Система воротной вены печени

Воротная вена печени (v. portae hepatis), длиной 3-4 см и шириной 1,11,8 см, собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости. Она образуется позади головки поджелудочной железы из верхней и нижней брыжеечных и селезеночной вен, идет косо вверх и вправо, между нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и головкой поджелудочной железы (рис. 130). В толще печеночно-двенадцатиперстной связки воротная вена печени проходит позади общего желчного протока и собственной печеночной артерии. В печени воротная вена делится на правую и левую ветви (соответственно правой и левой долям печени), разделяющиеся на сегментарные ветви, далее - на еще меньшие по диаметру вены. Междольковые вены отдают внутрь долек широкие капилляры - синусоиды, которые впадают в центральную вену, располагающуюся в центре дольки. Из каждой дольки выходят поддольковые вены, сливающиеся и образующие более крупные вены, в итоге 3-4 печеночные вены впадают в нижнюю полую вену.

В воротную вену впадают желудочные, предпривратниковая, желчепузырная и околопупочные вены. Правая и левая желудогные вены (vv. gastricae dextra et sinistra) проходят вдоль малой кривизны желудка, образуют анастомозы с пищеводными венами (притоками непарной и полунепарной вен). Предпривратниковая вена (v. prepylorica) идет возле правой желудочной артерии слева направо, анастомозирует с правой и левой желудочными венами. Желгепузырная вена (v. cystica) отводит кровь от стенок желчного пузыря. Околопупогные вены (vv. paraumbilicales) в количестве 4-5 начинаются в околопупочной области, идут рядом с круглой связкой печени, впадают непосредственно в воротную вену перед воротами печени. Околопупочные вены в области передней брюшной стенки анастомозируют с верхними, нижними и поверхностными надчревными венами.

Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior) находится справа от одноименной артерии, она собирает кровь из стенок тонкой кишки, слепой кишки и аппендикса, восходящей и поперечной ободочных кишки, желудка, большого сальника, поджелудочной железы (рис. 131). В верхнюю брыжеечную вену впадают 16-20 вен тощей и подвздошной кишок (vv. jejunales et ileales), подвздошноободогно-кишегная вена (v. ileocolica), правая ободогно-кишегная вена (v. colica dextra) и среднеободогно-кишегная вена (v. colica media), прилежащие к одноименным артериям. В верхнюю брыжеечную вену впадают также панкреатиге-

Рис. 130. Схема образования воротной вены печени и ее притоков, вид спереди: 1 - пищеводные вены; 2 - левая желудочная вена; 3 - желудок; 4 - селезенка; 5 - левая желудочно-сальниковая вена; 6 - селезеночная вена; 7 - нижняя брыжеечная вена; 8 - левая ободочно-кишечная вена; 9 - левая общая подвздошная вена; 10 - верхняя прямокишечная вена; 11 - правая общая подвздошная вена; 12 - нижняя полая вена; 13 - правая ободочно-кишечная вена; 14 - средняя ободочно-кишечная вена; 15 - верхняя брыжеечная вена; 16 - правая желудочно-сальниковая вена; 17 - двенадцатиперстная кишка; 18 - правая желудочная вена; 19 - воротная вена печени; 20 - печень; 21 - правая ветвь воротной вены печени; 22 - левая ветвь воротной вены печени

ские вены (vv. pancreaticae), правая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica dextra), проходящая по большой кривизне желудка. В правую желудочносальниковую вену впадают желудочные вены, идущие от стенок дна желудка, а также вены большого сальника. В верхнюю брыжеечную вену или в ее крупные притоки впадают верхняя и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстные вены (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior).

Селезеночная вена (v. lienalis, s. splenica) идет горизонтально позади тела поджелудочной железы, располагаясь несколько ниже селезеночной артерии.

Рис. 131. Верхняя брыжеечная вена и ее притоки: 1 - вена червеобразного отростка; 2 - подвздошно-ободочно-кишечная вена; 3 - восходящая ободочная кишка; 4 - правая ободочно-кишечная вена; 5 - поджелудочно-двенадцатиперстные вены; 6 - правая желудочно-сальниковая вена; 7 - верхняя брыжеечная вена; 8 - правая желудочная вена; 9 - воротная вена печени; 10 - желчно-пузырная вена; 11 - нижняя полая вена; 12 - левая желудочная вена; 13 - левый изгиб ободочной кишки; 14 - селезеночная вена; 15 - нижняя брыжеечная вена; 16 - средняя ободочно-кишечная вена; 17 - вены тонкой и подвздошной кишок

Она принимает от желудка короткие желудочные вены (vv. gastricae breves), панкреатические вены (vv. pancereaticae), левую желудочно-сальниковую вену (v. gastroepiploica), идущую по большой кривизне желудка рядом с одноименной артерией справа налево. Эта вена принимает вены от дна желудка и от левой части большого сальника.

Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) образуется в левой подвздошной области путем соединения верхней прямокишечной вены (v. rectalis superior) и сигмовидно-кишечных вен (vv. sigmoidealles) (рис. 132).