Патогенез респираторных хламидиозов

И нфицирование реализуется при попадании возбудителя на слизистые оболочки. П ервичная региональная инфекция характеризуется первичным поражением хламидофилами/хламидиями клеток-мишеней. В репродуктивном цикле участвуют разных формы микроорганизмов – элементарные и ретикулярные тельца. Инфицирование человека хламидиями начинается с эндоцитоза инфекционных, метаболически неактивных элементарных телец (ЭТ)диаметром 0,2-0,3 мкм, окруженных ригидной малопроницаемой клеточной стенкой, резистентных к факторам внешней среды. ЭТ прикрепляются к чувствительным клеткам - мишеням (эпителию респираторного тракта) и поглощаются ими с формированием внутриклеточной вакуоли. Они реорганизуются в метаболически активные неинфекционные внутриклеточные формы - ретикулярные тельца (РТ), пластичные сферические клетки с диффузной укладкой ДНК нуклеоида и обводненным протопластом, содержащим рибосомы. Диаметр РТ 0.6-1.5 мкм. РТ используют субстраты клетки - хозяина для синтеза РНК, белка, протеинов, но не способны синтезировать энергетические субстраты - АТФ, ГТФ, являясь «энергетическими паразитами». Внутри образующейся эндосомы РТ размножаются путем бинарного деления, что, в конечном счете, приводит к увеличению количества инфекционных элементарных телец и гибели клетки хозяина. Цикл развития хламидий считается завершенным после выхода из клетки инфекционных ЭТ, что позволяет им вступать в новый жизненный цикл, распространяясь в еще не инфицированные клетки. Полный цикл развития хламидий при изучении in vitro на культуре чувствительных клеток длится 48-72 час, в зависимости от штамма возбудителя, природы клеток-хозяев и условий среды. Цитоплазматические включения, содержащие микроорганизмы, выявляются при световой, люминесцентной и фазово-контрастной микроскопии. Появление клинических симптомов обусловлено генерализацией процесса - гематогенное и лимфогенное распространение возбудителя; множественным поражением эпителиальных клеток (per continuitatem). Инфекционный процесс может остановиться на одной из фаз: развитием иммунопатологических реакций и состояний, клиникой последствий, при которой выявляются морфологические и функциональные изменения со стороны различных органов и систем, а возбудитель в организме может отсутствовать.