Вены таза

В полости таза наиболее крупными являются правая и левая общие подвздошные вены (vv. iliacae communes), соединяющиеся на уровне межпозвоночного диска IV-V поясничных позвонков и образующие нижнюю полую вену (см. рис. 129). Правая общая подвздошная вена короче левой, идет более отвесно позади одноименной артерии. В левую общую подвздошную вену впа-

Рис. 132. Нижняя брыжеечная вена и ее притоки, вид спереди (тонкая, поперечная ободочная кишки и большой сальник удалены): 1 - вена червеобразного отростка; 2 - подвздошно-ободочно-кишечная вена; 3 - правая ободочно-кишечная вена; 4 - панкреатодуоденальные (поджелудочно-двенадцатиперстно-кишечные) вены; 5 - правая желудочно-сальниковая вена; 6 - верхняя брыжеечная вена; 7 - правая желудочная вена; 8 - воротная вена печени; 9 - нижняя полая вена; 10 - левая желудочная вена; 11 - левый изгиб ободочной кишки; 12 - селезеночная вена; 13 - нижняя брыжеечная вена; 14 - левая ободочная (ободочно-кишечная) вена; 15 - средняя ободочнокишечная вена; 16 - нисходящая ободочная кишка; 17 - вены сигмовидной кишки; 18 - сигмовидная ободочная кишка; 19 - верхняя прямокишечная вена

дает срединная крестцовая вена (v. sacralis mediana), поднимающаяся по тазовой поверхности крестца. Эта вена выходит из переднего крестцового венозного сплетения (plexus venosus sacralis anterior), образованного венами, анастомозирующими между собой и с латеральными крестцовыми венами, мочепузырным венозным сплетением и наружным позвоночным венозным сплетением. На уровне крестцово-подвздошного сустава каждая общая подвздошная вена образуется при соединении наружной и внутренней подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna) располагается на боковой поверхности малого таза, позади одноименной артерии, имеет париетальные и висцеральные притоки. Париетальные притоки внутренней подвздошной вены по топографии соответствуют одноименным артериям. К париетальным притокам относят подвздошно-поясничную вену, латеральные крестцовые, запирательные вены, верхние и нижние ягодичные вены (рис. 133). Подвздошнопоясничная вена (v. iliolumbalis) идет вверх позади большой поясничной мышцы, собирает кровь от этой мышцы, квадратной мышцы поясницы, подвздошной кости. Анастомозирует с притоками восходящих поясничных вен, с глубокой веной, огибающей подвздошную кость, с латеральной крестцовой веной. Латеральные крестцовые вены (vv. sacrales laterales) собирают кровь от крестца, мышц этой области, принимают спинномозговые вены, выходящие через передние крестцовые отверстия, анастомозируют с венами позвоночного сплетения, срединной крестцовой веной. Верхние и нижние ягодичные вены (vv. gluteae superiores et vv. gluteae inferiores) собирают кровь из ягодичной области. Нижняя ягодичная вена анастомозирует с притоками первой прободающей вены (приток глубокой вены бедра). Запирательные вены (vv. obturatoriae) проходят из области бедра через запирательный канал, идут по боковой его стенке, собирают кровь от медиальной группы мышц бедра, кожи этой области, кожи наружных половых органов, от тазобедренного сустава; анастомозируют с притоками наружной подвздошной вены.

Висцеральные притоки внутренней подвздошной вены образуются из крупных сплетений органов малого таза. Висцеральными притоками являются внутренняя половая вена (v. pudenda interna), мочепузырные вены (vv. vesicales), средние прямокишечные вены (vv. rectales mediae), предстательные вены (у мужчин) (vv. prostaticae), вены маточного и влагалищного венозных сплетений (у женщин). Внутренняя половая вена образуется у мужчин при соединении глубокой тыльной вены полового члена (v. dorsalis penis profunda) и глубоких вен полового члена (vv. profundae penis), а также принимает вену луковицы полового члена (v. bulbi penis), задние вены мошонки (vv. scrotales posteriores) и нижние прямокишечные вены (vv. rectales inferiores). У женщин внутренняя половая вена формируется при соединении глубокой дорсальной вены клитора (v. dorsalis clitoridis profunda) и глубоких вен клитора (vv.profundae clitoridis), а также принимает вену луковицы преддверия (v. bulbi vestibuli), задние губные вены (vv. labiales posteriores) и нижние прямокишечные вены.

Предстательное венозное сплетение (plexus venosus prostaticus) окружает у мужчин предстательную железу, семенные пузырьки. Оно анастомозирует с дорсальной веной полового члена, глубокими венами полового члена, проникающими в полость таза через мочеполовую диафрагму. У женщин имеется венозное сплетение, окружающее мочеиспускательный канал, анастомозирующее с вла-

Рис. 133. Внутренняя и наружная подвздошные вены, вид слева (левая половина таза удалена): 1 - брюшная часть аорты; 2 - яичниковая артерия; 3 - левая общая подвздошная артерия; 4 - срединные крестцовые артерия и вена; 5 - левая общая подвздошная вена; 6 - левая внутренняя подвздошная вена; 7 - левая внутренняя подвздошная артерия; 8 - прямая кишка; 9 - левая верхняя ягодичная артерия; 10 - средние прямокишечные артерия и вена; 11 - маточная артерия; 12 - маточное венозное сплетение; 13 - нижняя мочепузырная артерия; 14 - мочепузырное венозное сплетение; 15 - мочевой пузырь; 16 - матка; 17 - яичник; 18 - правая наружная подвздошная вена; 19 - правая наружная подвздошная артерия; 20 - маточная труба; 21 - нижние надчревные артерия и вена; 22 - глубокие артерия и вена, огибающие подвздошную кость; 23 - яичниковая вена; 24 - нижняя полая вена

галищным и маточным венозными сплетениями (plexus venosus vaginalis et plexus venosus uterinus), откуда кровь по маточным венам оттекает во внутреннюю подвздошную вену. Мочепузырное венозное сплетение (plexus venosus vesicalis) окружает мочевой пузырь, кровь от него оттекает по мочепузырным венам. Прямокишечное венозное сплетение (plexus venosus rectalis) располагается в толще

подслизистой основы прямой кишки, а также на боковых и задней ее сторонах. От прямокишечного сплетения кровь оттекает по непарной верхней прямокишечной вене (в нижнюю брыжеечную вену) и по парным средним и нижним прямокишечным венам (во внутреннюю подвздошную вену).

Вены тела человека соединяются между собой многочисленными внутрисистемными анастомозами (в пределах одной системы вен) и межсистемными анастомозами, т.е. соединениями между системами верхней и нижней полых и воротной вены печени (табл. 10), что имеет большое практическое значение

(рис. 134).

Таблица 10. Межсистемные венозные анастомозы

Рис. 134. Схема образования межсистемных венозных анастомозов, соединяющих притоки верхней и нижней полых вен и воротной вены печени, вид спереди: 1 - верхняя полая вена; 2 - левая плечеголовная вена; 3 - добавочная полунепарная вена; 4 - левая задняя межреберная вена; 5 - непарная вена; 6 - пищеводное венозное сплетение; 7 - полунепарная вена; 8 - правые задние межреберные вены; 9 - анастомоз между воротной и верхней полой венами; 10 - левая желудочная вена; 11 - воротная вена печени; 12 - селезеночная вена; 13 - нижняя брыжеечная вена; 14 - левая почечная вена; 15 - нижняя полая вена; 16 - яичковая (яичниковая) вена; 17 - верхняя прямокишечная вена; 18 - общая подвздошная вена; 19 - внутренняя подвздошная вена; 20 - средняя прямокишечная вена; 21 - прямокишечное венозное сплетение; 22 - поверхностная надчревная вена; 23 - нижняя надчревная вена; 24 - верхняя брыжеечная вена; 25 - анастомоз между верхней, нижней полыми и воротной венами; 26 - околопупочные вены; 27 - печень; 28 - верхняя надчревная вена; 29 - верхняя грудонадчревная вена; 30 - внутренняя грудная вена; 31 - подключичная вена; 32 - правая внутренняя яремная вена; 33 - правая плечеголовная вена

Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa) служит продолжением в полости таза бедренной вены, она принимает кровь от нижних конечностей и частично от стенок таза. Эта вена следует вверх рядом с наружной подвздошной артерией, прилежит с медиальной стороны к большой поясничной мышце (рис. 135). Наружная подвздошная вена на уровне крестцово-подвздошного сустава соединяется с внутренней подвздошной веной, образуя общую подвздошную вену. Притоками подвздошной наружной вены являются нижняя

Рис. 135. Наружная подвздошная вена и ее притоки. Бедренная вена и ее притоки, вид спереди (поверхностные мышцы бедра удалены): 1 - правая общая подвздошная вена; 2 - внутренняя подвздошная вена; 3 - наружная подвздошная артерия; 4 - наружная подвздошная вена; 5 - гребенчатая мышца; 6 - большая подкожная вена ноги (отрезана); 7 - глубокая вена бедра; 8 - бедренная вена; 9 - тонкая мышца; 10 - бедренная артерия (приводящий канал раскрыт); 11 - подкожный нерв; 12 - прямая мышца бедра; 13 - мышечные вены и артерия; 14 - глубокая артерия бедра; 15 - бедренный нерв; 16 - поверхностные вены и артерия, огибающие подвздошную кость; 17 - паховая связка; 18 - глубокие вены и артерия, огибающие подвздошную кость; 19 - большая поясничная мышца

надчревная вена и глубокая вена, огибающая подвздошную кость. Нижняя надчревная вена (v. epigastrica inferior), парная, идет рядом с одноименной артерией по внутренней стороне прямой мышцы живота, анастомозирует с верхней надчревной веной (притоком внутренней грудной вены) и с поверхностной надчревной веной (притоком бедренной вены), а также с околопупочными венами (притоками воротной вены печени). Глубокая вена, окружающая подвздошную кость (v. circumflexa ilium profunda), парная, идет рядом с одноименной артерией вдоль подвздошного гребня. Собирает кровь от мышц живота и близлежащих мышц таза, анастомозирует с притоками подвздошнопоясничной вены (притоками внутренней подвздошной вены).