Функциональные пробы

Функциональные методы исследования – Биомикроскопия,Жевательная проба,полярография

Лабораторные методы исследования:

Микроскопические методы исследования

Цитологический метод

Мазки отпечатки. Пункция. Биопсия.Бактериологическое исследование.Аллергичекий анамнез. Общий анализ крови,

Биохим исследования крови и мочи

Гипоплазия – недоразвитие зуб а и его тканей. Аплазия – врожденное развитие зуба или всей эмали. Бывает молочных зубов и постоянных.

Системная гипоплазия – изменение цвета, недоразвитие, отсутствие.

Гиперплазия эмали – это избыточное образование ткани зуба при его развитии.

Флюороз – интоксикация фтором, потребление воды питьевой с повышенным содержанием фтора. Один из признаков поражение зубов.

Штриховая, Пятнистая форма, миловидно крапчатая, эрозивная, деструктивная.

Стирание твердых тканей зуба.

Писали тесты кариес, органы полости рта, на следующее занятия, принисти наконечники все что есть, будем проводить осмотр, готовить 2 тему, строение пулыпы ее функции и пульпит

Пульпит - сначало кариозной очаг, периодонт, пульпа – барьер.

Воспаление пульпы – очаг одонтогенной инфекции.

Заполнение коналов – пульпа.

В парктике воспаление пульпы встречается довольно таки часто. 14 – 20%.

Этиология пульпита – восполит процесс возникает в ответ на разные раздражители в пульпе. Посткупают они из кариозной полости – микрооргназимы и их токсины. И расадается естественно дентин. (продукты распада).

Факторы: химические вещества (пломбир материалы), температурные раздржители тоже.

Необработанная кориозная полость, пломба хорошее не прилегает.

В основе – стрептакокки, гноеродные кокки, гниостные бактерии,грамоположительные палочки.

Острые пульпиты – стрептококковая или стафиллакокковая микрофлора.

При хронических – смешанная.

Ифекция по корионой олости протикает по дентинным канальцам.

После прпарирования зуба тоже самое может быть, зуб обточен под давлением не покрыт колпачками защитными.

Инфекция проникнуть так же может через артериолу, при гриппе – гематогенное инфицировние пульпы далее остеомиелит итд.

Интактные зубы тоже – рядом стоящий зуб порожен, от него передается инфекция.

Ретроградно может быть – через верхушку передается, при наличии кармана,после кюритаа и других хир операций.

Основыне факторы:

- Травма – отлом части коронки, перелом коронковой или корневой части зуба. Вскрытие полости при пломбировании, при перемещии зубов в ортодонтии.

- оперативные и лечебные вмешательства на парадонте.

- Воздействие химических веществ. (фосфорная кислота неорганические цементы).

Температурные влияния (преприрование зуба при кариесе или под коронку,наложение прокладки под большие металл пломбы).

- низкочастотный ультро звук высокой интенсивности

-дентикли откладывается в пульпе, сдавливает сосудистые образования, раздражает нервные окончания, оттек пульпы вызывает но не воспаление.

Патогенез: восполение в ответ на раздрожители.

Острый пульпит – очаговый хараткер носит и протекает как серозное воспаление.

Далее гнойный экссудат появляется.

В пульпе увелчивается содержание гистамина, выявляется лейкотоксин.

Происходя тизменения сосудах и клетках. Артериолы сужаются, затем расширяются, а также капил и венул. Так же усиливается ток крови, Повышается внутри коппилярное давление.

Сгущение крови, набухание форменных элементов крови, пристеночное стояние лейкоцитов,повышение сверт крови. Тромб получается.

При воспалении оттек в результате апил давления, изза местного расширения сосудов. Далее кислородное голодане и нарушение микроциркуляции.

Дистрофия коллагеновых волокон, в стенках сосудов откладывается фибрин.

Одното бласты распологаются не тесно.

Сосуды коронковой и корневой пульпы полнокровы. В олости проекции дна кориозной полости, тромбоз сосудов. Бывает икровоизлияние у пожылых людей чаще.

Микроциркуляторное нарушение при остром пульпите.

Повышение гидростатического давления в зубе – боль в зубе.

Пульсирующий характер боли в зубе - ериодотическим шутнтирование кровотока о артериальновенулярным анастомозам.

Сосудистая реакция наибольнее характерна в коронковой пульпе. При неблагоприятно условии на корневую переходит. И периодонт.

Острый пульпит может перейти в хронический, или пульа погибнет в результте необратимых измененийи неподатливости стенки зуба.

Хронический пульпит – исход острого.

Изменение реактивности организма.

Причина восп экзогенного и эндогенного происхождения.

Отдельные формв – от давности заболевания,активности раздрожителей.

Воспаленная пулькорневых каналах – стрептокооки и грамм пол палочки.

Зеленящий стрептококк и стафилококк. В патологическом процессе в пульпе.

Хронический фиброзный пульпит – раззростание волокнист соед ткани. Волокна пульпы утолщены. В корневой пульпе фибро или петрификация. Рубцы. Широкие тяжи рубцы.

Хронический ипертрофич пульпит – эпительальынй покров, пульпу покрывает выступающию из полости зуба, паренхимы пульпы и периапекальные ткани.

В коронковой пульпе при хноческом гонгриозном пульпите - распад ткани. Гранул ткань.

Обострившийся хронич пульпит - очаги острого воспаления пульпы. Абсцессы расшир сосудов, оттек коронковой и корневой пульпы.

Классификация пульпита:

Острый пульпит – очаговый и дифузнный.

Хронический – фиброзный, гипертрофический, гангренозный.

Острый очаговый пульпит – боль впервые в течение 2 суток. Может быть и ночью. (режущая стреляющая). Болевой приступ провоцируют темп раздражители – холод и горяч. Но пациент указывает на причинный зуб.

Состояние кариозной полости – глубокий кариес.

Когда удалили кариозный дентин выделяются 1 2 болезненные точки. Полость зуба не вскрыта, перкуссия безболезненна.

Болевой приступ – темп раздражителями выявляется.

Снижение порога возбудимости – электрометрия пульпы.

Рентген – периапекальная область без изменений.

Острый диффузный пульпит - приступообр боли. Ночью сильнее боль.

Иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва. Не указывает причинный зуб. Боль от горячего а холод купирует боль. Перкуссия зубы безболезненна, порог электровозбудимости пульпы снижен, гермитичность зуба не нарушена.

Ренген: птолгии не видно, нечеткая компактная пластинка кости, ограничивающей периодонт.

Диф: - невралгия тройничного нерва сложно отдиф, диф гнойный пульпит(отсутсв криозной полости), опоясыв лишае.

Хронический фиброзный пульпит – бессимптомно. Иногда ноющая боль и дискомфорт в зубе.

Реже боль во время приема горячей и твердой пищи.

Если из холодного в теплое пемещение перешли это фиброзный или гангренозный пульпит.

Объективно глубокая кор полость, чаще закры а реже герметичность нарушена.

Может развиться в зампломированном зубе, без леч прокладки или с нарушением когда ее клали.

Зондирование болезненно при открытой полости, при закрытой когда как. Разогретая гуттаперча вызывает медленно нарастающую боль.

ЭОД – варильабельны.

Рентген:деформация периодонтальной щели.

Хронический гипетртрофический (пролифер) пульпит – обычно трудностей для диагностики не представляет. Из раскрытой камеры выбухает кровоточащая грануляционаая тканю иногда в виде полипа. Боли и кровточивост ьпри приеме твердой пищи.

Диф – хронич апик периодонтит

Ренген с иглой надо сделать.

Раскрыта полость зуба, зондирование и боль.

Рентген – расширение периодонт щели.

Хронический гангренозный пульпит - открытая и закрытая полость зуба.

Закрытая – самопроизв боли. Боли от горячего при попадании пищи.

Отсутс реакции на зондирование, это гибель коронковой пульпы. А глубокое вызывает боль.

Ри некрозе коронк пульпы – бесстр масса с неприятным запахом, электро возбудимость пульпы снижена (40 60 мкА).

При закрытой полости зуба проба на горячее вызывает боль. Ноющая

Перкуссия слабовыражена.

Рентген: расширение ериодонтальной кости иногда с разряжением кости.

Обостривший хронический пульпит – тяжелые обострения. И ошибычно пронимаются как острые формы пульпита.

Важен анамнез при дигнозе. Резкие болевые пристуы. После того как в зубе неловкость ощущалась, тяжесть, покалывание во время еды. Повторн возник боли.

Открыт полость зуба дигностика не сложна.

Закрытая сложна.

Перкуторные реакции важны – термо и электро метрия. В клинике хронич обостр пульпит чаще других встречается.

Пульпит – воспаление нерва зуба.

Зуб состоят из мяготи нерва, в обиходе нерв, по латыни пульп, эмаль, дентин.

Пульпа состоит из нервов, лимф узлов, оед тканей и кровеносных сосудов.

Дентин пронизан системой канальцев соединенй с пульпой зуба. Воспаление этопоявление оттека, а внутри зуба для этого нет места.

Разная степень воспаление сдавление кровеносные сосуды или омртвляет ткани пульпу.

Причины вопспаления – повреждение инфикционого характера, бактерий кориозной полости.

Или не инфикц характера – физические или химические – нагревание сверление зуба, или применяемых врачем хим веществ.

При вознеконвении в результате воспаления инфекции, возрастает опастность тог очто бактерии кор полости, могут через канальцы пульпы проникнуть в кость десны и вызвать воспаление кости десны.

При отсутвии бактерий тоже может быт ьвоспаление кости десны – зуб обтачивается под коронку степень охлождения воды не достаточная, пульпа воспаляется в результате перенагревания и отмеряет.

Если много омртвевших тканей то иммунная система перегружается.

Далее воспаление кости десны. Или же коренной канал обезвестляется это склероз корней зуба, годы спустя склероз корневого канала развивается в резорбцию корня зуба. Корень поглащается костью десны, иногда эти процессы параллельно протикают и на 1 и том же зуба.

Обточили на одно склероз корне а на другом воспаление верхушки зуба.

Иммуная система распознает и ничтажает чужеродные и вредные дял тела страктуры.

Маркирующие клетки распознают и маркируют чужеродные структуры бактерии итд. Пожирающие клетки затем аспазнают маркированные элементы и уничтожают их. Воспаление сдерживается.

Для иммунной реакции важно наличие иммунных клеток.

Для погашения очага воспаления важно чтоб там была кровь.

Отмершие ткани пульпы там нет кровеносных сосудов, на стенках остатки клеток, т.к кровеносные сосуды и мунные клетки только в кости.

Бактерии которые проникли в ткани благодаря глубокому кариесу размножаются, так как иммунные клетки остутсвуют.

Нахдясь в пульпитной полости они защищены от влияния иммунной системы, они питатся остатками тканей и размножаются. И наступает момент когда их число возрастает, настолько что они способны через кровеные окончания проинкнуть вкость десны и вызвать кровенных воспаления.

Наше тело не всостоянии бороца с таким кол бактерий и восполение дальше идет.

Дальше зависит о тимуного статуса,системы, от местны факторов анатомии зуба.

Далее важно боль – даващя приступо образная. Итд симптоматика.

Надо проверить живы все те зубы котоыре обточеныили поставлены пломба, делается при помощи холодно опрыскивания.

Если нет влияния холодна, то нерв может быть нарушен. Т.к здоровый зуб реагирует на холод. И зуб жив.

Острый воспаленный нерв холод убрали а боль есть. Если нет ничего то надо снимок сделать. Если мертвый зуб то надо лечение тогда зуб угроза воспаление.

И бактерии могут пойти дальше там где нет действия чужеродной сисетмы, имплатнанах клопанах, или диабетиках конечностей у диабетиков. Плохо где кровь идет.

Или на богатой пит почве сгустках крови ил тромбах и там вызывают местное воспаление. И любой очаг воспаления надо сонировать через лечения корней зуба.

Хронические формы они чаще встречаются.

Пульпит – распостранненый самый. Не обязательно через острую форму.

Хронический фиброзный уточненный пульпит – распространенный.

Если имеется сообщение – то при зондирование будет резко болезенена. И в этой точке будет пульпа кровоточить, снижает эод, темп положительная.

Рентгене: 30% расширение периодонтальной щели в области верхушки корня.

Пациенты месяцами ходят терпят боль и в результации интоксикации поступает периапекальные ткани и уже изменения в пульпите проходят.

Дифф диагностика тоже очень важно.

Цифры если норм 10 – 12. то при хронической форме высокие.