Вены верхней конечности

Различают поверхностные и глубокие вены верхней конечности, соединяющиеся между собой многочисленными анастомозами. Поверхностные вены верхней конечности берут начало от вен тыльной венозной сети кисти (rete venosum dorsale manus), располагающейся под кожей на тыльной стороне пальцев, пясти и запястья. Эта сеть образована анастомозирующими между собой тыльными пястными венами (vv. metacarpeae dorsales). На ладонной стороне подкожно располагаются ладонные пальцевые вены (vv. digitales palmares), впадающие в поверхностную ладонную венозную дугу (arcus venosus palmaris superficialis), которая находится возле поверхностной артериальной дуги. От поверхностной венозной ладонной дуги кровь оттекает в поверхностные вены предплечья (рис. 126). По ладонным пястным венам (vv. metacarpeae palmares) кровь оттекает к глубокой ладонной венозной дуге (arcus venosus palmaris profundus), принимающей также дорсальные пястные вены и дающей начало глубоким венам предплечья (лучевым и локтевым венам). Обе дуги соединены с помощью многочисленных анастомозов.

Поверхностными венами являются латеральная и медиальная подкожные вены руки. Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) начинается от латеральной части тыльной венозной сети кисти как продолжение первой дорсальной пястной вены. Она следует вверх по лучевому краю передней стороны предплечья, принимает мелкие вены и направляется на переднюю сторону плеча, где впадает под ключицей в подмышечную вену (рис. 127).

Медиальная подкожная вена руки (v. basilica) начинается от медиальной части тыльной венозной сети кисти, служа продолжением четвертой дорсальной пястной вены. Медиальная подкожная вена руки переходит с тыльной стороны кисти на локтевую сторону передней стороны предплечья, поднимается по медиальной борозде двуглавой мышцы плеча, прободает плечевую фасцию и впадает в одну из плечевых вен (см. рис. 127). Медиальная и латеральная подкожные вены руки обильно анастомозируют между собой. Выраженным анастомозом является срединная вена локтя (v. mediana cubiti), расположенная в передней локтевой области и анастомозирующая с глубокими венами руки. На передней стороне предплечья подкожно находится срединная вена предплечья (v. mediana antebrachii), впадающая в промежуточную вену локтя или в латеральную (медиальную) подкожные вены руки.

Рис. 126. Медиальные поверхностные вены верхней конечности, вид спереди: 1 - акромиальный конец ключицы; 2 - большая грудная мышца; 3 - длинная головка трехглавой мышцы плеча; 4 - медиальная борозда двуглавой мышцы плеча; 5 - медиальная подкожная вена руки; 6 - медиальный кожный нерв плеча; 7 - медиальная головка трехглавой мышцы плеча; 8 - притоки медиальной подкожной вены руки; 9 - локтевой отросток локтевой кости; 10 - срединная вена локтя; 11 - ладонный апоневроз; 12 - шиловидный отросток лучевой кости; 13 - поверхностная ветвь лучевого нерва; 14 - латеральный кожный нерв предплечья; 15 - срединная вена предплечья; 16 - передняя ветвь медиального кожного нерва предплечья; 17 - локтевая ветвь медиального кожного нерва предплечья; 18 - латеральная подкожная вена руки; 19 - длинная головка двуглавой мышцы плеча; 20 - короткая головка двуглавой мышцы плеча; 21 - дельтовидная мышца; 22 - акромион

Рис. 127. Латеральные поверхностные вены верхней конечности, вид сзади: 1 - акромиальный конец ключицы; 2 - акромион; 3 - дельтовидная мышца; 4 - латеральный верхний кожный нерв плеча; 5 - двуглавая мышца плеча; 6 - латеральная подкожная вена руки; 7 - латеральный надмыщелок плечевой кости; 8 - задний кожный нерв предплечья; 9 - плечелучевая мышца; 10 - поверхностная ветвь лучевого нерва; 11 - локтевая соединительная ветвь; 12 - головка III пястной кости; 13 - межголовковые вены; 14 - дорсальные пальцевые нервы; 15 - дорсальная венозная сеть руки; 16 - дорсальная ветвь локтевого нерва; 17 - медиальная подкожная вена руки; 18 - локтевой сгибатель запястья; 19 - задний кожный нерв предплечья; 20 - локтевой отросток локтевой кости; 21 - задний кожный нерв плеча; 22 - латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 23 - длинная головка трехглавой мышцы плеча; 24 - большая круглая мышца; 25 - подостная мышца

Глубокие вены верхней конечности - это локтевые вены (vv. ulnares) и лучевые вены (vv. radiales), парные, начинаются от глубокой венозной дуги, сопровождающей одноименную артериальную дугу. Глубокие вены принимают кровь из поверхностной венозной ладонной дуги, поверхностных вен по многочисленным анастомозам вен верхней конечности. Лучевые и локтевые вены идут возле одноименных артерий («вены-спутницы»). Сливаясь, эти вены образуют две плечевые вены (vv. brachiales), которые поднимаются вверх, соединяются в единый ствол, переходящий в подмышечную вену (рис. 128). Подмышечная вена (v. axillaris) продолжается до уровня латерального края I ребра, где она переходит в подключичную вену. Притоки подмышечной вены соответствуют ветвям одноименных артерий. Наиболее крупными притоками подмышечной вены являются грудонадчревные вены (vv. thoracicoepigastricae) и латеральная грудная вена (v. thoracica lateralis), Грудонадчревные вены анастомозируют с нижней надчревной веной (приток наружной подвздошной вены) и принимают вены из околососкового венозного сплетения (plexus venosus areolaralis).