Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача № 5На прием к фельдшеру ФАП обратилась больная 65 лет. Жалобы: на боли внизу живота, тянущего характера, с иррадиацией в паховые области, в бедро, резь при мочеиспускании, недержание мочи. За последние две недели при акте дефекации и при потуживании за пределами половой щели больная обнаружила мягкое, округлое мышечное образование размером с куриное яйцо. Анамнез: в менопаузе 13 лет. Было 4 нормальных, срочных родов, три медицинских аборта. Гинекологическими заболеваниями женщина не болела, но в течение последних шести лет беспокоят боли в пояснице, внизу живота, недержание и неудержание мочи. Развитие патологического процесса больная связывает со своей работой, связанной с подъемом тяжести. Объективно: общее состояние удовлетворительно. Температура тела в норме. АД 140/90 мм. рт. ст., пульс 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах. Наружные половые органы сформированы правильно. Половая щель зияет. При осмотре в зеркалах слизистая стенок влагалища гиперемирована, имеются точечные кровоизлияния, складки сглажены. Определяется трофическая язва размерами 0,3x0,4. Шейка матки отечна, увеличена в объеме. Бимануальное исследование: стенки влагалища уплотнены, матка в ret roversio-retroflexio, не увеличена, безболезненна. Шейка матки располагается ниже уровня седалищных остей. При потуживании шейка и стенки влагалища выходят за пределы половой щели.
Задания: 1. Выявите основные проблемы больной. 2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
3. Назовите причины развития данной патологий у больной. 4. Определите тактику фельдшера при данной патологии. 5. Продемонстрируйте технику зондирования полости матки.
Эталон ответа: 1. Приоритетные проблемы: • боли внизу живота, иррадиирущиё в бедро; • нарушение акта мочеиспускания; • обнаружение при потуживании мышечного образования за пределами половой щели. Потенциальные проблемы: • риск полного выпадения матки и влагалища; • риск выпадения мочевого пузыря и уретры; • риск выпадения прямой кишки. 2. Диагноз: неполное выпадение матки и влагалища. У больной имеются характерные клинические проявления для данного патологического процесса: • боли внизу живота с иррадиацией в бедро; • нарушение мочеиспускания; • при физическом напряжении выпадение шейки, стенок влагалища. 3. Причины развития данного патологического процесса связаны: • с возрастными изменениями в тканях половых органов; • регулярными физическими напряжениями; • с многократными родами, у нее в анамнезе — четверо родов. 4. Фельдшер должен: • провести беседу с больной, объяснить ей причину развития ее патологического процесса; • рекомендовать рациональный режим труда и жизни, чтобы процесс не прогрессировал; • проконсультировать ее в отношении методов лечения; • направить на прием к гинекологу для подтверждения диагноза и назначения лечения. 5. Зондирование полости матки — дополнительный метод исследования. Применяется только в стационарных условиях по показаниям: • при подозрении на аномалии в строении тела матки; • при подозрении на наличие опухоли в полости матки; • перед расширением канала шейки матки; • для определения длины тела матки. маточный зонд. Строго соблюдая асептику и антисептику, после предварительной обработки стенок влагалища и шейки раствором фурацилина, захватывают ее пулевыми щипцами, вводят зонд без насилия в полость матки, по ходу шеечного канала. Доводят зонд осторожно до дна матки и измеряют расстояние от наружного зева шейки до дна матки. Насильно манипулировать зондом нельзя, так как можно травмировать стенки тела или шейки матки.
|