лечение больного

Ответ:

Предположительный диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга. Закрытый перелом средней трети ключицы со смещением. Перелом ребер.

Возможны: возникновение гематомы головного мозга, сдавление подключичной артерии, закрытый пневмоторакс.

Медикаментозная анальгезия, наложение воротника Шанца, остановка кровотечения если таковое имеется, транспортная иммобилизация, установка кубитального катетера, транспортировка в стационар.

Осмотр пациента, опрос, ознакомление с обстоятельствами травмы, сопутствующие заболевания, изучение локального статуса. Консультация терапевта. Консультация нейрохирурга.

Рентгенография органов грудной полости, рентген: головы, позвоночника, конечностей и грудной клетки. УЗИ брюшной полости. МРТ головного мозга. Рентген грудной клетки в двух проекция для уточнения места перелома. Рентгенгрофия области левой ключицы: как правило, в одной прямой переднезадней проекции.

Строгий постельный режим. Консервативное лечение заключается в одномоментной репозиции отломков с последующей фиксацией их в правильном положении на срок, необходимый для сращения. В данном случае имеется перелом ключицы со смещением отломков, который может осложнится сдавлением подключичной артерии это абсолютное показание к открытой репозиции. Рентген контроль органов грудной клетки. Аускультация легких. Отхаркивающие микстуры, дыхательная гимнастика. Повторная блокада мест переломов по необходимости.

Динамическое наблюдение за больным.

Задача № 34.

Пациент Б., 40 лет, попав в ДТП, получил множественные переломы правой бедренной кости, левой голени, левого предплечья. Состояние средней степени тяжести. АД 120/70 мм. рс. ст., пульс 70 в мин. Какое лечение проводится данному пациенту?

Ответ:

При оказании квалифицированной медицинской помощи проводят блокаду места переломов, накладывают систему скелетного вытяжения через бугристость большеберцовой кости и пяточную кость правой нижней конечности, пяточную кость левой нижней конечности. Выполняют закрытую ручную репозицию костей левого предплечья, иммобилизация гипсовой лонгетой. Проводится инфузионная терапия. По стабилизации состояния больному показано оперативное лечение: остеосинтез правой бедренной кости и левой голени интрамедуллярным стержнем с блокированием.

Тестовые задания: (Организация травматологической службы в РФ. Методы обследования больных в травматологии и ортопедии. Классификация, клиника, диагностика переломов костей. Принципы классификации переломов AO/ASIF).

Входной контроль:

1. Какие данные о переломе позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях?

а) вид и степень укорочения конечности

б) патологическая подвижность костных отломков и нарушение функции конечности

в) наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков.

г) повреждения магистральных сосудов и нервов

д) открытый или закрытый перелом.

2. Выделите симптом, абсолютный для всех переломов костей:

а) патологическая подвижность и крепитация костных отломков

б) отёчность и кровоизлияние в мягкие ткани

в) локальная болезненность и нарушение функции

г) деформация конечности

д) гиперемия в области перелома

3. если место перелома и точка приложения силы совпадают, это:

а) непрямой механизм травмы

б) прямой механизм травмы

в) сочетанный механизм травмы

4. смещение отломков происходит в результате:

а) механизма травмы

б) тяги мышц

в) тяги связок

г) формы костей

5. Треугольник Гютера образован точками, находящимися на вершине:

а) надмыщелков плечевой кости и венечного отростка

б) локтевого, венечного отростков и внутреннего надмыщелка плечевой кости

в) надмыщелков плечевой кости и локтевого отростка

г) головчатого возвышения и блока плечевой кости

Текущий контроль:

1. Варусное искривление оси конечности:

а) Х- образная деформация

б) О - образная деформация

в) вогнутая деформация

2. Вальгусное искривление оси конечности:

а) Х- образная деформация

б) О - образная деформация

в) вогнутая деформация

3. При каком повреждение целесообразно применить МРТ?

а) перелом костей

б) разрыв связочно-мышечного аппарата

в) разрыв магистральных сосудов

г) повреждение нервных стволов

4. Истинную длину верхней конечности измеряют:

а) от акромиального отростка лопатки до ногтевой фаланги III пальца кисти по прямой линии

б) от большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка+ от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости

в) от большого бугорка плечевой кости до ногтевой фаланги III пальца кисти по прямой линии

г) от акромиального отростка лопатки до шиловидного отростка локтевой кости

5. Относительную длину верхней конечности измеряют:

а) от акромиального отростка лопатки до ногтевой фаланги III пальца кисти по прямой линии

б) от большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка+ от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости

в) от большого бугорка плечевой кости до ногтевой фаланги III пальца кисти по прямой линии

г) от акромиального отростка лопатки до шиловидного отростка локтевой кости

6. При определении характера искривления позвоночника учитывают все перечисленное, кроме:

а) отклонение вершины остистых отростков от линии, проведенной от заднего края большого затылочного отверстия, 7-го шейного позвонка до середины нижнего конца крестца.

б) длины ног

в) величины реберного горба

г) ширина таза

д) отклонения от горизонтали линии, соединяющей ости таза

7. При исследовании нормального тазобедренного сустава определяют чрезвертельную линию:

При патологии ее определяют следующим образом.

а) определяют точки над вершинами обоих вертелов

б) определяют точки над вершинами обоих вертелов остей таза.

в) соединяют горизонтальными линиями две пары этих точек

г) получают параллельные прямые

д) параллельных прямых не получают

8. В нормальном (здоровом) коленном суставе не возможно движение:

а) сгибание 130 градусов

б) разгибание 180 градусов

в) переразгибание 15 градусов

г) отведение 20 градусов

д) ротация (в положении сгибания) до 15 градусов.

9. Обычное рентгенологическое исследование дает возможность выявить всю перечисленную патологию, кроме:

а) перелома или трещины кости

б) вывиха, подвывиха суставов

в) костной опухоли

г) мягкотканной опухоли

д) повреждение хрящевой ткани

10. Рентгендиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме:

а) снижение высоты тела позвонков

б) изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов

в) нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела позвонка

г) степени смещения межпозвоночного диска.

д) наличие гематомы в мягких тканях и тела позвонка

11. Отведение и приведение конечностей - это движения:

а) в сагитальной плоскости

б) во фронтальной плоскости

в) в аксиальной плоскости

г) внутреннее движение вокруг продольной оси

12. Разгибание и сгибание конечности - это движения:

а) в сагитальной плоскости

б) во фронтальной плоскости

в) в аксиальной плоскости

г) внутреннее движение вокруг продольной оси

13. При прочтении рентгенограммы нельзя определить:

а) форму оси конечности, строение кортикального и губчатого слоев

б) форму и ширину, симметрию суставной щели

в) форму и характер прикрепления мышц и степень их развития

г) состояние росткового слоя и ядер окостенения

14. В ортопедии и травматологии получили распространение все перечисленные методы исследования, исключая:

а) рентгенографию

б) рентгеноскопию

в) контрастную рентгенографию

г) магнитно-полюсную контрастную рентгенографию

15. Ядерно-магнитный резонанс, в основе которого лежит резонансное поглощение электромагнитных волн веществом в постоянном магнитном поле, имеет по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием все перечисленные преимущества, исключая:

а) относительную биологическую безопасность метода

б) возможность диагностировать мягкотканные объемные процессы до возникновения реакции со стороны костной ткани

в) возможность судить о наличии и характере обменных процессов и, таким образом, диагностировать патологические процессы до появления ответных реакций со стороны костной ткани

г) более точную диагностику перелома костей

Промежуточный контроль:

1. Радиоизотопная диагностика, основанная на различном избирательном поглощении радиоактивных изотопов нормальной и опухолевой костной тканью, не показана:

а) при подозрении на первичную злокачественную опухоль при наличии нормальной рентгенограммы

б) при дифференциальной диагностике нормальной и злокачественной костной тканью

в) при уточнении места расположения опухолевого процесса

г) при сканировании трудных для рентгенографического выявления областей скелета - грудины, ребер, лопатки

2. Обычное рентгенологическое исследование дает возможность выявить всю перечисленную патологию, кроме:

а) перелома или трещины кости

б) вывиха, подвывиха фрагментов сустава

в) костной опухоли

г) мягкотканого образования

3. При чтении рентгенограммы необходимо обращать внимание на все перечисленное, за исключением:

а) плотности рентгенологического рисунка кости (остеопороз, остеосклероз)

б) нарушения кортикального и последующего слоев кости

в) состояния окружающих кость тканей

г) артефактов

4. Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме:

а) снижения высоты тела позвоночника

б) изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз)

в) нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела

г) наличия гематомы в мягких тканях

5. Ориентиром при счете позвонков на спондилограмме шейного отдела является:

а) основание черепа

б) остистый отросток 1-го шейного позвонка

в) зуб 2-го шейного позвонка

г) остистый отросток 2-го шейного позвонка

6. Отправными точками при счете ребер на рентгеновском снимке грудной клетки являются все перечисленные ориентиры, исключая:

а) 1-е ребро и ключицу

б) контуры сердца

в) нижний угол лопатки

г) реберную дугу

35. Основное лечение в диагностике медиального перелома шейки бедра имеет укладка при рентгенограмме:

а) передне-задняя

б) боковая (профильная)

в) аксиальная

г) правильно а) и в)

36. Какой вид смещения костных отломков чаще приводит к осложнению?

а) смещение по длине

б) смещение по ширине

в) смещение угловое

г) смещение ротационное

д) вколоченный перелом

37. Выделите симптом, относительный для всех переломов костей: