Патогенез аденовирусных заболеваний

Воротами инфекции являются преимущественно слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже – конъюнктивы и эпителий кишечника.

Отличительной особенностью патологического процесса при аденовирусной инфекции является его «ползучий» характер – аденовирусы размножаются в слизистой оболочке с характерным постепенным, последовательным вовлечением в патологический процесс нисходящих отделов дыхательного тракта. В начале болезни поражается слизистая оболочка задней стенки глотки, носа и миндалин. Вследствие выраженного экссудативного компонента резко выражен отек слизистых оболочек и лимфоидной ткани (миндалин, регионарных лимфатических узлов). Аденовирусы бронхогенным или гематогенным путем могут проникать в легкие и вызывать развитие аденовирусной пневмонии. Непосредственно из очага или лимфогенным путем вирусы попадают в кровь. Вирусемия продолжается обычно более 10 суток. Репродукция аденовирусов может происходить в тканях кишечника, лимфатических узлах. Аденовирусы из верхних дыхательных путей с заглатываемой слизью или гематогенно попадают в ЖКТ. В кишечнике происходит размножение аденовирусов, причем более длительное, чем в эпителии дыхательных путей. Размножение вирусов в лимфоидной ткани сопровождается множественным увеличением лимфатических узлов – генерализованной лимфаденопатией, происходит увеличение миндалин (тонзиллит) и аденоидов. Мезаденит возникает в период максимального размножения вирусов в слизистой оболочке кишечника. Аденовирусы поражают эндотелий сосудов, что обусловливает экссудативный тип воспаления слизистых оболочек и склонность к выпадению фибрина. Тромбокиназа, образующаяся при некрозе эпителия, коагулирует фибриноген экссудата в фибрин, на слизистой оболочке могут появляться пленчатые налеты. Наиболее выраженные воспалительные изменения локализуются в месте входных ворот – носоглотке, миндалинах, конъюнктивах.

Способность аденовирусов к размножению в эпителиальных клетках дыхательного тракта, конъюнктивы, кишечника с возникновением в отдельных случаях гематогенной диссеминации создает широкий диапазон клинических проявлений этих заболеваний, включая появление генерализованной лимфаденопатии и распространенной экзантемы.