Цитологическое исследование влагалищных мазков

Цитологическое исследование влагалищных мазков позволяет судить о функциональном состоянии яичников. Оно основано на определении в мазках отдельных видов клеток эпителия, а именно: поверхностные, промежуточные, парабазальные и базальные. Материал для гормональной кольпоцитологии забирают путем аспирации или осторожного прикосновения инструментом к боковой сьенке влагалища, переносят на предметное стекло, фиксируют в смеси Никифорова и окрашивают. Вначале клеточный состав изучают при малом увеличении (10*10), затем – при большом (10*20 или 10*40). Для интерпретации кольпоцитограмм подсчитывают 200 – 300 клеток, лучше всего из середины мазка.

У женщин репродуктивного возраста во влагалищном мазке встречаются в различных соотношениях поверхностные и промежуточные клетки (I фаза – поверхностные, II фаза – промежуточные клетки преобладают). При выраженной эстрогенной недостаточности в мазке появляются парабазальные клетки.

Кариопикнотический индекс (КПИ) – процентное отношение количества поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к общему числу клеток в мазке. Чем больше значение этого индекса, тем выше эстрогенная насыщенность организма. В норме в I фазу менструального цикла КПИ = 25-30%, в период овуляции – 60-70%, во II фазу - 25-30%.

Типы мазков:

1. Эстрогенный – поверхностные клетки с пикнотическим ядром.

2. Прогестероновый – промежуточные клетки.

3. Смешанный – характерен для пременопаузы.

4. Регрессивный – парабазальные клетки, характерен для постменопаузы.

5. Андрогенный – мало поверхностных, много промежуточных, парабазальных и базальных клеток – при опухолях надпочечников и адрогенпродуцирующих опухолях яичников.

6. Воспалительный (кольпиты) – могут обнаруживаться кокки, трихомонады, грибы, лейкоциты, эпителиальных клеток мало.