Nбронхоспастические реакции

nсмещение средостенья в здоровую сторону и сдавление здорового лёгкого

Проявляется одышкой

nВынужденное положение больного (на больном боку с целью уменьшения экскурсий– уменьшение боли)

NОграничение экскурсий грудной клетки на больной стороне

NКашель сухой в начальной стадии - влажный при сопутствующей пневмонии

Физикальные данные:

NУтолщение кожной складки на больной стороне

NОслабление голосового дрожания

NПритупление над жидкостью

NТимпанит над жидкостью

NОслабление дыхания над жидкостью

nБронхиальное дыхание над поджатым лёгким

Синдром гнойной интоксикации:

Nгектическая температура (при отсутствии дренирования через бронх)

Nослабление голосового дрожания

Nтахикардия, гипотония, нарушения ритма (вследствие дистрофии сердечной мышцы и энергодефицита, обусловленного гипоксией)

Nанемия, гипоальбуминемия, протеинурия (вследствие нарушения функции печени, почек, костного мозга)

Nсдвиг влево лейкоцитарной формулы

Nнарушение реологии крови

Разница в клинике

При различных локализациях эмпиемы

1. Апикальная - триада Горнера, отёчность плеча, надключичной области

2. Пристеночная - утолщение кожной складки, расширение межрёберных промежутков, ослабление дыхание и укорочение перкуторного звука над эмпиемой

Базальная - боли в подреберье (дифференциальная диагностика с поддиафрагмальным абсцессом)

Дополнительные методы:

Рентгенодиагностика:

Плевральная пункция (диагностическая и лечебная) - верификация микроорганизма, чувствительность к антибиотикам, эвакуация экссудата, введение антисептиков и т.д.

Постановка диагноза тотальной эмпиемы не вызывает затруднений. Если она клинически выступает на передний план, тогда трудно выявить основное заболевание. Диагностические трудности наступают при наличии капсулированной эмпиемы.